Что вас беспокоит?
Сахарный диабет. Перенесенный ковид.
Как лучше регулировать сахар. До болезни был утренний сахар 11-12 на маниниле 3.5 *2 раза и сиофоре 1000. Во время лечения перешли на амариз 3 мг утро/вечер и галвус 50 мг 2 раза. Вечером протофан Н 8 ед и при сахаре утреннем больше 9 ставили 6-8 ед утром. Если утром не ставили инсулин или меньше 8 ед вводили, то вечером сахар до 17 мог быть. Вчера один день утром сахар был 6. После завтрака 7.5, но после обеда через два часа сахар поднялся 14. Поставили протофан 6 ед. Означает ли данная динамика, что амарил и галвус не помогает? Какой сахар должен быть вечером и днем. Как лучше скомпенсировать сахар, подобрать лекарства? Сдать анализы пока нет возможности, еще на карантине, далеко на перефирии. Хотелось бы уйти после лечения ковид от инсулина.
Принятый ответ
Здравствуйте. Протофан - инсулин продленного действия и его нельзя колоть только при повышении сахара крови. Он колется только в определенное время дня - например только вечером или 2 раза в день в 9 час и в 21 час. В любое другое время дня при повышении сахара крови более 11 нужна подколка короткого инсулина - Хумалог, Апидра, актропид. Пока значит рано отменять инсулин. Снижайте глимепирид до 2 мг утром и вечером, максимальные дозы - 6 мг в день назначают крайне редко, т.к. могут вызвать тяжелые гипогликемии.
Либо можно добавить Форсига 5 мг утром к остальным таблеткам.
Наталия, подскажите, можно ли перейти на более бюджетную таблетированную терапию ? Амарил как то и не помогает и дороговато выходит..
Амарил - это глимепирид, он дешевле. если не помогает глимепирид (он довольно сильный), тогда продолжать инсулинотерапию.
Инсулин подбирают по уровням сахара крови, титруют дозу каждые 3 дня. Инсулин не может не помогать, это недостаточная дозировка не может снизить сахар.
Наталия, спасибо! А галвус к глимепириду нужен? Можно его сиофором заменить?
если уже нет дыхательной недостаточнолсти и сатурация нормальная. можно начать прием сиофора 1000 мг вечером и утром. Но галвус он не заменяет и на уровень сахара не сильно влияет, зато улучшает чувствительность к своему и вводимому инсулину.
Принятый ответ
Здравствуйте. Протафан каждый день делайте утром и вечером, а подколки протафаном делать не правильно, для снижения высокого сахара нужна подколка короткого инсулина. Галвус продолжайте принимать так же. Гипогликемии не бывает?
Вчера первый раз утром сахар был 6. А так все время выше:8,9 итд утром и больше 11 днем
Продолжайте лечение так же, если сахар будет падать то амарил убавите
Ленар, подсажите. даже если утром сахар 6-7 необходимо ставить инсулин?
Да, такой сахар потому что ставите инсулин, если не будете делать сахар повысится
Ленар, скажите, а можно вместо амарила принимать другие таблетки? Дороговато выходит на месяц. Что лучше галвус принимать или сиофор, как раньше?
можно брать сам глимепирид дешевле. Какие последние креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин, сатурация?
Принятый ответ
Здравствуйте! Уровень сахара крови очень высокий и одними таблетками он не снижается. Необходимо введение инсулина протафан ежедневно утром и вечером, т.к одних таблеток мало. Вводить инсулин нужно утром и вечером, чтобы можно было скорректировать дозу инсулина и снизить сахар крови. Целевой уровень сахара крови зависит от возраста и были ли серьезные сердечно-сосудистые катастрофы (инфарткы или инсульты)
Дарья, месяц назад был приступ в виде сильного головокружения, был в больнице, проводили сосудистую терапию. Нужны ли вообще таблетки, если сахар на инсулине достаточно высокий?
Дарья, на самом деле неделю уже вводим утром и вечером уже протофан. Только вчера при нормальном уровне сахара 6 утром не вводили. Но к 15 дня сахар поднялся 14
Принятый ответ
Здравствуйте, протафан 8.00-8 Ед, 20.00- 6 Ед. Глимепирид 4 мг утром, за 10-15 мин до еды. Метформин (Сиофор) 850 мг 1 Таб утром, 1 таб вечером после еды. Галвус 50 мг 1 таб утром, 1 таб вечером, вне зависимости от приёма пищи.
Дмитрий, спасибо!
Поэтому необходимо вводить продленный инсулин ежедневно в 8.00 и в 22:00, чтобы была возможность подкорректировать дозу
Дмитрий, вчера протофан ввели 8 ед, утром сегодня 8 ед. Амарил 3 мг (пока только такая доза была) + галвус утром 50 мг. В 15:00 сахар уже 12.5. До вечера вырастет минимум на 2-3 ед. Завтра можно увеличить дозу инсулина до 10ед?
Да, Вы можете увеличить дозу протафан до 10 ед утром и 10 ед вечером. Но т.к сахар повышается днем, то необходимо увеличить дозу амарила до 5 мг, т.к амарил будет снижать уровень сахара после еды
Дарья, спасибо! Мы пили амарил 3 мг утром и вечером 3 мг. По рекомендациям хотели перейти: или утром сразу 4 мг или утром и вечером по 2 мг, а также галвус 50 мг утро/вечер. Правильно ли я поняла, что 5 мг нужно увеличить дозу именно утром? Или часть дозы утро и дать именно в обед? Сегодня планируем по 10 ед инсулина ставить утро/ вечер. Сахар в 21 часов был 16.5 вчера. Вечером давали 1.5 мг амарила и галвус,. На ночь 8 ед инсулина
Если принимаете дозу 6 мг амарила в день, то лучше бОльшую дозу (4мг) принимать с утра, т.к сахар повышается в дневное время. Вечером принимайте 2 мг амарила. Увеличьте дозу протафана и проследите за уровнем сахара
Принятый ответ
Добрый день. Сахар поднялся после того, как не ввели протафан. Поэтому пока отменять инсулин нет смысла. На мой взгляд галвус при большом стаже диабета не работает. Амарил если оставить, то 4 мг. Если есть возможность получать препараты по льготе, имеет смысл попробовать джардинс или форсигу. Покупать конечно они дорогие.
Елена, спасибо большое!
Рада была помочь!
Елена, сахар поднимается и при утреннем введении.
Похожие вопросы по теме
- 21 Июня 202120 ответов
- 26 Ноября 20213 ответа
- 13 Января 202335 ответов
- 16 Сентября 20231 ответ