— по всем вопросам

Консультация эндокринолога /

Повышен ТТГ после подострого тиреоидита

121 просмотр

Лечилась с под.тиреоидит. 01.09.21:ТТГ 0,02,Тз 9,8;Тч42,6. 22.09: ТТГ0,015;ТЗ 5,9;Т4-17,3. Назначили левотироксин 50мг. Через 5дней тахикардия,рвота. Бросила пить.10.11: ТТГ 21,Тз-4;Т4-9,8.Что делать?

Хронические болезни: Рак матки, в 2015 операция, лучи, химия. С февраля лечусь : пембролизумаб в/в, с июля добавлен ленватиниб. Ленватиниб отменили неделю назад. Хр.гастрит (после химии) Лекарственный колит(на фоне лечения ленватинибом)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, вам рано назначили тироксин. Сейчас необходимо возобновить прием. Эутирокс 25 мкг утром 2 недели, строго натощак, не менее чем за 30 мин до завтрака и приёма других лекарственных средств. Через 2 недели перейдите на 50 мкг. Контроль ТТГ через 3 месяца. Если будет тахикардия, то принимайте Конкор 5 мг 1 таб утром.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, спасибо. Левотироксин можно полтаблетки? У меня он по 50 мг.
Эндокринолог
Да, можно поделить
Клиент
Дмитрий, эутирокс и левотироксин чем-то отличаются в плане переносимости? Я знаю, что это одно и то же . Но бывают препараты разных производителей по разному переносятся
Эндокринолог
По переносимости не отличаются. Тироксин Берлин хеми можно пациентам с лактозной недостаточностью, эутирокс нельзя
Клиент
Дмитрий, спасибо Вам.
Эндокринолог
Здравствуйте. Исходом подострого тиреоидита часто бывает гипотиреоз. Временный он или постоянный. покажет время. Лечение тироксином около года. Начните прием Эутирокса с 37,5 мкг (половинку от 75 мкг) и контроль уровня ТТГ через 2 месяца.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, здравствуйте. Спасибо. Мог ли гипотиреоз усугубиться из-за приема ленватиниба? Я его не пью только неделю. Антитела к ТПО и рецепторам ТТГ отрицательные. Ленватиниб вызывает гипотиреоз , так написано в инструкции. Если начну его пить снова по рекомендации онколога, то гипотиреоз пожизненно?
Эндокринолог
Да, препарат может вызывать аутоиммунное заболевание и как последствие - гипотиреоз. но в этой ситуации лучше гипотиреоз, чем прогрессирование заболевания. прием 1 таб тироксина в день как заместительная терапия.
Клиент
Наталия, насколько опасны такие цифры ТТГ ( выше 21, при норме до 5,33)?
Эндокринолог
Не опасны, никаких тяжелых последствий не вызывают, но качество жизни, конечно же страдает. Снижается ТТГ и самочувствие приходит в норму.
Клиент
Наталия, у меня сейчас практически постоянно тахикардия без приёма левотироксина. Иногда это на фоне температуры, но и без температуры тоже. Воспалительный инфильтрат в малом тазу.
Клиент
Наталия, продолжаю, так как не дописала. Возможно, предстоит оперативное вмешательство. Боюсь, что сердцебиение будет зашкаливать. Может подождать с приемом левотироксина, и после оперативного лечения начать?
Эндокринолог
Тироксин не вызовет тахикардию, она может быть только при передозировке, если ТТГбудет менее 0,1.
Эндокринолог
Здравствуйте. Сейчас вам необходимо начинать принимать эутирокс так как ттг вырос значительно, после подострого тиреоидита возможно развитие гипотиреоза, начинайте принимать с 37.5 мкг если на 50 у вас была непереносимость, и через 2 месяца повторите ттг, дальнейший прогноз зависит от уровня ттг
Принятый ответ
Клиент
Ленар, здравствуйте. Спасибо за ответ. У меня сейчас тахикардия практически постоянно без приёма левотироксин. Я боюсь начинать его пить, вдруг тахикардия будет зашкаливать?
Эндокринолог
Тахикардия приемом эутирокса не усилится так как у все ещё ттг высокий, тахикардия бывает когда при передозировке препарата падает ттг, принимайте бисопролол
Клиент
Ленар, спасибо за ответ.
Эндокринолог
Рад был вам помочь
Эндокринолог, Диетолог
Доброй ночи. Вам можно постепенно прибавлять дозу эутирокса : 25- 37,5 - 50 мкг. плюс от тахикардии принимайте бисопролол ( конкор)
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое. Я поняла, попробую. Начала опять прием левотироксина в дозировке 25 плюс бисопролол
Эндокринолог
Вероятно это временное нарушение. Начните принимать тироксин 50мкг
Принятый ответ
Клиент
Валерий, спасибо. Начала пока 25. Посмотрю несколько дней и перейду на 50.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Рвота без причины у ребёнка
14 января
Светлана, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Галина Александровна Акмаева
37 отзывов
Эндокринолог
2006-2012гг, РНИМУ им. Н.И. Пирогова, л
Опыт работы: 8 лет
Марина Сергеевна Шитикова
28 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Государственный Мед
Опыт работы: 13 лет
Анна Сергеевна  Иванникова
1 отзыв
Эндокринолог, Педиатр
2003-2009,ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н. Н. Бурден
Опыт работы: 10 лет
Дмитрий Вячеславович Шулепин
49 отзывов
Эндокринолог
22.07.2020; Российская медицинская акаде
Опыт работы: 1 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Галина Акмаева
Огромное спасибо за уделенное время🌹! Отличный ,квалифицированный специалист!!💯!
— Гульнара
фотография пользователя
Эндокринологу Дмитрий Шулепин
Спасибо за быстрый отчёт! Все четко и по делу!
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Ленар Хуснутдинов
Отличный врач!! Быстро ответил, назначил анализы. Спасибо за консультацию
— Ольга