— по всем вопросам

Консультация гинеколог-эндокринолога /

Бесплодие первичное, назначают удаление трубы, гидросальпинс и эндометриомы.

95 просмотров

Здравствуйте! Мне 30 лет, никогда не было никаких операций, беременности, выкидышей, абортов. В браке около 4х лет, а деток все нет. Несколько лет подряд (с 2016года по 2019) были маточные кровотечения, фолликулярные, функциональные кисты, обращалась к трем разным врачам, все сажали сразу на гормоны "Регулон", "Новинет".... на время курса приема препаратов по схеме все было хорошо, а потом через 6-8 мес. снова начинались кровотечения. В итоге, случайно попав к одному толковому эндокринологу, которая назначила пропивать витамины с йодом, эта проблема ушла.

Начиная с октября этого года, мы решили с мужем пройти обследование в специализированной клинике по планированию. На первом приеме врача сделала УЗИ, врач дала заключение - наружный генитальный эндометриоз, эндометриомы правого яичника (2 округлых образования с мелкодисперсной взвесью 2 см и 1,2 см в диаметре соответственно). А также образование неоднородной структуры, неправильной формы размером13х8 мм (регресс функциональной кисты?). После чего, врач направила сдать меня и супруга анализы и вернуться к ней с ними на 10 день менструального цикла на прием, для изучения результатов анализов и проведения ЭХО ГСГ маточных труб.

Мы все сдали, я пришла в указанный день, по всем анализам было все в норме, она положила меня в процедурном кабинете для проведения проверки труб (ЭХОГСГ), стали предварительно с ассистентом делать УЗИ, и тут они стоят в шоке, я спрашиваю: "Что случилось?". А они мне, - "У Вас гидросальпинс справа, спайки".

В общем, процедуру они мне отменили, она отдала мне все документы и результаты УЗИ и сказала обратиться к любому другому врачу, т.к. по ее мнению тут необходимо делать операцию, лапароскопию (трубоэктомия справа, удаление эндометриомы правого яичника. АМГ 3,81нг/мл).

Я была в шоке и ужасно расстроилась, не понимая что теперь делать. Через пару дней записалась к одному из топовых оперирующих врачей нашего небольшого городка. Он произвел осмотр и УЗИ, дал свое заключение -
1) наличие двухкамерной кисты правого яичника (рост наибольшей капсулы образования до 3,9 см);
2)рядом с правым яичником определяется неправильной формы образование с перегородками и анэхогенным содержимым.
Учитывая это, рекомендовано оперативное лечение в плановом порядке в объеме лапароскопической цистоэктомии справа, иссечения очагов эндомериоза, диагностической гистероскопии.

После чего он мне озвучил сумму данной операции, которая просто неподъемная для нашей семьи, а также сказал что врполне возможен рецидив(((

Помогите, пожалуйста! Возможно ли все это вылечить без оперативного вмешательства, очень боюсь, забыла также добавить, у меня есть аллергии и я также не уверена как смогу пережить общий наркоз(((

P.S: На сегодняшний день принимаю ОМЕГА-3, Мальтофер, Йодомарин и фолиевую кислоту.

Возраст: 30

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

В некоторых случаях кроме консультации гинеколога необходимо проконсультироваться с гинекологом-эндокринологом. Рекомендуем ознакомиться, чем отличается гинеколог эндокринолог от гинеколога

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Учитывая длительное бесплодие конечно лучше сделать эти две операции, возможно не у топового хирурга.
Как альтернатива принимать визану и провести антибактериальное и противовоспалительное лечение гидросальпинкса.
Но это может быть неэффективным и вы только потратите драгоценное время
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. К сожалению, конкретно в вашей ситуации любое медикаментозное лечение - это будет потеря времени. Можно попробовать пропить курс антибиотиков и противоэндометриоидных препаратов, но даже в самом благоприятном исходе, после этого очень велики шансы внематочной беременности в патологически изменённой трубе

Скажите пожалуйста, у вас нет возможности пройти данное лечение по ОМС? Вы живёте в РФ?
Принятый ответ
Клиент
Валерия, проживаю в России в маленьком городке, с медициной тут все печально. Попытаюсь взять направление в областную клинику) Спасибо, что ответили!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Если у вас дают направления вы Санкт Петербург, то вы по квоте можете поехать и прооперироваться абсолютно бесплатно. Причём у нас много высококлассных специалистов, которые проведут данную операцию максимально щадяще для вашего овариального резерва
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Ксения, здравствуйте!
Кисту впервые выявили, УЗИ приложить можете?
По поводу гидросальпингса - делать диагностическую лапароскопию однозначно нужно, консервативное лечение к сожалению малоэффективно в такой ситуации. Если воспалительно-измененнную трубы оставлять - повышается риск внематочной беременности, если труба и будет частично проходима. Спаечный процесс с одной стороны не исключает спаянного процесса с другой стороны. На лапароскопии Вам не только удалят гидросальпингс, но и оценят проходимость второй трубы, спайки разделят, если они есть - это повышает шансы на наступление самопроизвольной беременности в ближайшее время после операции.
Кисту, Если эндометриоидная, и выявлена впервые тоже конечно лучше удалять и оценивать по гистологии. Так как с трубой будут решать вопрос, можно параллельно и с кистой вопрос решить. Конечно АМГ 3,81 по итогу операции однозначно несколько снизится. Поэтому после операции контроль АМГ через 6 месяцев обязательно. И идти к опытному хирургу, который будет работать с яичниковой тканью максимально бережно.

До операции обязательно обследовать супруга, сдать спермограмму и MAR тест, если ещё не обследован. Проблема в паре в трети случаев сочетанная. И Конечно к моменту лапароскопия, если по спермограмме будут отклонения - лучше из с андрологом подкорректировать и максимально показатели спермы улучшить
Принятый ответ
Клиент
Анна, благодарю за ответ! Супруг все сдал, у него вроде все в норме в ближайшее время планирует посещение андролога. Мой рост 175, вес 85 (был больше), уже 3 месяца на правильном питании.
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Ксения, молодцы! Режим питания, приём витаминов для планирования - это все обязательно соблюдайте.
Но с ларарокскопией обязательно вопрос решить, ее нужно пройти. По ОМС Вы вполне можете это сделать, не обязательно идти платно
Удачи Вам, и скорейшего наступления беременности!
Клиент
Спасибо Вам) Надеюсь все у нас будет хорошо)
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Будет обязательно, даже не сомневайтесь, настрой тоже очень важен!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, Ксения! Почему Вы не можете обратиться в женскую консультацию по месту жительства для направления на оперативное лечение в бюджетную гинекологию? Эндометриоз можно пробовать лечить медикаментозно, но лечение гидросальпингса консервативно эффекта не даст. Эндометриоз всегда ведёт к спаечному процессу, поэтому есть риск что вторая труба не проходима, лапароскопия это самый точный метод определения проходимости труб, поэтому лапароскопия это одновременно и лечебная и диагностическая процедура будет. Бесплодие более года это однозначно показание для диагностической гистеро и лапароскопии. Поэтому не теряйте времени, обращайтесь в консультацию по месту жительства и просите направление. Какой у Вас рост и вес?
Принятый ответ
Клиент
Благодарю за ответ! Ольга, постараюсь получить направление в областную клинику, т.к. в нашем городе не вариант делать такие операции.
Клиент
Ольга, мой рост 175, вес 85 (был больше), уже 3 месяца на правильном питании.
Акушер, Гинеколог
Вес нужно довести до нормы, лишний вес это риск гиперпластических процессов, Эндометриоза в том числе. Для снижения веса достаточно пить не менее 2 литров чистой воды в день, ходить не менее 10 тысяч шагов в день, спать ложиться до 23.00, спать ночью не менее 8 часов. Минимизировать стрессы. Создать дефицит калорий 15% от нормы. Этого достаточно для снижения веса. Если не сдавали сдать кровь на ТТГ и Ферритин, посмотреть работу щитовидной железы и запас железа в организме. Ферритин должен быть не менее 60. Пить постоянно профилактическую дозировку витамин д 2000 МЕ. Не отчаивайтесь! В современном мире многие проблемы можно решить. Начать сейчас с женской консультации, если гинеколог на приеме не поможет идти к заведующей. Пишите по результатам.
Акушер, Гинеколог
Сдать онкомаркеры, кровь на СА 125 и НЕ 4
Клиент
Кровь на все сдавала и на указанные Вами маркеры тоже, отклонений не выявлено.
Акушер, Гинеколог
Отлично, снижайте вес, готовьтесь к операции, для Вас сейчас это и диагностика и лечение одновременно, и приблизитесь к долгожданной беременности. Пишите по результатам.
Акушер, Гинеколог
Добрый день! При таком заключении УЗИ - наличие кисты и гидросальпинкса справа, отсутствие беременностей, Вам нужна операция однозначно.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Проблема с гормонами и киста
1 декабря 2018
Валентина, Екатеринбург
Вопрос закрыт
УЗИ: увеличена печень
24 июня 2020
Эля
Вопрос закрыт
Болит живот,на ноге КПЛ.Колющая доль в анусе.
17 февраля 2021
Алексей
Вопрос закрыт
Лечение,узи
18 марта 2021
Иван, Благовещенск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Дарья Алексеевна Наумова
47 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2008-2014 гг.,СПбГПМУ, педиатрический фа
Опыт работы: 6 лет
Ольга Михайловна Зорина
580 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2005 - 2011 гг, ИГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 8 лет
Светлана Николаевна Данник
137 отзывов
Гинеколог-эндокринолог
2002-2008 Харьковский национальный униве
Опыт работы: 11 лет
Дмитрий Валерьевич Екимов
21 отзыв
Гинеколог-эндокринолог
1991-1997, Нижегородская государственная
Опыт работы: 23 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врачу узде Дмитрий Екимов
Спасибо Дмитрию Валерьевичу за консультацию! Переживала за свой уровень ТТГ. Доктор быстро...
— Дарья, г. Москва
фотография пользователя
Очень внимательный доктор, задала ряд вопросов для уточнения Получила ответ на свой вопрос Да, я...
— Татьяна
фотография пользователя
Очень внимальный врач! Ответственно относится к проблеме. Консультация была полезной, благодаря...
— Ксения