— по всем вопросам

Консультация терапевта /

Осложнения после ковид

120 просмотров

Добрый день. После тяжелого течения ковид, при выписке назначили лечение. Вопрос, по поводу преднизолона, действительно нужна такая большая дозировка? и не совсем понятно как потом снижать дозировку? с 5табл сразу до 1.5табл? Неделю принимаем препараты по схеме, второй день наблюдается чёрный стул. Могут ли данные препараты в назначенной дозировке повлиять на то что стул стал таким? Заранее спасибо.

Возраст: 34

Хронические болезни: Диабет, лишний вес
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.

Терапевт
Здравствуйте, в больнице какая доза была?
Скорее всего большая доза была, поэтому так надо продолжать.
3 недели 5 мг, по 5 таб
Дальше каждую неделю снижать по 1 таблетке.
4 - неделя по 4 таб
5 - неделя по 3 таб
6 - неделя по 2 таб
7 - неделя по 1 таб и все.
Сам преднизолон не даёт такие побочки, но может ухудшить имеющийся заболевание ЖКТ. Рекомендую сдать кал на скрытую кровь
Терапевт
здравствуйте
стул оформленный или нет?
не хочу вас пугать, но наличие черного стула очень Грозный симптом.
необходимо вызвать скорую и вас отвезут для осмотра хирургом.
черный стул, если вы не принимаете препараты железа, висмута или уголь активированный является симптомом желудочно-кишечного кровотечения.
Терапевт
Ксения, здравствуйте!
Можете ли приложить еще последние анализы .
Есть ли боли в животе? Язва желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит были ранее?
Эликвис и преднизолон могут провоцировать кровотечение.
Нужно сдать анализ кала на скрытую кровь.
Так же посмотреть уровень д димера, коагулограммы, общую кровь, срб.
Если анализы хорошие, возможно отменить эликвис и преднизолон. Какое поражение по легким?
Преднизолон назначают для долечивания пневмонии.
Клиент
Добрый день.
Изначально поражение было 35%, через неделю в реанимации делали рентген «обратное развитие пневмонии». Повторный КТ ещё не делали, тк не восстановились в полном объёме двигательные функции и в больницу ехать отказывается категорически. Первый раз стул был такой вечером, сегодня утром повторился, сегодня появилась боль в области желудка, после ношпы вроде стихает.
Клиент
Светлана, приложила результаты анализов
Терапевт
Ксения, пока необходимо отменить эликвис и преднизолон.
Возможно в ходе лечения сформировалась язва в желудке.
Есть опасность кровотечения из язвы.
Вот на дому это лечить не безопасно. Наблюдайте за больным . Померяйте ему давление, пульс. При кровотечениях может быть частый пульс и падает давление.
Если больной сопротивляется, то нужно в любом случае вызвать скорую помощь. Чтобы исключили опасное для жизни состояние.
В схеме лечения , которую Вы приложили, нет препаратов для желудка.
Необходимо принимать было омез .
Клиент
Принимает Ксарелто.
Терапевт
Ксения, анализы посмотрела. Сколько лет больному? какая сатурация?
По анализам анемия , эритроциты 3 гемоглобин 100. И почечная недостаточность. у больного больные почки?
Срб и д димер высокие(
Терапевт
Ксарелто пока отменить нужно. и кардиомагнил тоже.
Клиент
Светлана, до болезни ни на что не жаловался. Возраст 60 лет. Необходимо повторить результаты анализов?
Клиент
И ксарелто и преднизолон?
Терапевт
Ксения, вот уже при поступлении от октября в анализах высокая мочевина и креатинин. Похоже скрыто протекала диабетическая нефропатия. Её , конечно, в стационаре должны были подкорректировать.
А вот анемии на начало октября не было, появилась при выписке от 5.11.
Да, предполагаем кровотечение , а ксарелто и преднизолон могут его усиливать. Пока отмена.
Решили ли Вы вызвать скорую ?
Терапевт
Да, анализы нужно повторить. И общую кровь, и срб, д димер, креатинин, мочевина, СКФ.
Принятый ответ
Терапевт
по поводу преднизолона. в выписке написано снижение по половине таблетки в неделю, то есть по 5 таблеток допиваете, затем неделю 4,5 таб, затем неделю 4 таб, затем неделю 3,5 таб и так до отмены полной. обязательно в 1 половину дня принимать. такое медленное снижение из-за того, что в стационаре вероятнее всего гормоны кололи долго и в большой дозе.
Терапевт
Добрый день!
Преднизолон 3 недели по 5 таблеток, потом каждую неделю убираете по 1 таблетке.
По поводу стула надо сдать кал на скрытую кровь
Терапевт, Врач УЗД
Здравствуйте!
Схема верная адекватная. Уточните Вы ещё какие то препараты не принимаете?
Чёрный стул может быть при ЖКТ кровотечении
Клиент
Анна, здравствуйте. Кардиомагнил, больше ничего.
Терапевт, Врач УЗД
Рекомендовала бы вызвать СМП или доехать до ближайшего к Вам отделения стационара.
Сдать кровь по cito - посмотреть нет ли анемии. Чёрный стул может говорить о риске кровотечения из ЖКТ: язвы или эрозии.
Какие то жалобы Вас ещё беспокоят? Ад? Пульс?
Клиент
Пульс 127/79/103
Температура 36,2
Появились боли в области желудка, после ношпы вроде стихают
Терапевт, Врач УЗД
Возможно стероидная язва - так как Вас лечили гормонами и кровоточение из неё. Для исключения жизнеугрожающих состояний стоит обратиться в больницу.
Все кроверазжижающие препараты и гормоны пока отменить. До прояснения ситуации
Принятый ответ
Терапевт
Здравствуйте.
С учётом описанной Вами клиники необходимо вызвать СП для госпитализации и исключения диагноза - кровотечение ЖКТ.
Терапевт
Здравствуйте. Черный стул может быть симптомом экстренной патологии со стороны ЖКТ. На фоне вашего лечения это возможно. Для начала рекомендую очный осмотр хирурга для исключения острого живота.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Опишите подробнее стул!
Что ели накануне?
Стул "жирный, дегтреобразный?
У пациентки анемия, препараты железа принимает?
Ранее были заболевания со стороны жкт?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Попал в больницу, назначили преднизолон
22 августа 2019
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Стук молоточка в ухе
22 декабря 2020
Наталья
Вопрос закрыт
Прием преднизолона
7 декабря 2021
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Евгеньевна  Старикова
166 отзывов
Терапевт
2010-2016, ТулГУ, Медицинский институт,
Опыт работы: 4 года
Хуршидбек  Эргашев
55 отзывов
Терапевт
ФГАОУ ВО Казанский (Приволжский) федерал
Опыт работы: 1 год
Алексей Cергеевич Смагин
183 отзыва
Терапевт, Кардиолог
2012-2018 ФГБОУ ВО ИвГМА (лечебное дело)
Опыт работы: 3 года
Татьяна Александровна Балышева
78 отзывов
Терапевт, Гастроэнтеролог
Иваново, Ивановская государственная меди
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Алексей Смагин
Спасибо большое, что все так хорошо и понятно объяснили
— Алеся
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Глазунова
Спасибо большое Вам Анна Геннадьевна! За то что откликнулись на мою просьбу, когда человек в...
— Олег
фотография пользователя
Терапевту Сохибжон Одилов
Прекрасное, корректное, доброжелательное Весьма полезно и по сути с позитивным настроем...
— Оксана