— по всем вопросам

Консультация гинеколога /

Миома в период предменопаузы, что делать?

1006 просмотров

Добрый день. Возраст 50 лет. Обратилась с кровотечением. Была сделана гистероскопия, раздельне лечебно-диагностического выскабливание эндоцервикса и эндометрия, деструкция кондилом. Конечный диагноз. Подслизистая миома матки (19 мм по УЗИ).Аденомиоз. Назначение Р-р Бусерилин 3.75 мг один раз в 28 дней №3 в мышцу. Спросила - может для начала попробовать БАД? Врач сказал, что не в курсе. Хочу попробовать БАДЫ IHERB - экстракт зеленого чая 400 мг. и экстрат красноцветных (капуста брокколи). Чувствую себя хорошо, миома не большая, не могу понять, стоит ли в данном случае колоть препарат агонист и вводить меня в искусственную менопаузу, поэтому очень хочу услышать мнения профессионалов.

Возраст: 50

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте. Следуйте рекомендациям Вашего лечащего врача.
БАД это препараты с недоказанной эффективностью. Их приём не окажет никакого влияния на имеющиеся изменения - миома, аденомиоз. Их приём может наоборот, негативно влиять на ЖКТ, на печень
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Надежда, здравствуйте!
Заключение гистологическое и протокол операции можете приложить?
Миома впервые когда была выявлена?
Ранее беспокоили обильные менструации, межменструальные выделения, боли?
Клиент
Анна, Здравствуйте, миома выявлена год назад, Менструации год назад были нормальные, регулярные, за все время 5лет назад удалила 1 полип из церв. канала. Заключения приложила
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Надежда Анатольевна, Вам узел получается не удаляли?
По заключение гистологии есть только соскоб эндометрия и эндоцервикса - в них без патологических изменений.
Узел, если не убирали, надо удалять.
И далее можно либо для профилактики рецидива Мирену поставить. БАДы можете конечно применять, но эффект от них может быть недостаточным.

Аденомиоз легкой степени - не показание к Бусерелину
По кровотечению уточните, первый это был эпизод? Вы говорите год назад были нормальными менструации, а как в течение этого время изменились?
Клиент
Анна, узел мне предложили удалить полосной операцией, что повергло меня в крайнее отчаяние. Я в свое время делала кесарево и точно могу сказать, что мышечная система нарушается, образуются спайки и живот выглядит достаточно не эстетично. А мне сейчас не 20, когда все прекрасно восстанавливается. Раньше у меня период между менструациями был 23 дня. Года полтора назад интервалы стали несколько сдвигаться, плюс минус 2-3 дня. Потом в декабре прошлого года была задержка месяца на 1,5, потом вроде четко, потом опять съехало по дням. В июле августе вообще ничего не было и я уже стала думать, что все. Потом в сентябре начались месячные, ну и собственно не закончились пока я не пошла делать "чистку". Я и операцию делать не хочу, мне кажется что можно еще побороться и препараты, влияющие на мои гормоны тоже боюсь применять. И опять же про операцию - сколько людей столько мнений - одни говорят - удали и не играй с гормонами, другие советуют пролечится. Я вот пока не могу придти к какому то решению...
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Год назад такого же размера миома была? Если да, то можно дальше за ней понаблюдать в динамике.
Кровотечение не факт, что с миомой связано. Цикл начал колебаться, и такие кровотечения в переходном периоде могут быть.
На бусерелин миома никуда не уйдёт, рост может замедлиться. Но если она у Вас в динамике без изменений, то понаблюдать можно.
Гормоны крови: ФСГ, эстрадиол сдавали?
Клиент
Анна, гормоны не сдавала, думаю об этом. Миому первый раз обозначили на УЗИ в феврале этого года - в заключении указано: миоматозный узел 21х17. По УЗИ в июле указано узлы 19 и 7,8 мм. Делала в своей поликлиннике и мне тогда сказали - все нормально, наблюдайтесь, прописали пить ЦИ КЛИМ. А когда уже началось кровотечение - тут стали говорить о возможной операции ( это уже в частной клинике). Вот мне и не понятно, как может быть в одном месте Циклим и наблюдайтесь, а в другом, то что я уже писала. Сильные кровотечения меня не беспокоят, какие то боли внизу живота вроде тоже... Фиброзно кистозная мастопатия имеется и уже давно...
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
Понаблюдайте в таком случае, узел в динамике не увеличился, небольшой. Бусерелин имеет смысл после оперативного лечения назначать, для профилактики рецидива. Сейчас он Вас от узла не избавит.
Гормоны сдайте обязательно
Клиент
Анна, спасибо.
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог
На здоровье!
Принятый ответ
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Здравствуйте. Однозначно не БАД.
Кто будет нести ответственность, если Вы второй раз попадете с кровотечением? Производитель препарата с недоказанной эффективностью или врач, который не уговорил?
По поводу назначения Бусерелин нужно поподробнее: что было по гистологии после выскабливания?
Клиент
Дарья, здравствуйте, у нас ответственность всегда несет больной... естественно, если я принимаю решение, то при чем тут врач. Результаты УЗИ и гистологии после операции приложила.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
У Вас нет показаний для Бусерелина. Милма у Вас не большая, гиперплазии обнаружено не было. По сути, можно было и без выскабливания обойтись.
Аденомиоз не показание к Бусерелину.
Вообще лечения не требуется.
Клиент
Дарья, спасибо. Одно могу сказать. в районе 50 лет вылезает много неприятных вещей и поскольку сталкиваюсь впервые, то не знаю как поступить. Практика такова,. что в бесплатной медицине у меня все хорошо, а в платной все готовы залечить и вырезать. Неприятность в том что у меня и миома и кондиломы и кисты все повылезало сразу... Сейчас думаю сдать гормоны, посмотреть и если все нормально. успокоюсь.
Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог
Из гормонов можно проверить щитовидную железу : ТТГ, Т3, Т4, ТРОАв. И на 2-5 дни цикла ФСГ и эстрадиол
Принятый ответ
Гинеколог
Добрый день, Надежда! Спешить с гормональной терапией в Вашем случае не стоит. Так как существует вероятность, что если менопауза не наступит, на отмену может быть рост. Плюс возможные побочные эффекты. Бады конечно можно принимать, но эффективность их на уровне плацебо и при миоме они никакой роли не сыграют.
Гинеколог
По поводу кровотечение, надо смотреть гистологию и регулярный или нет цикл у Вас был раньше, как пошло кровотечение - была задержка или пришли месячные в срок и не заканчивались. Все имеет значение.. Так как кровотечение может конечно и с миомой связано , а может миома и не имеет отношения к кровотечению, а это связано с возрастными гормональными изменениями, обусловленными ановуляторными циклами.
Клиент
Олег, здравствуйте. Результаты УЗИ, заключение и гистологию приложила. Мое пока мнение такое. Мои результаты достаточно распространенные для моего возраста и сейчас у меня есть время попробовать указанные БАДЫ и оценить результат. Отзывы на сайте в большинстве своем положительные. Я думаю. что в период предменопаузы все таки стоит принимать поддерживающие препараты без побочных эффектов, тем более что они так же как при приеме БАДОВ не совсем предсказуемы.
Гинеколог, Репродуктолог
Вам следует проконтролировать гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол,пролактин, ТТГ, св Т4. На счет спирали- она ни в коем случае не вызывает рак, а лиш запускает в рост то что уже имеется. Те если вы переживаете по поводу риска развития рака молочной железы, во первых можно сдать анализ крови на наличие генов по раку молочной железы, провести ММГ, дабы исключить наличие кист и фиброаденом.
Гинеколог
Бады принимать можно, но они вопроса не решат! Немного непогятно из выписки Вам делали выскабливание просто или была гистероскопия! Так как если у Вас обильные месячные и узел такой как описан в выписке интрамурално-субмукозный, то его можно удалить методом гистерорезектоскопии. Можно вместе с удалением узла сделать резекцию эндометрия и месячных не будет.
Клиент
Олег, спасибо. Я тоже думаю, что в крайнем случае, если удалять, то уже точно не старыми методами. БАДЫ все таки попробую пропить курсом, посмотрю. на реакцию организма и результаты узи. В отзывах пишут, что миомы проходят, я в это не очень верю, но вдруг... IHerb американский сайт и люди пишут в отзывах, что БАД назначил врач. К сожалению у нас в России это сейчас не приветствуется и я не встретила врача, который мне бы предложил попробовать БАДЫ и дал схему приема, поэтому буду принимать на свой риск в минимальной дозе. Ну и сдам гормоны.
Гинеколог
Миомы от приема Бадов не пройдут, но попробовать можно.
Принятый ответ
Гинеколог, Репродуктолог
Здравствуйте! Скажите, сдавали ли анализы на гормоны и готова ли гистология после операции? Все подслизистые миомы подлежат удалению, тк при их наличии высок риск кровотечения. Если у вас есть миомы располагающиеся в других слоях, например интрамуральные или субсерозные, они могут вырасти в размерах. В данном случае бусерелин как один из препаратов подходит вам идеально. Если гистологическое заключение будет хорошее, вы можете рассмотреть постановку ВМС Мирена, дабы профилактировать кровотечения и рост узлов в будущем. Действие спирали будет распространятся только на матку, в менопаузу она вас не погрузит.
Клиент
Марина, здравствуйте. Заключения вложила. Гормоны еще не сдавала. Думала об этом. Какие гормоны по Вашему мнению надо сдать и если они в норме стоит ли колоть Бусерелин или ставить спираль. Читала выдержку из исследований американских специалистов о том что применение ВМС провоцирует рак молочной железы и что по статистике среди женнщин, которые в свое время ставили ВМС (что одно время было распространено) высокий процент онкологии...
Гинеколог, Репродуктолог
Вам следует проконтролировать гормоны ФСГ, ЛГ, эстрадиол,пролактин, ТТГ, св Т4. На счет спирали- она ни в коем случае не вызывает рак, а лиш запускает в рост то что уже имеется. Те если вы переживаете по поводу риска развития рака молочной железы, во первых можно сдать анализ крови на наличие генов по раку молочной железы, провести ММГ, дабы исключить наличие кист и фиброаденом.
Клиент
Марина, спасибо, гормоны после вашего ответа точно сдам.
Гинеколог, Репродуктолог
Пожалуйста! Была рада помочь!
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Новоринг при миомах
14 апреля 2021
Ирина, Сатка
Вопрос закрыт
Беременность или нет?
3 октября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Витальевна Дуда
15 отзывов
Гинеколог, Акушер
2006-2012, БГМУ, лечебный, лечебное дело
Опыт работы: 7 лет
Дарья Алексеевна Наумова
47 отзывов
Гинеколог, Акушер
2008-2014 гг.,СПбГПМУ, педиатрический фа
Опыт работы: 6 лет
Асиет шихамовна Ягумова
16 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
МГТУ Медицинский институт в 2011г
Опыт работы: 9 лет
Ольга Михайловна Зорина
580 отзывов
Гинеколог, Акушер
2005 - 2011 гг, ИГМА, лечебный факультет
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Мне понравилось общение с врачем. Иногда дать надежду важнее чем дать лекарство Конечно посоветю
— Елизавета
фотография пользователя
Врачу узде Дмитрий Екимов
Отличный, грамотный врач! Спасибо Вам огромное за консультацию!! Всё чётко, ясно объяснил!
— Наталья
фотография пользователя
Внимктельность.. На 5............. Советую.как врача
— Юлия