Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №690108

Что вас беспокоит?

Мультифолликулярные яичники

Здравствуйте, сегодня проходила узи малого таза, диагноз "эхографические признаки избыточного фолликулярного аппарата". Родила 1 год назад, кесарево сечение. Проходила узи через несколько месяцев после родов всё было в норме. Грудью не кормлю с апреля, до сих пор могут выделяться капли молока при нажатии. За 7 месяцев набрала 13 кг (сейчас вес 104 кг). Сначала набрала 10, похудела на 6 кг на ПП, когда перестала вес вернулся за 3 месяца и ещё с прибавкой 3 кг. Либидо снижено, половой акт через не хочу. Какие предпринимать действия?

29 Ноября 2021·Просмотров: 2010·Юлия

Принятый ответ

Здравствуйте! из-за веса Ваши все проблемы, поэтому Вам необходимо интенсивно работать с весом
И сдать кровь на инсулинорезистентность и если будут повышены показатели - необходимо приёма метформин
Скажите пожалуйста предрасположенность к повышенному весу есть?

Светлана, да, предрасположенность есть.

Здравствуйте. Сами по себе мультифолликулярные яичники ничего не значат. У вас цикл восстановился? Объем яичников указали? Количество фолликулов?

Валерия, заключение прикрепила. Цикл восстановился через 2 месяца после гв, регулярная менструация, 28-30 дней цикл, в первый день не очень обильные выделения, следующие 3 дня обильные, потом 2-3 дня мажущие

У вас нет третьего размера, поэтому объем не посчитать. Но если цикл регулярный, то будь яичники хоть 10 раз мультифолликулярными, лечить их не требуется, потому что созревание яйцеклетки не нарушено

Валерия, вот ещё прочитала, "в шейке матки визуализируются однородные жидкостные образования до 3 мм", что это значит?

Принятый ответ

Это наботовы кисты. Абсолютно физиологические образования. Они есть у большинства женщин

Здравствуйте. У Вас менструации восстановились?

Дарья, да, восстановилась, через 2 месяца после гв, регулярная менструация, 28-30 дней цикл, в первый день не очень обильные выделения, следующие 3 дня обильные, потом 2-3 дня мажущие

Кровь на глюкозу и инсулин сдавали?

Дарья, нет

Принятый ответ

Сдайте кровь на глюкозу и инсулин. При регулярном цикле на гормоны нет смысла сдавать.

Дарья, спасибо, завтра сдам

Юлия, здравствуйте!
УЗИ прикрепить сможете?
Гормоны крови сдавали на 2-5 дни цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, дгэас, 17-он по, гспг, пролактин, ттг, Т4 св?

Цикл регулярный, сколько длится в среднем, нет ли задержек?
Беременность как быстро наступила?
Нет ли жалоб на избыточное оволосение, акне, выпадение волос на голове?

Анна, узи прикрепила, анализы не сдавала ещё

Анна, цикл восстановился через 2 месяца после гв, регулярная менструация, 28-30 дней цикл, в первый день не очень обильные выделения, следующие 3 дня обильные, потом 2-3 дня мажущие

Юлия. Мультифолликулярные яичники по УЗИ могут быть вариантом нормы. Учитывая регулярный цикл - циклы овуляторные.
Если жалоб на проявления гиперандрогении нет, то по узи это вариант нормы.

Анна, беременность наступила сразу, до беременности всегда всё было в норме. Волосы выпадают, думаю, больше, чем должны, есть усики, на животе волосы

Юлия, волосы могут выпадать в связи с гиповитаминозом. Тут нужно в первую очередь оценить уровень витамина Д, сдать гормоны щитовидной железы: ТТг, Т4 св.
Беременность наступила быстро - с циклом, овуляцией проблем у Вас нет.
А вот по поводу избыточного оволосения - гормоны можно сдать. Если местное воздействие - эпиляция, достаточного эффекта не даёт - можно попробовать кок с антиандрогенным эффектом

Анна, оволосение у меня всегда было, с переходного возраста, а какие сдать гормоны? И какие кок принимать в этом случае?

Юлия, на 2-5 дни цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, тестостерон, дгэас, 17-он по, гспг, пролактин, ттг, Т4 св и витамин Д тоже желательно сдать.

Кок с антиандрогенным эффектом, можно рассмотреть Ярину, Яиину +, Мидиану, либо Белару - в принципе, если контрацепция сейчас нужна, то можно что-то из препаратов этих и начать

Анна, ещё вопрос. У меня боль во время полового акта, как будто мне давит на органы малого таза, до родов такого не было, какие исследования нужно пройти?

Юлия, это может быть связано с растяжением связочного аппарата после родов, слабостью мышц тазового Дна.
Нужно делать упражнения Кегеля для укрепления мышц, и все подтянется, но регулярность нужна. 10-20 минут в день. Начать с 5 можно. Можно так же тренажёр Кегеля приобрести - шарики, и с ними заниматься

Анна, огромное спасибо!

Принятый ответ

На здоровье, Юлия, обращайтесь!

Здравствуйте, Юлия
Ну для начала - просто избыточный фолликулярный аппарат - не патология.
Выделения при нажатии из груди могут до 1-2 лет после ГВ сохраняться - это вариант нормы, но можно сдать пролактин, так как есть избыток веса и жалобы
А цикл у Вас восстановился?

Адэль, цикл восстановился через 2 месяца после гв, регулярная менструация, 28-30 дней цикл, в первый день не очень обильные выделения, следующие 3 дня обильные, потом 2-3 дня мажущие

Отлично, если цикл регулярный, с гормонами проблем быть не должно.
Менструация нормального характера.
Беспокоят ли следующие симптомы: избыточное оволосение (подбородок, над верхней губой, грудь, спина, белая линия живота, ареолы, бедра, ягодицы, плечи), жирная кожа, акне, выпадение волос, растяжки на коже?
Сейчас как то вес снижаете?

Адэль, оволосение есть, над губой, на животе, бёдрах. Выпадение волос есть, но новые тоже активно растут. С кожей особых проблем нет. Растяжек много, на животе(во время беременности появились), спине(с подросткового возраста), руках, ягодицах. Вес прыгает +-4 кг (сейчас вес 104), может уйти и вернуться за 1 неделю

Адэль, а по узи есть ещё какие-то отклонения? Уведела там "в шейке матки визуализируются однородные жидкостные образования до 3 мм форум",что это?

Юлия, в первую очередь - нужно нормализовать вес, снизить его хотя бы на 10% - с большой вероятностью симптомы пройдут, потому что периферическая жировая ткань дополнительный источник холестерина - а из него образуются половые гормоны,в том числе андрогены - которые вызывают данные симптомы. И получается замкнутый круг.
На 2-5 день менструального цикла сдать
ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, 17ОН, свободный тестостерон, ГСПГ, ДГЭАС. Анализ сдавать натощак. Перед сдачей анализа за 24 часа исключить возбуждение, половые контакты, стимуляцию сосков. Проснуться за 1-2 часа до анализа, перед кабинетом сдачи анализа посидеть 10-15 минут. Пролактин гормон очень капризный, и при неправильной сдаче часто дает ложный результат.
В любой день цикла:
ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО. Глюкоза, инсулин, ферритин, витамин Д.
По УЗИ у Вас вообще отклонений нет - мультифолликулярные яичники при регулярном цикле - может быть вариантом нормы
Анэхогенные образования шейки - это наботовы кисты - норма для всех женщин
1. В первую очередь нужно модифицировать свой образ жизни: нормализовать массу тела путем соблюдения диеты с подсчетом каллоража (при этом ограничивать сахар, мучное, сладкое, алкоголь; МОЖНО яйца, нежирное мясо, гречка, не белый рис, рыба, курица, овощи) и физические нагрузки (минимум 30 минут ежедневно – пусть даже это будет просто активная ходьба). Питьевой режим – не менее 30 миллилитров чистой воды на килограмм веса. Последний прием пищи не позднее, чем за 4 часа до сна, между завтраком и ужином должно пройти не менее 12 часов.
Далее - чтобы снижать вес было легче - можно использовать медикаментозные препараты (редуксен, саксенда) - после очной консультации эндокринолога и результатов анализов.
В целом ничего критичного нет - Вам просто нужно нормализовать вес - но не быстро, а постепенно - чтобы не было вреда для здоровья.

Адэль, спасибо Вам большое!

Принятый ответ

Пожалуйста, если возникнут вопросы - обращайтесь, рада буду проконсультировать Вас. Скорейшего восстановления

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.