Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №691815

Что вас беспокоит?

Гепатоз при беременности , повышены ферменты

Уважаемые доктора, здравствуйте. Стал беспокоить зуд тела , сдала ферменты , результаты прилагаю . Выписали эссенциале , через две недели пересдаю результаты резко выросли , заменили на урсосан 2 таблетки в 20.00 и одна таблетка в 22.00. Через три дня пересдаю ферменты , Алт и фосфотаза немного понизились , но аст даже подрос немного, почему урсосан не действует на аст? Доктор предлагает добавить к урсосану гептрал один раз в день внутривенно струйно. Но я боюсь немного ли препаратов и не окажут ли они влияние на ребёнка? Беременность долгожданная 32 недели . Совместим ли вообще урсосан и гептрал ? В роддом на капельницы не хочу , так как в связи с короновирусом обстановка в городе очень напряженная и много беременные болеют . Мама процедурная медсестра и все может делать мне дома . Ферменты планирую пересдавать в пятницу . Нужно ли подключать гептрал или что то другое? Большое спасибо !

30 Ноября 2021·Просмотров: 5843·Анна

Принятый ответ

Добрый, урсосан никак не повлияет точно, он полностью выводится...

Анастасия, нужно добавлять гептрал ? Он вообще совместим с урсосаном ?

Да!!!! Превышение большое, щелочная тоже, т. Е. Холестаз

Анастасия, а можно ли урсосан вытряхивать из капсулы , и пить только содержимое капсулы, например немного разбавив водой? Просто в капсуле титана диоксид на который у меня может быть крапивница

Думаю, да

Принятый ответ

Здравствуйте, гептрал не желательно во время беременности, вам узи делали?

Вита, по узи обвитие жёлчного и все . Оно у меня с рождения как я понимаю

А результаты узи органов брюшной полости на руках прикрепите пожалуйста .

Вита, нет , на руки не дали , сразу вклеили в карту . Гепатиты все отрицательны .

Препараты совместимы , учитывая поздний срок беременности под наблюдением врача иногда применяется такое сочетание препаратов. А желчегонные хофитол не рекомедовали вам ?

Вита, нет . Вы думаете хофитол поможет ? Доктор говорила, что он очень слабо действует именно на снижение ферментов

Да , слабый но безопасный и хотя бы отток желчи улучшится .

Вита, а если принимать хофитол , то как комбинировать его с урсосаном , напишите пожалуйста схему.

Вита, а можно ли урсосан вытряхивать из капсулы , и пить только содержимое капсулы, например немного разбавив водой? Просто в капсуле титана диоксид на который у меня может быть крапивница

Нежелательно так делать так делать эффективность препарата может снизится.

Принятый ответ

Здравствуйте, можно добавить хофитол, он мягкий препарат разрешенный при беременности и 0 лет, после 30 недели практически все лекарства можно, они уже не дадут тератогенного действия. Эссенсеале можно проколоть в/в. Ноо ферменты очень повышены, нужна по хорошему госпитализация и наблюдение, так как это может привести к опасным последствиям.

Анастасия, а можно ли урсосан вытряхивать из капсулы , и пить только содержимое капсулы, например немного разбавив водой? Просто в капсуле титана диоксид на который у меня может быть крапивница

Нет, это не принесет эффекта, содержимое будет нейтрализовано желудочным соком. И не попадет в кровь.

Урсосан форте в таблетках, как аналог.

Анастасия, а что по поводу гептрала, можно использовать такую схему? Он вообще хорошо ферменты понижает

В lll триместе он разрешён. Можно 1-2 ампулы прокапать. Дней 5.

Анастасия, в упаковке пять ампул это получается по одной в день колоть? Урсосан пью вечером , гептрал получается утром наверное лучше и можно ли колоть внутримышечно ?

В/м одна ампула один разв день. Это разные препараты из можно как вместе так и в разное время.

Принятый ответ

Добрый день. Не нужно подключать гептрал. Достаточно одного Урсосана или Уросфалька, но нужно откорректировать дозу, принимать вплоть до родоразрешения и регулярно отслеживать печеночные показатели. Поводов волноваться пока нет. Побольше пить воды. Дезинтоксикационные капельницы тоже есть смысл делать, если ваша мама сможет. Или попробовать капаться в ЖК, например, в дневном стационаре (можно это делать рано утром, когда людей мало).

Ольга, господи , хоть кто то успокоил , спасибо Вам большое , а то все гонят в стационар , распишите пожалуйста как принимать урсосан , увеличивать дозу? И что капать ? Мы все сделаем ? Смущает только , что Алт и фосфотаза немного понизились , а аст нет , даже немного повысился, почему? Это не очень страшные показатели, ребёнку пока не вредит? ( зуд небольшой есть )

У вас дозировка сейчас 750, правильно (3 капсулы по 250 мг)? Сколько их принимаете по времени (до недели)? УДХК работают не очень быстро, поэтому отслеживать нужно часто, но изменения наступят не так быстро, как хотелось бы. Дезинтоксикационная терапия (5% р-р глюкозы - 400 мл в/в капельно, аскорбиновая кислота 5% - 5,0 в/в № 5-7 ежедневно; гемодез по 200,0 - 400,0 мл через 1-2 дня в/в капельно № 3). Кроме этого, можно добавить энтеросорбенты (лактофильтрум, энтеродез, энтерос гель, полифепан и т.д., курсы по 10-15 дней с перерывами 1-1,5 месяца). Обязательно контролировать не только биохимию крови, но и КТГ (почаще), УЗИ плода (каждые 3-4 недели), ОАМ и ОАК каждые 2-3 недели. Если вдруг - есть данные за резкое ухудшение - то госпитализация.

Ольга, мне нельзя глюкозу у меня гестационный диабет , а можно капать что то типо раствора Рингера или натрий хлор? Принимаю с субботы ( с 27 ноября) 2 капсулы по 250 в 20.00 и ещё одну капсулу в 22.00 .

Да, можно. Вы еще очень недавно принимаете. Оценить можно будет условно хотя бы приблизительный эффект спустя 2-3 недели. Но динамику можно и нужно отслеживать и до этого срока.

Ольга, достаточно будет сдавать ферменты раз в 4-5 дней? Мне так и принимать как принимаю , две таблетки в 20.00 и одну в 22.00?

Да, каждые 4-5 дней вполне можно сдавать. Дозировка достаточно стандартная. Вы сколько сейчас весите?

Ольга, вес 64 кг

Тогда доза вполне достаточная

Ольга, все поняла , а сколько дней капать натрий хлор?

5-7 дней каждый день.

Ольга, спасибо большое , скажите но на данный момент вот сегодняшние ферменты это очень ужасные цифры? Я просто нервничаю , паниковать или ещё более менее все)

Высоко, но не ужасно. Но высоко действительно.

Ольга, а можно при отеках капать натрий хлор? У меня как правило отекают пальцы рук и немного голени а в инструкции написано что с перефирическими лётками крайне осторожно надо применять , не будет ли вреда ребёнку если капать натрий хлор в моем состояниии?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.