Что вас беспокоит?
Рекомендации по лечению ковид тяжелой стадии
Дело происходит в небольшом городе Украины. Дедушка 74 года заболел ковидом 23 ноября. Была температура до 38,5, сильный кашель. Сделали тест - положительный. На рентгене ничего не было. Сатурация на уровне 90-93 1-3 декабря была рвота. 4 декабря рвота прошла но сатурация утром 80, к обеду начала падать до 65. Увезли на скорой в больницу, положили сначала в отделение. Это была суббота. Лежал под кислородом. В пн перевели в реанимацию, как я понимаю сильнее начала падать сатурация(слышал про цифру 27). Поражение легких 75%. Сейчас находится под кислородной маской при высоких потоках воздуха, сатурация 80-90. Врач сказал что наступил психоз. Ситуацию характеризуют как "без изменений тяжелое состояние", улучшений нет. Из сопутствующих заболеваний: накануне делали операцию по удалению меланомы, также стоял кардиосклероз(хотя по нему особо не было лечений/обследований), есть лишний вес. Сейчас помимо основной терапии дают Линезолид, Милдрокард. Также отправили Сурфуктан, планируем начать применять 2 дня по 2 раза по 150мг за раз. Можете ли порекомендовать нужно ли еще дополнять лечение и чем? Какие могут быть шансы?
Принятый ответ
Здравствуйте, судя по описанию состояние действительно тяжёлое, но шансы на выздоровление есть всегда. Для того, чтобы как-то вам подсказать по лечению нужно знать что ему на данный момент дают
Екатерина, сегодня сатурация упала до 80-82, нужно ли переводить на ивл в таком случае?
Показатели: Прокальцитомин 0.12, црб 18,43, ферритин 560, интерлейкин 19,69, д-димер 79,57. Дают Гликостерил 200,
Анальгин, Димедрол, Линезолид. Сегодня везем Сурфактант, чтобы применить 2 раза по 2 ампулы в течение 2 дней. Что еще можно предпринять?
гормоны ей делают?
Екатерина, да, подскажите а сурфактант как понять повлиял или нет? должна ли расти сатурация?
должна
Принятый ответ
Здравствуйте, шансы всегда есть, главное он находится в больнице под контролем врачей, они делают все необходимые препараты. Ничего дополнительного не требуется. Объем поражения достаточно большой, а восстановление лёгкого займёт некоторое время, зависит от состояния организма, объёма поражения, наличия хронических заболеваний и т.д. Остаётся только ждать и надеяться
Хуршидбек, сегодня сатурация упала до 80-82, нужно ли переводить на ивл в таком случае?
Показатели: Прокальцитомин 0.12, црб 18,43, ферритин 560, интерлейкин 19,69, д-димер 79,57. Дают Гликостерил 200,
Анальгин, Димедрол, Линезолид. Сегодня везем Сурфактант, чтобы применить 2 раза по 2 ампулы в течение 2 дней. Что еще можно предпринять?
Принятый ответ
Здравствуйте, необходимо знать все показатели . Не переживайте , сейчас хорошо лечат заболевание.
Игорь, сегодня сатурация упала до 80-82, нужно ли переводить на ивл в таком случае?
Показатели: Прокальцитомин 0.12, црб 18,43, ферритин 560, интерлейкин 19,69, д-димер 79,57. Дают Гликостерил 200,
Анальгин, Димедрол, Линезолид. Сегодня везем Сурфактант, чтобы применить 2 раза по 2 ампулы в течение 2 дней. Что еще можно предпринять?
Принятый ответ
Добрый вечер! Психоз на фоне гипоксии может быть проявлением ухудшения хронической патологии головного мозга, но не исключено , что к хронической могла добавиться и острая. Осмотр невролога желателен.
Игорь, сегодня сатурация упала до 80-82, нужно ли переводить на ивл в таком случае?
Показатели: Прокальцитомин 0.12, црб 18,43, ферритин 560, интерлейкин 19,69, д-димер 79,57. Дают Гликостерил 200,
Анальгин, Димедрол, Линезолид. Сегодня везем Сурфактант, чтобы применить 2 раза по 2 ампулы в течение 2 дней. Что еще можно предпринять?
Добрый день!Перевод на ИВЛ, показания, риски,прогнозируемый эффект оцениваются индивидуально. Сатурация очень вариабельный фактор и может быть неизменной при тяжёлой патологии. Если неврологический статус не определён, выводы не всегда можно сделать.
Принятый ответ
Здравствуйте, Игорь. Рекомендую обсудить с лечащим врачом прием препарата квамател для улучшения функции легких.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил, сегодня сатурация упала до 80-82, нужно ли переводить на ивл в таком случае?
Показатели: Прокальцитомин 0.12, црб 18,43, ферритин 560, интерлейкин 19,69, д-димер 79,57. Дают Гликостерил 200,
Анальгин, Димедрол, Линезолид. Сегодня везем Сурфактант, чтобы применить 2 раза по 2 ампулы в течение 2 дней. Что еще можно предпринять?
Все правильно делаете.
Добрый день! Если до сих пор Ковид-позитивный, капают антиковидную плазму. Если есть цитокиновый шторм, то вводят ингибиторы интерлейкина, гормоны. Если с линезолидом нет динамики, то меняют на другой, например меронем или ванкомицин. Возможно психотропные.
Прогноз серьезный, но пока остаётся на масочном кислороде, можно надеяться.
Лариса, мне кажется что в украине плазмы нет у них
Сегодня сатурация упала до 80-82, нужно ли переводить на ивл в таком случае?
Показатели: Прокальцитомин 0.12, црб 18,43, ферритин 560, интерлейкин 19,69, д-димер 79,57. Дают Гликостерил 200,
Анальгин, Димедрол, Линезолид. Сегодня везем Сурфактант, чтобы применить 2 раза по 2 ампулы в течение 2 дней. Что еще можно предпринять?
Перевод на ИВЛ обсуждается реаниматологами по совокупности данных, не только низкой сатурации. Это их область компетенции, и вопрос соответственно адресовать им.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20201 ответ
- 9 Ноября 202011 ответов
- 6 Ноября 202016 ответов
- 1 Ноября 20208 ответов
- 28 Октября 20209 ответов
- 26 Октября 20202 ответа
- 14 Октября 20201 ответ
- 10 Октября 202019 ответов
- 28 Июля 20203 ответа
- 12 Июля 202013 ответов