Что вас беспокоит?
Эндометриоидная киста
Здравствуйте! В 2020 году обнаружили эндометриоидную кисту левого яичника, размер 5см. Принимала визанну, но результата не было, наблюдали и не направляли на оперативное лечение. В феврале 2020 сдавала CA-125 результат 13, в июне 2021 - уже 26. Скажите, с чем это связано? Может ли это говорить о развитии онкологического процесса? По итогу киста за два года не растёт, но все равно настояла на операции, готовлюсь. По протоколу ирригоскопия, фгдс, аспират - в норме. Сдала кровь на онкомаркеры на третий день цикла HE-4, CA-125, индекс ROMA; CA-19,9. Переживаю, что по этой причине могут быть повышены. Интересует мнение специалистов.
Здравствуйте! Укажите ваш возраст пожалуйста. СА125 при эндометриозе всегда увеличивается, и это не обязательно показатель рака. Размеры кисты у вас большие, правильно сделали что согласились на оперативное лечение. Скажите, есть ли репродуктивные планы у вас?
Марина, мне 25 лет, репродуктивных планов на ближайшие 2 года нет
В таком случае смоло идите на операцию, после удаления кисты по результатам гистологии нужно будет подобрать терапию, направленную на профилактику рецидива. До операции рекомендую оценить овариальный резерв и оценить АМГ, для того чтоб понимать какие шансы на беременность в будущем у вас есть. Так же порекомендовала бы приобрести препарат антиадгезин, который вводиться в полость малого таза после операции, для профилактики образования спаек.
Марина, результат АМГ прикрепила к вопросу.
Скажите, пожалуйста, как долго длится период восстановления в больнице после операции?
Марина, гистология и аспират это разные исследования?
АМГ очень хороший. Как правило при лапароскопических операциях восстановление проходит очень быстро.
Аспират у вас брали скорее всего из полости матки? Все верно поняла? Гислогия это заключение которое делает врач гистолог после удаления образований. В вашем случае удалят кисту и проведут гистологическое исследование.
Марина, да, из полости матки, в заключении было написано: фрагменты эндометрия фазы секреции
Принятый ответ
Это стандартная процедура забора эндометрия из матки перед операцией. А заключение это и есть гистологическое заключение но по ткани которую получили в процессе аспирации эндометрия.
Здравствуйте. Помимо кисты могут быть ещё очаги, которые не видно на УЗИ. Относительно оперативного лечения - а беременность не планируете сразу после? Вас киста как-то беспокоит?
По поводу маркеров - при эндометриозе они могут быть 200-300. При онкологии они измеряются в тысячах. У вас же они не повышены
Валерия, беременность не планирую.
Киста беспокоит, болезненные месячные, большие сгустки, кроме уколов «Диклофенак» ничего не убирает спазмы.
Могла ли киста за два года писать злокачественной? Или это было бы видно на узи или ирригоскопии?
Нет, если бы произошло озлокачествление, то по УЗИ видели бы асцит и "кашу", а не отграниченную кисту.
Болезненные менструации с кистой не связаны - вероятнее, есть либо аденомиоз, либо могут быть очаги экстрагенитального эндометриоза. Во время операции их прижгут. Болей при половом акте нет? При дефекации?
Валерия, при дефекации болей нет, во время подового акта периодически бывают, отдают в часть, где расположена киста.
Также по протоколу в УЗ, которое меня направляют необходимо делать кульдоцентез, скажите, обязательна ли эта процедура? Для чего она нужна?
Вас направляют в любое время или же в околоменструальный период на кульдоцентез?
Валерия, в направлении не указано, но доктор сказала, что делать кульдоцетез или нет будет решать консилиум перед операцией
Принятый ответ
Честно говоря, смысл мне непонятен, если всё равно планируется операция.
Алина, здравствуйте!
Результаты есть возможность к вопросу прикрепить?
Могут быть повышены онкомаркеры на фоне эндометриоза, как и любого воспалительного процесса
Но вообще впервые выявленные эндомктриоидные кисты лучше действительно удалять. Только по результату гистологии можно однозначно сказать, какова природа образования
Беременность планируете?
Анна, беременность не планирую.
Свежих результатов, к сожалению нет, тк только сегодня сдавала анализы.
Алина, если не планируете в принципе - одно.
Если все же планы репродуктивные в будущем есть - не лишним будет сдать АМГ до операции и через пол года после - любое вмешательство на ткани яичника отражается на фолликулярном резерве, и нужно понимать какой уровень будет после операции, как много времени будет на планирование беременности самостоятельно в будущем
Добрый день.
Это не повышенный показатель , это вариант нормы.
Ничего страшного нет.
Но если киста не уменьшается, то необходимо сделать операцию
Добрый вечер! При эндометриозе всегда повышен Са -125, не переживайте!
Принятый ответ
Здравствуйте. Оба результата СА125 норма, он не держится все время на одном уровне, главное, чтобы он был в норме.
Антимюллеров гормон - это овариальный резерв - у Вас отличный.
Период восстановления после лапароскопической операции быстрый, важна ранняя активизация Ваша после операции - чтобы уменьшить риски спаечного процесса.
Гистология - это будут исследовать кисту, аспират вероятно из полости матки - оценить эндометрий.
Эндометриоидные кисты не перерождаются в злокачественные. В любом случае риски озлокачествления видно по УЗИ. Кульдоцентез - не обязательно, если будете делать операцию - это взятие жидкости из позадиматочного пространства на цитологическое исследование.
Похожие вопросы по теме
- 30 Октября 201811 ответов
- 5 Февраля 201918 ответов
- 6 Января 20201 ответ
- 26 Марта 202031 ответ