Консультация терапевта /

Заболела ковидом, температура под 38 держится уже 18 дней — вопрос №704115

599 просмотров

Добрый день! Мама 72 года заболела короновирусом 24.11.21. На 7 день сделали кт поражение 5/5. Дня 3 была температура 38.6-38.9. Теперь держится до 38. С утра 37.6 и к вечеру 38.Кашель, сатурация 95,отек голени на одной ноге, больно ходить. Сбоку лёгких болит при вдохе,вчера прям сильно, сегодня меньше. При очном осмотре педиатра: услышала хрипы. Сдали анализы 09.12.21 на 16-й день.

Вопрос закрыт
короновирус

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, прикрепите результаты анализов
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, Добрый день! Загрузила анализы, кт, а также то, что нам вчера назначил терапевт из лечения. Мы обеспокоены, не знаем начинать ли метипред, побаиваемся его принимать, а также нужно ли принимать эликвис, так как мама когда режет палец, то кровь трудно останавливается. Какие ещё сдать анализы? В больницу не хотелось бы, можно ли лечиться на дому в нашей ситуации?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Много лишнего назначили вам, кроме витамина ничего не надо. Тем более метипред, антибиотик и курантил
Тогда эликвис пока не надо принимать, сначала надо пересдать Д-димер. Можно спокойно лечиться дома. Остальные рекомендации внизу написал)
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, антибиотик врач назначила, так как сказала при приеме гормонов может присоединиться бак инфекция. Очень переживаем, что температура держится высокая 38 уже 18 день и плюс такие анализы, вы думаете не стоит да торопиться в больницу, анализ на д димер завтра пересдадим, нужна ли коаулограмма и какие параметры сдать, нужно ли сдать интерлейкин6 и нужно ли какие то ещё показатели крови повторить? Нужно ли ей лежать на животе, видела такие рекомендации в интернете. Нужно ли сейчас делать УЗИ вен ног?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Температура до 38 градусов может сохраняться несколько месяцев даже после выздоровления.
Интерлейкин можно, но не обязательно.
Коагулограмму тоже можно сдавать, но в первую очередь Д-димер.
УЗИ вен нижних конечностей обязательно надо сделать
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, ещё вопрос, почему так увеличен ггт при нормальных аст, алт это связано с печенью? У мамы в начале болезни она болела. И надо ли повторить нам срб, ферритин?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ггт не связано с печенью, это может говорить о холестазе, для уточнения надо сделать УЗИ органов брюшной полости.
Срб и ферритин лучше повторно сдать для динамики
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, скажите пожалуйста, в каком случае нужно уже принимать метипред?
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, можно ли сдать анализы в другой лаборатории? Сможем мы в таком случае понять же динамику, да? Прокальцитонин, соэ надо повторить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Метипред когда температура выше 38,5 и не сбивается парацетамолом.
В другой лаборатории можно сдавать анализы, соэ и прокальцитонин тоже нужны
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, у мамы желчный удален, застой тогда желчи где мб, в печени?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В желчевыводящих путях
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, прокальцитонин можно сдать позже? сдавали 09.12, собираюсь завтра маму отправить на анализы, не рано повторять прокальцитонин, он дорогой анализ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Можно) Если состояние не ухудшится, то можно и не сдавать)
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, когда нужно повторить ОАК? Ещё вопрос про витамины, витамин д начали принимать, а витамин С какой препарат и дозировка, нам почему то терапевт сказала из за жкт не надо его?‍♀️ Витамины селен, цинк нужно? Вот читала про корень солодки как природный преднизолон, его можно употреблять? Можно ли маме пить свежевыжатый яблочный сок? Нужно ли лежать на животе? И можно ли прогуливаться на улице?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Оак через неделю.
Витамин с (Аскорутин) 2- 3 раза в день, 2-4 недели.
Селен, цинк, корень солодки не нужны.
Сок можно и нужно.
На животе можно лежать, если пцр отрицательный, то прогулки тоже рекомендуются
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, пцр сдавали 04.12.21 он отрицательный. Ещё раз спрошу, очень переживаю за маму, нам пока не волноваться, не бить тревогу? Прошла ли она опасный период или все ещё остаётся опасность?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, анализы неплохие. Повода для беспокойства нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Только как можно скорее надо сделать УЗИ вен нижних конечностей для исключения тромбов и пересдать Д-димер
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, спасибо большое, отправлю завтра маму на анализы и поищем где УЗИ вен сделать, тогда результаты прикреплю , сегодня на 15:00 вечера температура у неё 37.6. Скажите пожалуйста, а у вас есть опыт ведения ковидных больных, были такие?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, сейчас в основном только ковидные пациенты)
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, вам необходимо сделать узи обп. В динамике кровь сдать. Температура после ковида может сохраняюсь в течении месяца это ног, учитывая ваш оак бактериальной инфекции у вас нет.
Пожаловаться
Клиент
Кристине, спасибо за ответ. Вот только не очень поняла немного ваш ответ, вы считаете, что температура от ног? Мама покашливает с мокротой, терапевты когда слушали говорили хрипы, вчера очень сильно болел бок в районе грудной клетки, даже больно было вдох делать, сегодня уже не так сильно болит, немного. Вообще с начала болезни болел какое то время правый бок. Записались уже на завтра на УЗИ вен нижних конечностей и на УЗИ обп.
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, у меня еще такие вопросы: 05.12.21 у мамы весь день не было температуры, она расслабилась, обрадовалась, что ковид ушёл, на след день опять пошла. Сейчас вот замерили температура 37.8 уже в 19:00. Почему вот так не было день температуры, а потом опять начала подниматься? Второй вопрос: может ли у неё случиться цитокиновый шторм, есть ли риск и как понять, что вот он наступил?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Как я уже говорил, такая температура характерна для постковидного синдрома, который может длиться несколько месяцев и не требует специального лечения.
Риска цитокинового шторма нет, он проявляется высокой температурой (выше 38,5, ухудшением состоянием и т.д.)
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, а варикозное расширение вен может давать повышение д димер? Ещё вопрос надо ли сдать ревматоидный фактор?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ревматоидный фактор не нужен, само варикозное расширение не даёт повышение
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, Возникли еще вопросы по анализам, почему понижены эритроциты и гемоглобин низкий? Надо ли сдать анализ на железо? Нужен ли анализ на ттг, кфк-мв, лактат, общий белок? Нужно ли дышать пульмикортом? Нужно ли сделать сейчас экг и УЗИ сердца? Добавить ли показатель рфмк в коагулограмму, читала что он более показателен по тромбообразованию. Ещё прочитала есть такая тромбоэластограмма, делать ли её?
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, добрый день, сегодня сдали анализы повторно воспалительные показатели, оак,д димер и коагулограмму пока еще не готовы, как будут готовы прикреплю, а также УЗИ обп и УЗИ вен нижних конечностей прикрепила, посмотрите пожалуйста. Можно уже начать пить эликвис или подождать результат новых анализов? И в какой дозировке пить до анализов, можно 2 раза в день по 2.5? Принимать в какое то определенное время, до еды, после? Ещё вопрос нужно ли принимать милдронат? Можно ли голень мазать троксевазином или гепарином? Нужно ли дышать пульмикортом? Померили сегодня сатурацию, на одном пальце 94 показало, на другом 98, как так может быть, какому показанию верить?
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, Здравствуйте, посмотрите пожалуйста новый анализ крови готов, УЗИ вен нижних конечностей сделали и УЗИ обп.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Срочно надо госпитализироваться, по УЗИ тромб в ноге
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, а анализы вроде улучшились? Этот тромб опасен? Нельзя дома лечить разжижающими?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, нельзя надо убрать тромб, в противном случае может отрываться и привести к ТЭЛА
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, узист сказал, что нет риска отрыва и что сходить к хирургу. Все равно есть опасность? Тромб мог быть уже до болезни?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По крови выраженный воспалительный процесс и признаки тромбоза, я бы рекомендовала госпитализацию.
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо за ответ. Не очень хотим в больницу, можно ли получиться дома? Загрузила анализы, кт, а также назначение от вчера нашего терапевта.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
анализы от декабря говорят о нарастании воспалительного процесса, риск цитокинового шторма. По клинике и д димер скорее идет тромбообразование. Нужны прямые антикоагулянты, не эликвис 2.5 - это профилактические мероприятия, а вам нужно искать тромбоз и лечить его. Я бы госпитализировала.
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо, завтра сделаем УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ обп, пересдадим д димер в др лаборатории и коагулограмму, какие показатели коагулограммы посмотреть? а также повторим воспалительные маркеры.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
из коагулограммы достаточно д димер , так же ОАК,СРБ,ферритин,прокальцитонин, УЗИ вен н\к. Не исключено развитие ТЭЛА,она диагностируется только в условиях стационара. Если будет нарастать одышка и падать сатурация ниже 93 вызывайте СМП.
Пожаловаться
Клиент
Марина, Добрый утро, посмотрите пожалуйста, сдали вчера новые анализы, предыдущие были от 09.12.,сделали УЗИ вен ног нижних конечностей, УЗИ обп. Что скажите?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
выраженные признаки воспаления,д димер растет, тромбоз вен голени,нужна госпитализация, риск ТЭЛА высокий. В домашних условиях можно навредить
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина, спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
По анализам признаки вирусной инфекции, идёт стадия выздоровления.
Рекомендую обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами, при сухом кашле можно синекод или омнитус, при влажном кашле АЦЦ, дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Думаю результат Д-димера- это лабораторная ошибка, пока можно начать приём эликвиса 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели. Лучше пересдать Д-димер в другой лаборатории

По поводу ноги надо сделать УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбов
Пожаловаться
Клиент
Хуршидбек, ещё вопрос, может ли быть высокий д димер из за артроза коленных суставов У мамы?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, не может
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, маму нужно госпитализироаать, вызывайте скорую помощь. У нее острый тромбоз.
Пожаловаться
Клиент
Ксения, добрый день, спасибо за ответы, вы считаете анализы плохие, дома нельзя лечиться?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Да, анализы плохие, лечение написанное на листе навряд ли поможет, нужны уколы в живот и капельницы с гормонами. Делать узи голени ,смотреть насколько тромб прикреплен к стенке сосуда.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Если тромб плохо фиксирован,может случится ТЭЛА. В любом случае решать вам,мы только советуем
Пожаловаться
Клиент
Ксения, могла ли быть ошибка лаборатории с д димером?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Учитывая, что есть клиника тромбоза у мамы , то нет,не могла.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
При Ковиде может долго держаться температура 37.5 (субфебрильная) ,но никак не 38 ( фебоильная) ,это знак того что нужны активные лечебные мероприятия.
Пожаловаться
Клиент
Ксения, спасибо, завтра пересдадим д димер и сдадим коаулограмму, только не знаю какие показатели её важно посмотреть и поищем где сделать УЗИ вен, пока лекарства принимать никакие не будем. Как будут результаты прикреплю здесь.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
От того что вы пересдадите эти показатели, лечение не поменяется. Тромб не рассосется за пару дней ,все равно нужна антикоагулянтная терапия, и это не эликвис по 2.5 и не курантил, а гепарин.
Пожаловаться
Клиент
Ксения, мы хотим понять точно ли это тромбоз, что не ошибка лаборатории, а также другие показатели подтверждающие тромбоз. А также сделать УЗИ вен, узнать мнение врачей тогда и решать тактику дальнейших действий.
Пожаловаться
Клиент
Ксения, Добрый день, сегодня сдали анализы повторно воспалительные д димер и коагулограмму пока еще не готовы, а также УЗИ обп и УЗИ вен нижних конечностей прикрепила, посмотрите пожалуйста, можно ли дома попить попробовать разжижающие? Есть разные препараты, нашла эликвис и нового поколения апиксабан и ривапоксабан рекомендуют, вот что лучше выбрать, в каких дозировках? Можно начать пить или подождать результат новых анализов? Ещё вопрос нужно ли принимать милдронат? Можно ли голень мазать троксевазинтм или гепарином? Можно ли пить витамин С и разжижающие вместе? Нужно ли дышать пульмикортом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Ждать ничего не надо, таблетки надо начинать пить. Эликвис 10 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, далее по 5 мг 2 раза в сутки,минимум 3 месяца, эластическая компрессия ноги, где тромбоз. Если хотите, можете мазать троксевазином,но на тромбоз это не повлияет.
Пожаловаться
Клиент
Ксения, спасибо. Не очень поняла по дозировкам, начать с 5 мг 2 раза в день на 7 дней и потом по 2.5 мг 2 раза в день на 3 месяца? Правильно? Как их принимать правильно до еды или после, в какое время суток, в одинаковое время? Боимся кровотечение не откроется? У мамы плохо останавливается кровь при порезах.
Пожаловаться
Клиент
Ксения, не поняла про эластическую компрессию ноги с тромбозом, что надо делать или это должен рассказать хирург?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Нет, по 10 мг 2 раза 7 дней, затем по 5 мг 2 раза, такие дозы при лечении тромбоза.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
В аптеке нужно купить эластичные бинты. Тромбоз это показание для госпитализации, все что происходит дома и последствия лечения, эту ответственность Вы несете сами.
Пожаловаться
Клиент
Ксения, от таких доз может открыться кровотечение? Как принимать таблетки до еды, после, в какое время суток?
Пожаловаться
Клиент
Ксения, ещё хотела спросить, вместе с эликвис назначют нольпазу для предотвращения кровотечений, нужно ли и маме её принимать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Прием не зависит от приема пищи, как удобно. Нольпаза только если есть показания,язвы ,эрозии, всем не показан. При приеме любых разжижающих есть риск кровотечения.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ксения, спасибо большое.
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
Здратвсвуйте, судя по описанию симптомов и анализов не исключен тромбоз, ее показана госпитализировать
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, спасибо за ответ, завтра пойдет она на УЗИ обп и нижних конечностей. И ещё пересдадим д димер в др лаборатории и сдадим коаулограмму и повторим воспалительные маркеры.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, добрый день, сегодня сдали анализы повторно воспалительные д димер и коагулограмму пока еще не готовы, а также УЗИ обп и УЗИ вен нижних конечностей прикрепила, посмотрите пожалуйста, можно ли дома попить попробовать разжижающие? Есть разные препараты, нашла эликвис и нового поколения апиксабан и ривапоксабан рекомендуют, вот что лучше выбрать, в каких дозировках? Можно начать пить или подождать результат новых анализов? Ещё вопрос нужно ли принимать милдронат? Можно ли голень мазать троксевазинтм или гепарином? Можно ли пить витамин С и разжижающие вместе? Нужно ли дышать пульмикортом?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
по УЗИ есть тромбоз, вам нужен сосудистый хирург
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, ещё не поняла про эластическую компрессию ноги с тромбозом, что надо с ней делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
надо обратиться у сосудистому хирургу или просто к хирургу и госпитализироваться
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, спасибо. Хирург нужен именно сосудистый или обычный подойдет? Мы уже хотим пить эликвис, хирург для чего нужен, чтобы корректировать лечение?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, хотели попробовать дома пропить эликвис пока, не очень хочется в больницу, может поможет препарат как считаете?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
эликвис не убирает тромбы уже существующие, а предотврращает развитие новых, а хирург нужен чтобы решить нужно ли существующий тромб убирать
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, поняла, спасибо большое. Но принимать эликвис нам надо и в какой дозировке?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, приём эликвиса не может спровоцировать отрыв тромба?
Пожаловаться
фотография пользователя
Невролог, Терапевт
вам нужен хирург
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, спасибо большое сходим завтра
Пожаловаться
Клиент
Екатерина, как считаете нужно ли маме принимать метипред, она волнуется что терапевт ей назначил, а вдруг надо принимать и мы не принимаем, есть ли необходимость в его приеме?
Пожаловаться
фотография пользователя
Кардиолог, Терапевт
Добрый день , вашу маму нужно госпитализировать !!!!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на антитела
1 ответ
9 января 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка результатов анализа на антитела к COVID-19
7 ответов
5 июля 2021
Астанин Константин Германович
Вопрос закрыт
Легкая форма Ковид 19
3 ответа
25 октября 2021
Светлана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Екатерина Мымрина
Терапевт, Гастроэнтеролог
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Алексей Исаков
Терапевт, Флеболог
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Татьяна Демчук
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Кардиологу Наталья Болдырева
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Гематологу Анастасия Степашкина
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Отзывчивая Очень помогла разобраться в моей проблеме Профессионал
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com