Что вас беспокоит?
Заболела ковидом, температура под 38 держится уже 18 дней
Добрый день! Мама 72 года заболела короновирусом 24.11.21. На 7 день сделали кт поражение 5/5. Дня 3 была температура 38.6-38.9. Теперь держится до 38. С утра 37.6 и к вечеру 38.Кашель, сатурация 95,отек голени на одной ноге, больно ходить. Сбоку лёгких болит при вдохе,вчера прям сильно, сегодня меньше. При очном осмотре педиатра: услышала хрипы. Сдали анализы 09.12.21 на 16-й день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, прикрепите результаты анализов
Хуршидбек, Добрый день! Загрузила анализы, кт, а также то, что нам вчера назначил терапевт из лечения. Мы обеспокоены, не знаем начинать ли метипред, побаиваемся его принимать, а также нужно ли принимать эликвис, так как мама когда режет палец, то кровь трудно останавливается. Какие ещё сдать анализы? В больницу не хотелось бы, можно ли лечиться на дому в нашей ситуации?
Много лишнего назначили вам, кроме витамина ничего не надо. Тем более метипред, антибиотик и курантил
Тогда эликвис пока не надо принимать, сначала надо пересдать Д-димер. Можно спокойно лечиться дома. Остальные рекомендации внизу написал)
Хуршидбек, антибиотик врач назначила, так как сказала при приеме гормонов может присоединиться бак инфекция. Очень переживаем, что температура держится высокая 38 уже 18 день и плюс такие анализы, вы думаете не стоит да торопиться в больницу, анализ на д димер завтра пересдадим, нужна ли коаулограмма и какие параметры сдать, нужно ли сдать интерлейкин6 и нужно ли какие то ещё показатели крови повторить? Нужно ли ей лежать на животе, видела такие рекомендации в интернете. Нужно ли сейчас делать УЗИ вен ног?
Температура до 38 градусов может сохраняться несколько месяцев даже после выздоровления.
Интерлейкин можно, но не обязательно.
Коагулограмму тоже можно сдавать, но в первую очередь Д-димер.
УЗИ вен нижних конечностей обязательно надо сделать
Хуршидбек, ещё вопрос, почему так увеличен ггт при нормальных аст, алт это связано с печенью? У мамы в начале болезни она болела. И надо ли повторить нам срб, ферритин?
Ггт не связано с печенью, это может говорить о холестазе, для уточнения надо сделать УЗИ органов брюшной полости.
Срб и ферритин лучше повторно сдать для динамики
Хуршидбек, скажите пожалуйста, в каком случае нужно уже принимать метипред?
Хуршидбек, можно ли сдать анализы в другой лаборатории? Сможем мы в таком случае понять же динамику, да? Прокальцитонин, соэ надо повторить?
Метипред когда температура выше 38,5 и не сбивается парацетамолом.
В другой лаборатории можно сдавать анализы, соэ и прокальцитонин тоже нужны
Хуршидбек, у мамы желчный удален, застой тогда желчи где мб, в печени?
В желчевыводящих путях
Хуршидбек, прокальцитонин можно сдать позже? сдавали 09.12, собираюсь завтра маму отправить на анализы, не рано повторять прокальцитонин, он дорогой анализ.
Можно) Если состояние не ухудшится, то можно и не сдавать)
Хуршидбек, когда нужно повторить ОАК? Ещё вопрос про витамины, витамин д начали принимать, а витамин С какой препарат и дозировка, нам почему то терапевт сказала из за жкт не надо его?♀️ Витамины селен, цинк нужно? Вот читала про корень солодки как природный преднизолон, его можно употреблять? Можно ли маме пить свежевыжатый яблочный сок? Нужно ли лежать на животе? И можно ли прогуливаться на улице?
Оак через неделю.
Витамин с (Аскорутин) 2- 3 раза в день, 2-4 недели.
Селен, цинк, корень солодки не нужны.
Сок можно и нужно.
На животе можно лежать, если пцр отрицательный, то прогулки тоже рекомендуются
Хуршидбек, пцр сдавали 04.12.21 он отрицательный. Ещё раз спрошу, очень переживаю за маму, нам пока не волноваться, не бить тревогу? Прошла ли она опасный период или все ещё остаётся опасность?
Да, анализы неплохие. Повода для беспокойства нет
Только как можно скорее надо сделать УЗИ вен нижних конечностей для исключения тромбов и пересдать Д-димер
Хуршидбек, спасибо большое, отправлю завтра маму на анализы и поищем где УЗИ вен сделать, тогда результаты прикреплю , сегодня на 15:00 вечера температура у неё 37.6. Скажите пожалуйста, а у вас есть опыт ведения ковидных больных, были такие?
Да, сейчас в основном только ковидные пациенты)
Здравствуйте, вам необходимо сделать узи обп. В динамике кровь сдать. Температура после ковида может сохраняюсь в течении месяца это ног, учитывая ваш оак бактериальной инфекции у вас нет.
Кристине, спасибо за ответ. Вот только не очень поняла немного ваш ответ, вы считаете, что температура от ног? Мама покашливает с мокротой, терапевты когда слушали говорили хрипы, вчера очень сильно болел бок в районе грудной клетки, даже больно было вдох делать, сегодня уже не так сильно болит, немного. Вообще с начала болезни болел какое то время правый бок. Записались уже на завтра на УЗИ вен нижних конечностей и на УЗИ обп.
Хуршидбек, у меня еще такие вопросы: 05.12.21 у мамы весь день не было температуры, она расслабилась, обрадовалась, что ковид ушёл, на след день опять пошла. Сейчас вот замерили температура 37.8 уже в 19:00. Почему вот так не было день температуры, а потом опять начала подниматься? Второй вопрос: может ли у неё случиться цитокиновый шторм, есть ли риск и как понять, что вот он наступил?
Как я уже говорил, такая температура характерна для постковидного синдрома, который может длиться несколько месяцев и не требует специального лечения.
Риска цитокинового шторма нет, он проявляется высокой температурой (выше 38,5, ухудшением состоянием и т.д.)
Хуршидбек, а варикозное расширение вен может давать повышение д димер? Ещё вопрос надо ли сдать ревматоидный фактор?
Ревматоидный фактор не нужен, само варикозное расширение не даёт повышение
Хуршидбек, Возникли еще вопросы по анализам, почему понижены эритроциты и гемоглобин низкий? Надо ли сдать анализ на железо? Нужен ли анализ на ттг, кфк-мв, лактат, общий белок? Нужно ли дышать пульмикортом? Нужно ли сделать сейчас экг и УЗИ сердца? Добавить ли показатель рфмк в коагулограмму, читала что он более показателен по тромбообразованию. Ещё прочитала есть такая тромбоэластограмма, делать ли её?
Хуршидбек, добрый день, сегодня сдали анализы повторно воспалительные показатели, оак,д димер и коагулограмму пока еще не готовы, как будут готовы прикреплю, а также УЗИ обп и УЗИ вен нижних конечностей прикрепила, посмотрите пожалуйста. Можно уже начать пить эликвис или подождать результат новых анализов? И в какой дозировке пить до анализов, можно 2 раза в день по 2.5? Принимать в какое то определенное время, до еды, после? Ещё вопрос нужно ли принимать милдронат? Можно ли голень мазать троксевазином или гепарином? Нужно ли дышать пульмикортом? Померили сегодня сатурацию, на одном пальце 94 показало, на другом 98, как так может быть, какому показанию верить?
Хуршидбек, Здравствуйте, посмотрите пожалуйста новый анализ крови готов, УЗИ вен нижних конечностей сделали и УЗИ обп.
Срочно надо госпитализироваться, по УЗИ тромб в ноге
Хуршидбек, а анализы вроде улучшились? Этот тромб опасен? Нельзя дома лечить разжижающими?
Принятый ответ
Нет, нельзя надо убрать тромб, в противном случае может отрываться и привести к ТЭЛА
Хуршидбек, узист сказал, что нет риска отрыва и что сходить к хирургу. Все равно есть опасность? Тромб мог быть уже до болезни?
Здравствуйте. По крови выраженный воспалительный процесс и признаки тромбоза, я бы рекомендовала госпитализацию.
Марина, спасибо за ответ. Не очень хотим в больницу, можно ли получиться дома? Загрузила анализы, кт, а также назначение от вчера нашего терапевта.
анализы от декабря говорят о нарастании воспалительного процесса, риск цитокинового шторма. По клинике и д димер скорее идет тромбообразование. Нужны прямые антикоагулянты, не эликвис 2.5 - это профилактические мероприятия, а вам нужно искать тромбоз и лечить его. Я бы госпитализировала.
Марина, спасибо, завтра сделаем УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ обп, пересдадим д димер в др лаборатории и коагулограмму, какие показатели коагулограммы посмотреть? а также повторим воспалительные маркеры.
из коагулограммы достаточно д димер , так же ОАК,СРБ,ферритин,прокальцитонин, УЗИ вен н\к. Не исключено развитие ТЭЛА,она диагностируется только в условиях стационара. Если будет нарастать одышка и падать сатурация ниже 93 вызывайте СМП.
Марина, Добрый утро, посмотрите пожалуйста, сдали вчера новые анализы, предыдущие были от 09.12.,сделали УЗИ вен ног нижних конечностей, УЗИ обп. Что скажите?
Принятый ответ
выраженные признаки воспаления,д димер растет, тромбоз вен голени,нужна госпитализация, риск ТЭЛА высокий. В домашних условиях можно навредить
Марина, спасибо большое.
По анализам признаки вирусной инфекции, идёт стадия выздоровления.
Рекомендую обильное питье, витамины С, Д, полноценное питание, при повышение температуры больше 38,5 градусов- парацетамол, полоскать горло фурацилином/ ромашкой, нос промыть солевыми растворами, при сухом кашле можно синекод или омнитус, при влажном кашле АЦЦ, дыхательную гимнастику по Стрельниковой.
Думаю результат Д-димера- это лабораторная ошибка, пока можно начать приём эликвиса 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели. Лучше пересдать Д-димер в другой лаборатории
По поводу ноги надо сделать УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбов
Хуршидбек, ещё вопрос, может ли быть высокий д димер из за артроза коленных суставов У мамы?
Нет, не может
Здравствуйте, маму нужно госпитализироаать, вызывайте скорую помощь. У нее острый тромбоз.
Ксения, добрый день, спасибо за ответы, вы считаете анализы плохие, дома нельзя лечиться?
Да, анализы плохие, лечение написанное на листе навряд ли поможет, нужны уколы в живот и капельницы с гормонами. Делать узи голени ,смотреть насколько тромб прикреплен к стенке сосуда.
Если тромб плохо фиксирован,может случится ТЭЛА. В любом случае решать вам,мы только советуем
Ксения, могла ли быть ошибка лаборатории с д димером?
Учитывая, что есть клиника тромбоза у мамы , то нет,не могла.
При Ковиде может долго держаться температура 37.5 (субфебрильная) ,но никак не 38 ( фебоильная) ,это знак того что нужны активные лечебные мероприятия.
Ксения, спасибо, завтра пересдадим д димер и сдадим коаулограмму, только не знаю какие показатели её важно посмотреть и поищем где сделать УЗИ вен, пока лекарства принимать никакие не будем. Как будут результаты прикреплю здесь.
От того что вы пересдадите эти показатели, лечение не поменяется. Тромб не рассосется за пару дней ,все равно нужна антикоагулянтная терапия, и это не эликвис по 2.5 и не курантил, а гепарин.
Ксения, мы хотим понять точно ли это тромбоз, что не ошибка лаборатории, а также другие показатели подтверждающие тромбоз. А также сделать УЗИ вен, узнать мнение врачей тогда и решать тактику дальнейших действий.
Ксения, Добрый день, сегодня сдали анализы повторно воспалительные д димер и коагулограмму пока еще не готовы, а также УЗИ обп и УЗИ вен нижних конечностей прикрепила, посмотрите пожалуйста, можно ли дома попить попробовать разжижающие? Есть разные препараты, нашла эликвис и нового поколения апиксабан и ривапоксабан рекомендуют, вот что лучше выбрать, в каких дозировках? Можно начать пить или подождать результат новых анализов? Ещё вопрос нужно ли принимать милдронат? Можно ли голень мазать троксевазинтм или гепарином? Можно ли пить витамин С и разжижающие вместе? Нужно ли дышать пульмикортом?
Ждать ничего не надо, таблетки надо начинать пить. Эликвис 10 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней, далее по 5 мг 2 раза в сутки,минимум 3 месяца, эластическая компрессия ноги, где тромбоз. Если хотите, можете мазать троксевазином,но на тромбоз это не повлияет.
Ксения, спасибо. Не очень поняла по дозировкам, начать с 5 мг 2 раза в день на 7 дней и потом по 2.5 мг 2 раза в день на 3 месяца? Правильно? Как их принимать правильно до еды или после, в какое время суток, в одинаковое время? Боимся кровотечение не откроется? У мамы плохо останавливается кровь при порезах.
Ксения, не поняла про эластическую компрессию ноги с тромбозом, что надо делать или это должен рассказать хирург?
Нет, по 10 мг 2 раза 7 дней, затем по 5 мг 2 раза, такие дозы при лечении тромбоза.
В аптеке нужно купить эластичные бинты. Тромбоз это показание для госпитализации, все что происходит дома и последствия лечения, эту ответственность Вы несете сами.
Ксения, от таких доз может открыться кровотечение? Как принимать таблетки до еды, после, в какое время суток?
Ксения, ещё хотела спросить, вместе с эликвис назначют нольпазу для предотвращения кровотечений, нужно ли и маме её принимать?
Принятый ответ
Прием не зависит от приема пищи, как удобно. Нольпаза только если есть показания,язвы ,эрозии, всем не показан. При приеме любых разжижающих есть риск кровотечения.
Ксения, спасибо большое.
Здратвсвуйте, судя по описанию симптомов и анализов не исключен тромбоз, ее показана госпитализировать
Екатерина, спасибо за ответ, завтра пойдет она на УЗИ обп и нижних конечностей. И ещё пересдадим д димер в др лаборатории и сдадим коаулограмму и повторим воспалительные маркеры.
Екатерина, добрый день, сегодня сдали анализы повторно воспалительные д димер и коагулограмму пока еще не готовы, а также УЗИ обп и УЗИ вен нижних конечностей прикрепила, посмотрите пожалуйста, можно ли дома попить попробовать разжижающие? Есть разные препараты, нашла эликвис и нового поколения апиксабан и ривапоксабан рекомендуют, вот что лучше выбрать, в каких дозировках? Можно начать пить или подождать результат новых анализов? Ещё вопрос нужно ли принимать милдронат? Можно ли голень мазать троксевазинтм или гепарином? Можно ли пить витамин С и разжижающие вместе? Нужно ли дышать пульмикортом?
по УЗИ есть тромбоз, вам нужен сосудистый хирург
Екатерина, ещё не поняла про эластическую компрессию ноги с тромбозом, что надо с ней делать?
надо обратиться у сосудистому хирургу или просто к хирургу и госпитализироваться
Екатерина, спасибо. Хирург нужен именно сосудистый или обычный подойдет? Мы уже хотим пить эликвис, хирург для чего нужен, чтобы корректировать лечение?
Екатерина, хотели попробовать дома пропить эликвис пока, не очень хочется в больницу, может поможет препарат как считаете?
эликвис не убирает тромбы уже существующие, а предотврращает развитие новых, а хирург нужен чтобы решить нужно ли существующий тромб убирать
Екатерина, поняла, спасибо большое. Но принимать эликвис нам надо и в какой дозировке?
Екатерина, приём эликвиса не может спровоцировать отрыв тромба?
Принятый ответ
вам нужен хирург
Екатерина, спасибо большое сходим завтра
Екатерина, как считаете нужно ли маме принимать метипред, она волнуется что терапевт ей назначил, а вдруг надо принимать и мы не принимаем, есть ли необходимость в его приеме?
Добрый день , вашу маму нужно госпитализировать !!!!!
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20202 ответа
- 15 Августа 202014 ответов
- 30 Декабря 202013 ответов
- 9 Января 20219 ответов