Что вас беспокоит?
Грибы в кале у грудничка
Здравствуйте, я обращалась уже сюда по поводу прожило крови в Кале. Нам четыре месяца, Напротяжении двух месяцев замучили прожилки крови в Кале, месяц назад исключила молочку, говядину курицу яйцо, ничего не изменилось! Анализы: 1. Капрограмма (Жир нейтральный в большом количестве, слизь большом количестве, лейкоциты –Покрывают все поле зрения, эритроциты – 8-10) 2. Кал на скрытую кровь – отрицательно 3. Кал на углеводы( 1-1,65) 4. Посев кала на условно-патогенные и патогенную флору ( фото прикрепила ) 5. Общий анализ крови – гематокрит 30.6, Гемоглобин –10.3, RDW- 12.0) Что мы принимаем: 1. Креон 1/3 капсулы три раза в день (иногда даю два раза в день)-Принимаем четыре дня 2. Энтерофурил 2,5 мл три раза в день ( Иногда даю два раза в день) 3. Бак set бэйби один раз в день – принимаем один день, до этого пили биогая 4. Лактозар по одной капсуле перед кормлением – принимаем три дня 5. Витамин D 1000 Стул жидкий с рождения, но сейчас толи на фоне приема препаратов толи на фоне обострения болячки, пенистый и одна слизь с прожилками крови. Подскажите что делать в таком случае опасный такой диагноз? может быть есть смысл давать антибиотики или может быть какие-нибудь другие препараты? Не хочется лишний раз ребёнка пичкать таблетками, но в тоже время что-то упустить и усугубить. Заранее благодарю за ответы. Раньше постоянно Висел на груди сейчас мало кушает, переживаю, и соответственно кажется стало мало меньше пописов Родился 3030 выписались 2900 29.09 ( 1 мес 8 дней) 4600 24.10 (2 мес 3 дня) 5600 25.11- (3 мес 4дня) 6950 18.11 -7400 -Получается прибавка весе всего 500 г
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Юлия!
Прикрепленного анализа на патогенную флору нет.
Наиль, прикрепила
"Стул жидкий с рождения, но сейчас толи на фоне приема препаратов толи на фоне обострения болячки, пенистый" - эти симптомы похожи на лактазную недостаточность. И содержание углеводов в кале сильно повышено (1-1,65). Слизь и кровь в стуле говорят о возможном воспалительном заболевании кишечника (на фоне которого также появляется вторичная лактазная недостаточность).
Посев на патогенную и условно-патогенную флору (анализ на дисбактериоз) обычно бесполезен. Там может высеваться что угодно, но это не говорит о наличии заболеваний.
Нифуроксазид (Энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Поэтому нигде в мире его не применяют кроме России и СНГ.
К тому же у Вас врядли диарея инфекционного происхождения (тем более бактериального, на который теоретически мог подействовать энтерофурил). При них обычно рвота, температура и интоксикация.
Если на фоне приема лактазара не станет лучше, то наверно вам лучше обследоваться в стационаре. Возможно нужен будет переход на безлактозную смесь, такие как Nutrilak Premium Безлактозный или NAN безлактозная.
Наиль, а то что у нас гемализирующая палочка , стафилокок нам не надо лечить его препаратами ! Предложили антибиотик панцеф!есть смысл в нем и в креоне ?
Наиль, можете посмотреть в последней фотографии назначения?
Добрый вечер
Нет, их не надо лечить препаратами! Это нормальная флора кишечника.
Надо лечить антибиотиками если выявлены: сальмонеллы, шигеллы, холера, амебиаз.
Панцеф бесполезен в вашем случае.. Креон просто назначают всем подряд, только чтобы что-то назначить.
В целом по прибавкам веса ребенок неплохо идет.
Просто надо продолжать наблюдать за графиком прибавок по центилям, если заваливается за 25 перцентиль, тогда ситуация хуже.
Тоже думаю надо пройти обследования на воспалительные забоевания кишечника (не инфекционные!) и на лактазную недостаточность.
Наиль, обследования на воспалительные заболевания кишечника- это какие? Заранее благодарю
Секстофаги бесполезны, эффективность не доказана. Фенистил зачем ребенку, непонятно (при этом у него есть побочные эффекты такие как приступы апноэ).
Пока что, считаю что нужно принимать лактазар, хотя бы пару недель посмотреть эффект.
Все таки у вас не кровь в стуле, а только прожилки крови. Я на фотографии с трудом могу какие-то прожилки крови разглядеть.
Потом следует исключать ВЗК, такие как неспецифический язвенный колит.
Исследования:
клинический анализ крови (общий анализ крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), определять С-реактивный белок, гемокоагулограмму, определять общий белок, альбумины, печеночные пробы, электролиты, оценить обмен железа).
Фекальный маркер воспаления – это кальпротектин.
Наиль, мы сдали оАк посмотрите пожалуйста последнюю фотографию! ?? Я загрузила
Сейчас у ребенка физиологическое снижение эритроцитов. Они на нижней границе нормы. Через 2 мес. пересдать для контроля.
Вам самой сейчас можно пить препараты железа для профилактики и восполнения запасов, если Вы не пили во время беременности.
Наиль, ?? благодарю
Наиль, добрый день! У меня ещё такой вопрос , то что в капрограмме лейкоциты покрывают все поле зрения, и эритроциты 8-10. Ничего страшного и серьезного? Наша педиатр говорит слишком много лейкоцитов надо антибиотик! А я боюсь антибиотики давать ((
Здравствуйте
Наличие лейкоцитов и эритроцитов в таком кол-ве, это признак воспалительного или инфекционного заболевания кишечника.
Если еще не сдавали, хорошо будет сдать кал на дизгруппу эшерихиоз (кишечную палочку), брюшной тиф, сальмонеллез и дизентерию.
Показания к панцефу (цефиксим): фарингит, тонзиллит, синуситы, острый и хронический бронхит, средний отит, неосложненные инфекции мочевыводящих путей, неосложненная гонорея.
Как правило, перед началом приема антибиотика нужно поставить диагноз, чтобы понимать от чего он назначается.
По анализу на дисбактериоз диагноз не ставят.
Наиль, а что скажете про Стафилококковый бактериофаг и интенсити бактериофаг? Есть смысл его давать ?
Наиль, доброго дня ! Посмотрите пожалуйста последнее фото Я прикрепила! Сегодня так сходил, прожилка кровянистая! Напугалась !
Наиль, пропили энтерофурил и начали секстафаг!
Принятый ответ
Здравствуйте, насколько давно пьете энтерофурил?
Маргарита, 3 -4,дня, но только два раза вместо трёх ,никак по времени не могу подгадать
Маргарита, ?
Лактазар принимаете на каждое кормление? в какой дозировке?
Бак сет продолжать
Ребенок как себя ведет?
Насчет энтерофурила у меня такое же мнение, как и у коллеги выше
Антибиотик в вашем случае лишь усугубит ситуацию, убив не только условнопатогенную флору, но и полезную.
Маргарита, лактозар по капсуле 700 на каждое кормление ! Вы бы что советовали в данной ситуации?
Маргарита, Ребёнок улыбается, агукает, единственно я заметила что он стал мало кушать. за месяц прибавил всего 500 г. Вчера плакала днём вечером не мог пукнуть, пока не покакал не успокоился
Маргарита, Ещё мне кажется что он писить стал меньше
Есть прожилки крови?
Маргарита, все это время были , вчера немного, сегодня не ходил еще(
После начала вашей диеты и приема лактазара есть изменения? В поведении, в стуле? В сне?
Маргарита, после диеты нет, после лактозар не могу пока сказать пьём всего дня 3! Последние две недели спит плохо, днём раза два всего но хотя стал по часу хоть спать, а до этого мин 30-40 и все , сейчас ночи хуже ко сну уходим в 01 ночи, раньше в 22-23 Максимум . Может из за энтерофурила живот болит у него кажется , прям плачет и не пукает! Начал переворачиваться, так во сне как проснётся начинает ёрзать туда сюда и психует что на спину ложу
Маргарита, стул изменился толи после лактозар толи после энтерофурила , как то сходил много с пеной( раза 4 такое было) , хотя до этого пены не было. Стул темно кирпичный ?! Вчера сходил немного пены не было
Маргарита, как думаете есть смысл докармливать смесью ? Как то вяло он стал грудь сосать ! Может аппетита нет конечно(
Пока не стоит. Продолжайте лечение лактазаром.
Маргарита, скажите можно ли в лактозар витамин д капать и дать за один приём? Или лучше по отдельности?
Можно
Принятый ответ
Здравствуйте. Фотографии кала нету? По копрограмме реакция на скрытую кровь -отрицательно. Каждый раз прожилки есть?
Углеводов много , правильная тактика о приеме лактазара , только вот я ды в первые 7 дней увеличила дозировку с 1капсцлы до полторы капсулы, для снятия острого процесса и после уже по 1 давать.
Энтерофурил продолжить.
Анастасия, врио кала прикрепила ! Да прожилки каждый раз почти ( на фото ихне видно- прикрепила ) как часто вообще лактозар давать ? Если я кормлю 15 раз ))) 15 раз лактозар давать не пропуская? И сколько по времени энтерофурил пить!?
1-1,5 капсулы идёт на 100мл молока. До 8 раз можно давать. Т.е когда ребёнок все-же голоден максимально . Т.е когда между кормлениями прошло достаточно времени 2-3 часа. А если на покушать ,а после ещё докушать,то так не каждый раз
Энтерофурил курс 5-7 дней. ,оценить по самочувствию.. при улучшении 5 дней, при слабовыраженной + динамике ,продолжить до 7 дней.
Анастасия, антибиотики есть смысл давать ? Читала про панцеф
Антибиотиком убьём всю микрофлору. И полезную в том числе.
Не вижу смысла в антибиотике на данный момент.
Анастасия, скажите как правильно дать и распределить если я даю малышу витамин д, лактозар , бак сет ! Можно ли в лактозар добавить витамин д? Как пить бак сет беби , разводить лучше водой или молоком? Нужно ли выдерживать время между этими препаратами? Не могу сообразить
Вит Д даётся утром, встали наказали, если водорастворимый ,то перед едой давайте.
Лактазар перед каждым кормлением ,1 кап на 100 мл .
Бак сет вне еды ,можно ближе к вечеру.
Анастасия, у меня вигантол витамин д! Мне сначала его накапать , потом лактазар следом дать? Или витамин д после еды дать , или капнуть в лактазар?
У вас жирорастворимый .тогда дали лактазар (развести в молоке) после покушали и уже после дали вит д. Утром.
Бак сет разводим с водичкой . Даем перед сном.
Анастасия, что вы можете сказать о секстафаге есть смысл его давать?
да,можно, но нужно курсом. не бросать раньше.
Анастасия, 10 ?
Анастасия, нам назначили 10 дней его потом 10 дней бак сет , потом опять секстафаг 10 дней, 10 дней бак сет , и снова секстафаг 10 дней и бак сет ! Не много?
пропить курс и оценить эффективность ,повторно сдать анализ и тогда уже решать надобность дальнейшего курса.
Анастасия, скажите если дала секстофаг в 10;00 через какое время второй раз давать ? С каким промежутком?
Через 6 часов
Анастасия, благодарю
Анастасия, добрый день посмотрите пожалуйста последнее фото прикрепила! Мы прошли курс энтерофурил и вчера начали секстафаг! Вот такая слизь кровяная вышла! Раньше были еле уловимые прожилки ! Есть смысл узи брюшной полости делать ? Переживаю
По узи особо ничего не покажет. Если далее будет так тогда прекратите приём . И очный осмотр педиатром
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте. Мне кажется, что настало время госпитализироваться в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования. Даже у таких маленьких деток бывает неспецифический язвенный колит, например, и многое другое. Лейкоциты "сплошь все поля" в копрологии, это не шутка. Да еще ребенок постоянно кровит. И лечение не дает эффекта и даже хуже. Ложитесь на обследование.
Лариса, нас не гаспитализиоуют ! Вчера были на приеме у гастроэнтеролога! Посмотрите назначение пожалуйста ( последнее фото )
Юля, здравствуйте. У вас абсолютно бесстрашный гастроэнтеролог. Как сегодня со стулом? Кровь в стуле сохраняется?
Лариса, вчера немного было , сегодня не ходил ещё !
Ну будем надеяться, что пошли на улучшение тогда
Лариса, здравствуйте что вы можете сказать о сектафага ? Есть смысл нам его принимать ?
Юлия, здравствуйте. Если вы принимаете энтерофурил и стул нормализовался, то необходимости в секстафаге уже нет, как мне кажется.
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20181 ответ
- 15 Июня 201924 ответа
- 11 Сентября 201923 ответа