Консультация педиатра /

Грибы в кале у грудничка — вопрос №713060

1216 просмотров

Здравствуйте, я обращалась уже сюда по поводу прожило крови в Кале. Нам четыре месяца, Напротяжении двух месяцев замучили прожилки крови в Кале, месяц назад исключила молочку, говядину курицу яйцо, ничего не изменилось!
Анализы:
1. Капрограмма (Жир нейтральный в большом количестве, слизь большом количестве, лейкоциты –Покрывают все поле зрения, эритроциты – 8-10)
2. Кал на скрытую кровь – отрицательно
3. Кал на углеводы( 1-1,65)
4. Посев кала на условно-патогенные и патогенную флору ( фото прикрепила )
5. Общий анализ крови – гематокрит 30.6, Гемоглобин –10.3, RDW- 12.0)
Что мы принимаем:
1. Креон 1/3 капсулы три раза в день (иногда даю два раза в день)-Принимаем четыре дня
2. Энтерофурил 2,5 мл три раза в день ( Иногда даю два раза в день)
3. Бак set бэйби один раз в день – принимаем один день, до этого пили биогая
4. Лактозар по одной капсуле перед кормлением – принимаем три дня
5. Витамин D 1000
Стул жидкий с рождения, но сейчас толи на фоне приема препаратов толи на фоне обострения болячки, пенистый и одна слизь с прожилками крови. Подскажите что делать в таком случае опасный такой диагноз? может быть есть смысл давать антибиотики или может быть какие-нибудь другие препараты? Не хочется лишний раз ребёнка пичкать таблетками, но в тоже время что-то упустить и усугубить. Заранее благодарю за ответы.
Раньше постоянно Висел на груди сейчас мало кушает, переживаю, и соответственно кажется стало мало меньше пописов

Родился 3030 выписались 2900
29.09 ( 1 мес 8 дней) 4600
24.10 (2 мес 3 дня) 5600
25.11- (3 мес 4дня) 6950
18.11 -7400 -Получается прибавка весе всего 500 г

Вопрос закрыт
инфекция
кишечная палочка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте Юлия!
Прикрепленного анализа на патогенную флору нет.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наиль, прикрепила

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
"Стул жидкий с рождения, но сейчас толи на фоне приема препаратов толи на фоне обострения болячки, пенистый" - эти симптомы похожи на лактазную недостаточность. И содержание углеводов в кале сильно повышено (1-1,65). Слизь и кровь в стуле говорят о возможном воспалительном заболевании кишечника (на фоне которого также появляется вторичная лактазная недостаточность).
Посев на патогенную и условно-патогенную флору (анализ на дисбактериоз) обычно бесполезен. Там может высеваться что угодно, но это не говорит о наличии заболеваний.

Нифуроксазид (Энтерофурил) – кишечный антисептик, который запретили применять у детей кишечными инфекциями в той стране, которая его впервые начала производить (Франция). В 2003 г. после переоценки соотношения польза/риск от применения нифуроксазида и длительных дискуссий между производителями и Французским медицинским агентством (FMA), использование оральной суспензии было ограничено и запрещено у детей младше двух лет. Поэтому нигде в мире его не применяют кроме России и СНГ.
К тому же у Вас врядли диарея инфекционного происхождения (тем более бактериального, на который теоретически мог подействовать энтерофурил). При них обычно рвота, температура и интоксикация.

Если на фоне приема лактазара не станет лучше, то наверно вам лучше обследоваться в стационаре. Возможно нужен будет переход на безлактозную смесь, такие как Nutrilak Premium Безлактозный или NAN безлактозная.
Пожаловаться
Клиент
Наиль, а то что у нас гемализирующая палочка , стафилокок нам не надо лечить его препаратами ! Предложили антибиотик панцеф!есть смысл в нем и в креоне ?
Пожаловаться
Клиент
Наиль, можете посмотреть в последней фотографии назначения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Добрый вечер
Нет, их не надо лечить препаратами! Это нормальная флора кишечника.
Надо лечить антибиотиками если выявлены: сальмонеллы, шигеллы, холера, амебиаз.
Панцеф бесполезен в вашем случае.. Креон просто назначают всем подряд, только чтобы что-то назначить.
В целом по прибавкам веса ребенок неплохо идет.
Просто надо продолжать наблюдать за графиком прибавок по центилям, если заваливается за 25 перцентиль, тогда ситуация хуже.
Тоже думаю надо пройти обследования на воспалительные забоевания кишечника (не инфекционные!) и на лактазную недостаточность.
Пожаловаться
Клиент
Наиль, обследования на воспалительные заболевания кишечника- это какие? Заранее благодарю
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Секстофаги бесполезны, эффективность не доказана. Фенистил зачем ребенку, непонятно (при этом у него есть побочные эффекты такие как приступы апноэ).

Пока что, считаю что нужно принимать лактазар, хотя бы пару недель посмотреть эффект.
Все таки у вас не кровь в стуле, а только прожилки крови. Я на фотографии с трудом могу какие-то прожилки крови разглядеть.

Потом следует исключать ВЗК, такие как неспецифический язвенный колит.
Исследования:
клинический анализ крови (общий анализ крови, гематокрит, скорость оседания эритроцитов (СОЭ), определять С-реактивный белок, гемокоагулограмму, определять общий белок, альбумины, печеночные пробы, электролиты, оценить обмен железа).
Фекальный маркер воспаления – это кальпротектин.
Пожаловаться
Клиент
Наиль, мы сдали оАк посмотрите пожалуйста последнюю фотографию! ?? Я загрузила
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Сейчас у ребенка физиологическое снижение эритроцитов. Они на нижней границе нормы. Через 2 мес. пересдать для контроля.
Вам самой сейчас можно пить препараты железа для профилактики и восполнения запасов, если Вы не пили во время беременности.
Пожаловаться
Клиент
Наиль, ?? благодарю
Пожаловаться
Клиент
Наиль, добрый день! У меня ещё такой вопрос , то что в капрограмме лейкоциты покрывают все поле зрения, и эритроциты 8-10. Ничего страшного и серьезного? Наша педиатр говорит слишком много лейкоцитов надо антибиотик! А я боюсь антибиотики давать ((
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте
Наличие лейкоцитов и эритроцитов в таком кол-ве, это признак воспалительного или инфекционного заболевания кишечника.
Если еще не сдавали, хорошо будет сдать кал на дизгруппу эшерихиоз (кишечную палочку), брюшной тиф, сальмонеллез и дизентерию.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Показания к панцефу (цефиксим): фарингит, тонзиллит, синуситы, острый и хронический бронхит, средний отит, неосложненные инфекции мочевыводящих путей, неосложненная гонорея.

Как правило, перед началом приема антибиотика нужно поставить диагноз, чтобы понимать от чего он назначается.
По анализу на дисбактериоз диагноз не ставят.
Пожаловаться
Клиент
Наиль, а что скажете про Стафилококковый бактериофаг и интенсити бактериофаг? Есть смысл его давать ?
Пожаловаться
Клиент
Наиль, доброго дня ! Посмотрите пожалуйста последнее фото Я прикрепила! Сегодня так сходил, прожилка кровянистая! Напугалась !
Пожаловаться
Клиент
Наиль, пропили энтерофурил и начали секстафаг!
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте, насколько давно пьете энтерофурил?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, 3 -4,дня, но только два раза вместо трёх ,никак по времени не могу подгадать
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Лактазар принимаете на каждое кормление? в какой дозировке?
Бак сет продолжать
Ребенок как себя ведет?
Насчет энтерофурила у меня такое же мнение, как и у коллеги выше
Антибиотик в вашем случае лишь усугубит ситуацию, убив не только условнопатогенную флору, но и полезную.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, лактозар по капсуле 700 на каждое кормление ! Вы бы что советовали в данной ситуации?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, Ребёнок улыбается, агукает, единственно я заметила что он стал мало кушать. за месяц прибавил всего 500 г. Вчера плакала днём вечером не мог пукнуть, пока не покакал не успокоился
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, Ещё мне кажется что он писить стал меньше
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Есть прожилки крови?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, все это время были , вчера немного, сегодня не ходил еще(
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
После начала вашей диеты и приема лактазара есть изменения? В поведении, в стуле? В сне?
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, после диеты нет, после лактозар не могу пока сказать пьём всего дня 3! Последние две недели спит плохо, днём раза два всего но хотя стал по часу хоть спать, а до этого мин 30-40 и все , сейчас ночи хуже ко сну уходим в 01 ночи, раньше в 22-23 Максимум . Может из за энтерофурила живот болит у него кажется , прям плачет и не пукает! Начал переворачиваться, так во сне как проснётся начинает ёрзать туда сюда и психует что на спину ложу
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, стул изменился толи после лактозар толи после энтерофурила , как то сходил много с пеной( раза 4 такое было) , хотя до этого пены не было. Стул темно кирпичный ?! Вчера сходил немного пены не было
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, как думаете есть смысл докармливать смесью ? Как то вяло он стал грудь сосать ! Может аппетита нет конечно(
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Пока не стоит. Продолжайте лечение лактазаром.
Пожаловаться
Клиент
Маргарита, скажите можно ли в лактозар витамин д капать и дать за один приём? Или лучше по отдельности?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Можно
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Здравствуйте. Фотографии кала нету? По копрограмме реакция на скрытую кровь -отрицательно. Каждый раз прожилки есть?
Углеводов много , правильная тактика о приеме лактазара , только вот я ды в первые 7 дней увеличила дозировку с 1капсцлы до полторы капсулы, для снятия острого процесса и после уже по 1 давать.
Энтерофурил продолжить.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, врио кала прикрепила ! Да прожилки каждый раз почти ( на фото ихне видно- прикрепила ) как часто вообще лактозар давать ? Если я кормлю 15 раз ))) 15 раз лактозар давать не пропуская? И сколько по времени энтерофурил пить!?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
1-1,5 капсулы идёт на 100мл молока. До 8 раз можно давать. Т.е когда ребёнок все-же голоден максимально . Т.е когда между кормлениями прошло достаточно времени 2-3 часа. А если на покушать ,а после ещё докушать,то так не каждый раз
Энтерофурил курс 5-7 дней. ,оценить по самочувствию.. при улучшении 5 дней, при слабовыраженной + динамике ,продолжить до 7 дней.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, антибиотики есть смысл давать ? Читала про панцеф
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Антибиотиком убьём всю микрофлору. И полезную в том числе.
Не вижу смысла в антибиотике на данный момент.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, скажите как правильно дать и распределить если я даю малышу витамин д, лактозар , бак сет ! Можно ли в лактозар добавить витамин д? Как пить бак сет беби , разводить лучше водой или молоком? Нужно ли выдерживать время между этими препаратами? Не могу сообразить
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Вит Д даётся утром, встали наказали, если водорастворимый ,то перед едой давайте.
Лактазар перед каждым кормлением ,1 кап на 100 мл .
Бак сет вне еды ,можно ближе к вечеру.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, у меня вигантол витамин д! Мне сначала его накапать , потом лактазар следом дать? Или витамин д после еды дать , или капнуть в лактазар?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
У вас жирорастворимый .тогда дали лактазар (развести в молоке) после покушали и уже после дали вит д. Утром.
Бак сет разводим с водичкой . Даем перед сном.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, что вы можете сказать о секстафаге есть смысл его давать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
да,можно, но нужно курсом. не бросать раньше.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, 10 ?
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, нам назначили 10 дней его потом 10 дней бак сет , потом опять секстафаг 10 дней, 10 дней бак сет , и снова секстафаг 10 дней и бак сет ! Не много?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
пропить курс и оценить эффективность ,повторно сдать анализ и тогда уже решать надобность дальнейшего курса.
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, скажите если дала секстофаг в 10;00 через какое время второй раз давать ? С каким промежутком?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Через 6 часов
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, благодарю
Пожаловаться
Клиент
Анастасия, добрый день посмотрите пожалуйста последнее фото прикрепила! Мы прошли курс энтерофурил и вчера начали секстафаг! Вот такая слизь кровяная вышла! Раньше были еле уловимые прожилки ! Есть смысл узи брюшной полости делать ? Переживаю
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
По узи особо ничего не покажет. Если далее будет так тогда прекратите приём . И очный осмотр педиатром
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Юлия, здравствуйте. Мне кажется, что настало время госпитализироваться в отделение гастроэнтерологии для тщательного обследования. Даже у таких маленьких деток бывает неспецифический язвенный колит, например, и многое другое. Лейкоциты "сплошь все поля" в копрологии, это не шутка. Да еще ребенок постоянно кровит. И лечение не дает эффекта и даже хуже. Ложитесь на обследование.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Лариса, нас не гаспитализиоуют ! Вчера были на приеме у гастроэнтеролога! Посмотрите назначение пожалуйста ( последнее фото )
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Юля, здравствуйте. У вас абсолютно бесстрашный гастроэнтеролог. Как сегодня со стулом? Кровь в стуле сохраняется?
Пожаловаться
Клиент
Лариса, вчера немного было , сегодня не ходил ещё !
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Ну будем надеяться, что пошли на улучшение тогда
Пожаловаться
Клиент
Лариса, здравствуйте что вы можете сказать о сектафага ? Есть смысл нам его принимать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр
Юлия, здравствуйте. Если вы принимаете энтерофурил и стул нормализовался, то необходимости в секстафаге уже нет, как мне кажется.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прерывать беременность? Выделения
6 ответов
3 октября 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Может ли быть в легких грибок ? Как на кт будет видно? КТ есть сделано
1 ответ
27 января 2024
Оксана
Вопрос закрыт
Бактериальная и вирусная инфекция.
3 ответа
23 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи педиатры
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Ирина Шмойлова
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Елена Башмакова
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Елена Еремеева
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Наталья Юрьевна Данова
22 отзыва
Наталья Данова
Педиатр
Медицинский институт ТГУ
Опыт работы: 1 год
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы педиатрам
фотография пользователя
Педиатру Галина Журавлева
Очень приятная и отзывчивая девушка! Все очень ясно и понятно объяснила! Расшифровала все...
— Яна
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Спасибо за развёрнутый ответ по вопросу, я к сожалению не разобралась с оплатой, первый раз на...
—
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com