Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №716299

Что вас беспокоит?

Перелом ключицы и голени

здравствуйте.20.09 21. были проведены операции- аппарат илизарова на голень ( открытый перелом мб и бб костей со смещением и отломком) спицы на ключицу ( закр. перелом со смещением и отломком) через неделю спицы мигрировали. 5. 10 поставили аппарат илизарова на ключицу. 20 ноября по настоянию врача его сняли ( 50дней, вышел срок ношения) После снятия оказалось что ключица не срослась кость стоит под углом, и кость очень порозная( остальные кости в порядке) Была на консультации в Илизарова назначена операция на 20 .01.22 по установке аппарат илизарова на ключицу.( врач боится что пластина выломится с такой кости). НА крайних снимках ключица выглядит чуть лучше. Вопроса 2 1) .9.12 делали снимок голени врач в травмнукте сказал что пора снимать . Прошло на тот момент 2.5 мес.. Следующий прием 30.12 ( будет 3.5 мес) Не рано ли снимать? Костылями пользоваться нет возможности ( ключица на той же стороне) 2). врач, к которому хожу на прием настаивает, что операция на ключицу не нужна, что люди с ложными суст. живут и не чувствуют разницы. Я в замешательстве. Прошу помочь

22 Декабря 2021·Просмотров: 670·Елена

Не рано ли снимать? - по снимку демонтировать аппарат можно, но только после динамической пробы, это когда аппарат ослабляют, и дают пациенту так походить пару дней, если боли в области перелома не будет аппарат демонтируют. Это делают в стационаре.

2). врач, к которому хожу на прием настаивает, что операция на ключицу не нужна, что люди с ложными суст. живут и не чувствуют разницы. Я в замешательстве. Прошу помочь: - очень странное предложение врача, все равно попытаться нужно все восстановить, там вы будете уже без аппарата, движения будут более уверенные; мое мнение что поправить ситуацию с ключицей можно, тем более операция аппаратом, вам исправят угол, дадут межфрагментарную компрессию, разрезов не будет; мое мнение стоит попытаться

Принятый ответ

1. Не рано ли снимать?
По срокам не рано, да и по снимкам консолидация идет. Снимать можно.
А вот давать полную нагрузку после снятия аппарата рано.
Я бы, наверное, предложил врачу подержать аппарат до февраля, чтобы мозоль окрепла окончательно. Без костылей явно рано нагружать.

2. С ключицей я бы не спешил. Завершите эпопею с голенью и освойтесь с ключицей - попробуйте жить с ложным суставом. Насколько это будет для Вас дискомфортно? Пройдет около полугода и Вы поймете, насколько нужна эта операция + есть надежда, что ключица после сращения костей голени начнёт набирать кальций и остеопороз станет меньше, что облегчит оперативное лечение, если Вы все-таки решитесь на него.

Принятый ответ

Здравствуйте. По Р -снимку в аппарате Илизарова мозоль слабо выраженна. Я бы посоветовал лечащему травматологу ослабить натяжение репонирующих спиц в аппарате Илизарова и дать умеренную нагрузку в аппарате т.е ходьба на костылях с умеренной нагрузкой на больную конечность,тем самым раздражая, стимулируя рост мозоли. через месяц сделать Р-контроль и снять аппарат. Вопрос о многооскольчатом переломе ключицы в данном случае решить позднее, возможно она и не понадобится, если мозоль не будет заметна косметичепски и конечность не будет страдать функционально. Если потом понадобится операция, то будет погружной металлоостеосинтез и строительного материала для образования мозоли к тому времени организму будет достаточно.

Виктор, если ключица останется как есть, не будет ли страдать плечевой сустав?. на данный момент там уже имеются признаки ортроза( делали узи)

Здравствуйте. Артроз плечевого сустава появился не после перелома, он был до него. При сочетанной травме мы врачи подбираем оптимальный метод лечения, т.е. создаем условия чтобы организм справился с травмой.

Здравствуйте. Давайте нагрузку на конечность в аппарате.

Добрый вечер. Если в зоне ложного сустава есть боль, то показано оперативное лечение, если болей нет можно так жить. То что касается аппарата Илизарова на ключицу, такой метод в институте Илизарова используется и с хорошими результатами. То что касается голени, она сростаетсч до 3-4 месяцев. Спешить не нужно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.