Болит пятка с утра и ближе к вечеру — вопрос №752963

Здравствуйте, Карина!
Частыми причинами болей в области пятки являются пяточная шпора и подпяточный фасциит.
Для диагностики выполняют:
-ОАкрови(для определения есть или нет воспалительный процесс)
-Биохимический анализ крови на ревмофакторы с определением также уровня мочевой кислоты.
-рентген стопы в бокой проекции.
-МРТ стопы(на Мрт видны все структуры стопы)
Пока для стартовой терапии рекомендую (если не кормите грудью):
1. Нимесил по 1п*2р в день 5 дней после еды
2. Местно втирать Индовазин 2-3р в день
3. Вечером компресс с Димексидом (развести раствор димексида с водой в соотношении 1:4, Димексид:вода=1:4, смочить марлю и приложить к пятке на 30-60мин)
4. Очень важна удобная , ортопедическая обувь или стелька для разгрузки подошвенного апоневроза и мягких тканей.
5. Также самыми эффективными в лечении пяточной шпоры и фасциита являются лазеротерапия и ударно-волновая терапия, блокада с дипроспаном(но это вы добавите после уточнения диагноза).

Это пяточная шпора. Больше там болеть нечему.
Сделайте рентгенографию, чтобы подтвердить.

Таблетки, уколы при пяточной шпоре не эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области шпоры не удается. Мази не проникают к месту воспалению из-за слишком толстой кожи подошвенной поверхности стопы.
Поэтому таблетки, уколы и мази применять не целесообразно.
Соберете все побочные реакции без терапевтического эффекта.

Эффективны 2 способа лечения этой патологии
1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку поверхности пяточной кости. Попросту говоря, укол в пятку. Врачебная процедура. Больно. Однократно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Чувствительно, но не больно.

Причина болезни - неправильное распределение нагрузки по поверхности пятки, из-за чего одни участки нагружаются меньше, а другие больше. Там , где идет большая нагрузка, со временем развивается воспаление и вырастает шпора. Поэтому любой из видов лечения на завершающем этапе нуждается в изготовлении индивидуальных орт стелек, которые скорректирует распределение нагрузки по поверхности пятки.
Без стелек боль вернется.

Здравствуйте, по Вашим вопросам:

По обследованию:
-ОАК (с обязательным определением СОЭ)
-БАК (Биохимический анализ крови на С-реактивный белок, Мочевая кислота, фибриноген, ревматоидный фактор, антиген НLA-В27).
-Для первичного приема достаточно рентгенографии стопы в 2х проекциях.

Хотя судя по симптомам очевидно что у Вас плантарный фасции или пяточная "шпора"

По лечению необходимо:
* Ограничение нагрузок, ходьбы.
* Прием Т. Аэртал по 1т. 2 р/д - 10 дн. + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д - 7 дн.,
* можно Уколы Кетопрофен по 2,0 мл в/м 1р/д - 7 дн.
* Местно мази - Можно Кетопрофен гель или Меновазин 3-4 раза в день втирать около - 2 нед.
* Физиолечение УТЗ с гидрокортизоном № 10
* Курс Ударно-волновой терапии (№ 5)
* Наиболее эффективное лечение это блокада с дипроспаном, на курс до 3х блокад, с интервалом 1 раз в неделю.
* Ортопедические стельки или подпяточник (универсальные или индивидуальные)
* Кинезиотейпирование