Как лечить синдром Шегрена? — вопрос №76228

Question

Как лечить синдром Шегрена? — вопрос №76228

Диана, Бобруйск

11500 просмотров

10 июля 2018

Диагноз недифференцированный аутоиммунный синдром, синдром Шегрена. Явные клинические проявления отсутствуют кроме миалгии. Сухость в глазах по ночам бывает иногда. Диагноз поставлен на основе тщательных и доскональных лабарлтлрных исследований. Несколько ревматологов назначают схожие, но в то же время, и различные схемы и методы лечения. Прошу порекомендовать схему лечения. Также хочу узнать мнение относительно применения такого препарата как Мабтера после гормональной терапии и !!!!без!!!! гормонов, а только данный препарат.
У меня также аутоиммунный териидит , компенсированный ГЗТ (100мг тероксина).
Синдром Шегрена проявился и диагностировали через 6-8 месяцев после родов. Сейчас ребёнку год. На ГВ. Беременность и роды протекали хорошо. Мне 32 года.
Также хотелось бы узнать каковы причины появления данной болезни, возможно ли излечится и возможно ли, что после прекращения кормления грудью и без гормональной терапии состояние улучшится и не понадобится лечение? Спасибо.

Вопрос закрыт

шегрен

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

11 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 10 июля 2018

Педиатр

Здравствуйте вы прикрепите схему?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 10 июля 2018

Врач УЗД, Терапевт

А какие именно вам схемы назначали

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 10 июля 2018

Терапевт

Здравствуйте,Диана! Вам ,во-первых,необходимо ограничивать психоэмоциональные нагрузки, исключать инсоляцию.
Нежелательно длительное пребывание в местах с сухим жарким климатом. В помещениях использовать увлажнители воздуха. Избегаить курения( в тч пассивного) и избегать приема препаратов, усиливающих сухость, не употреблять раздражающие слизистую рта и слюнные железы пищу и напитки (например, кофе, алкоголь).
Ограничьте нагрузку на глаза (длительное чтение, использование компьютера), голосовые связки и исключите действие наиболее известных аллергенных факторов. Необходимы санация рта,носоглотки(лор) и своевременное лечение зубов-очаги хронических инфекций,влияние внешних аллергенов,гормональные сбои-это вероятный список провокаторов этой болезни.
Учитывая, что при этой болезни повышена активность В-лимфоцитов, оправданно применение препаратов моноклональных анти-CD20 антител к В-лимфоцитам — ритуксимаб (мабтера). Но монотерапия этим препаратом мне видится маловероятнойтк он влияет лишь на одно звено развития этой болезни,хоть минимальные дозы гкс будут присутствовать в схеме лечения

+ 1

Пожаловаться

Диана, 10 июля 2018

Клиент

Альфира, добрый день!
Клинических проявлений , как таковых, явных нет, кроме миалгии и скованности. Ваши рекомендации подразумевают профилактику возможных проявлений в будущем?

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 10 июля 2018

Ревматолог

Синдром Шегрена отдельно не лечится. Лечится то самое аутоиммунные заболевание, которое у вас недяфференцировано. Подбор терапии тут будет гормон (обязательно)+базисная терапия метотрексатом или плаквенилом. Базис подбирается в зависимости от того, что вы надоело вали по анализам и после тщательного опроса, чтобы не упустить ни одной жалобы. В принципе меня ваш диагноз не устраивает, не думаю, что стоит вести вас с недифференцированные заболеванием. Хотелось бы покопаться в вашей истории.

Пожаловаться

Диана, 10 июля 2018

Клиент

Екатерина, а какое аутоиммунное заболевание недифференцированно? Т.е есть ещё невыявленное заболевание? У меня гипотиреоз (я писала). Т.е, если выявить заболевание, вылечить, то и Шегрен может вылечиться либо перейти в стадию ремиссии?

Пожаловаться

Павленко Анастасия, 10 июля 2018

Гинеколог, Терапевт, Венеролог

Добрый день, какие схемы вам назначали?

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 10 июля 2018

Ревматолог

Что вы наобследовали по анализам там написано)

+ 1

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 10 июля 2018

Терапевт

Да,надо придерживаться этих правил во избежание прогрессирования болезни.

+ 1

Пожаловаться

Диана, 10 июля 2018

Клиент

Альфира, спасибо.

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 10 июля 2018

Ревматолог

Ваш диагноз именно недифференцированное заболевание, как вы написали ( у вас синдром, это не совсем правильная формулировка). Синдром Шегрена не является самостоятельной болезнью, если именно так писать. Это симптом некого аутоиммунного заболевания. То есть в начале вашего диагноза надо ставить название болезни, дифференцировать ее. Например Ревматоидный артрит. С-м Шегрена. Или же у вас Болезнь Шегрена, а не синдром. Тогда Шегрена сам по себе, самостоятельная болезнь. И в этом надо разбираться. Лечение разное. По прогнозу можно что-то говорить, когда диагноз четкий стоит.

Пожаловаться

Диана, 10 июля 2018

Клиент

Екатерина, что вам надо видеть (какие обследования), на что получить ответ, чтобы разораться все же болезнь или синдром? Спасибо

+ 1

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 10 июля 2018

Педиатр

Добрый день. У Вас синдром стоит на втором месте после диагноза- недефференцированное( нетпределенное- по русски) - системное заболевание. А синдром - как осложнение. Поэтому и с лечением определиться не получится. Системные заболевания лечат гормонами, в зависимости от типа добавляют метотрексат. А тут- неопределенно. Поищите персестирующие герпесы1-5 тип. Иммуноглобулины М.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2018

Гематолог, Терапевт

Наблюдение и хотя бы симптоматическое лечение обязательно. О препаратах решит ревматолог учитывая ваши клинические и лабораторные показатели в том числе и о Ритуксимабе.

Пожаловаться

Диана, 10 июля 2018

Клиент

Анастасия, Спасибо. В том то и дело, что Ректуксимаб назначают. Но один ревматолог - только его рекомендует попробовать; другой - после пульстерапит гормонами; третий - вообще в корне против этого. Как быть?

+ 1

Пожаловаться

Врач Анастасия, 10 июля 2018

Гастроэнтеролог

Причины синдрома Шегрена неизвестны. Это особенности вашего иммунитета. Провоцирующий фактор - стресс. Часто заболевание носит наследственный характер и чаще болеют женщины (как и при АИТ). Лечение данного синдрома проводится на основании стадии и наличия системных проявлений. На начальных стадиях при отсутствии поражения других систем организма и не выраженных изменениях в лабораторных исследованиях назначают продолжительные курсы глюкокортикостероидов (преднизолон, медрол) в небольших дозах. Если лабораторные показатели и симптоматика выражены значительно, но отсутствуют системные проявления, к кортикостероидной терапии добавляют цитостатики (хлорбутин, циклофосфамид). Поддерживающая терапия выполняется теми же препаратами в течение нескольких лет.
В Израиле поголовно плаквенил назначают. По мабтере мало данных об эффективности и безопасности при синдроме Шегрена.
Синдром Шегрена на сегодня лечится, но избавиться от болезни полностью, к сожалению, нельзя.
Вам противопоказана вакцинация, лучевая терапия и нервные перегрузки. С большой осторожностью - электропроцедуры.
Что касается болезнь или синдром. Болезнь Шегрена = первичный синдром Шегрена – это самостоятельное системное аутоиммунное заболевание с «сухим синдромом» и системными проявлениями.
Синдром Шегрена = вторичный синдром Шегрена – это тот же «сухой синдром», который сопутствует др. аутоиммунным заболеваниям (РА, СКВ, АИТ как у вас, например).

+ 2

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 10 июля 2018

Ревматолог

Если говорить о Ритуксимабе, то сразу решите для себя вопрос, сможете ли вы лечиться этими препаратами постоянно. Эффект от них шикарный. Но это не курсовое лечение.Это имеется ввиду, что надо постоянно... Обычно у народа деньги заканчиваются, а потом рулетка. Или долгая ремиссия, или лечение обычными препаратами, тогда неясно зачем был Ритуксимаб, или худший вариант, когда заболевание срывается с катушек и не реагирует ни на что. Если вам предлагают полечиться бесплатно, значит идут некие исследования. И халява закончится через год. И вообще я бы не лезла с биологической терапией, пока нет четкого диагноза.

Пожаловаться

Диана, 10 июля 2018

Клиент

Екатерина, я знаю о стоимости этого препарата. Нет, применять его бесплатно не предлагают. Я оплачивать лечение буду сама.

+ 1

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 10 июля 2018

Ревматолог

Надо с вами подробно поговорить и увидеть анализы по ревматологическое у профилю.

Пожаловаться

Диана, 10 июля 2018

Клиент

Екатерина, все анализы смогу сбросить Вам завтра. Куда сбрасывать? Или тут?

+ 1

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 10 июля 2018

Гематолог, Терапевт

Ритуксимаб влияет на иммунные клетки, можно как угодно лечиться и монотерапии и параллельно с пульс терапией.

Пожаловаться

Зорий Евген Владимирович, 11 июля 2018

Терапевт

Здравствуйте.Мабтера вам не поможет,пишу вам сразу по делу.Если не хотите гкс,то здесь можно симптомы снимать.От боли назначают нестероидные противовоспалительные средства ,к примеру Ибупрофен.Также,вы сами должны понимать,что лечение проходит в стационаре и только.Это аутоиммунное заболевание и чаще всего оно идет по наследству.Оно могло быть еще в вашего деда или прадеда.
К несчастью,лечения такого нету,только симптоматическое .Обезболивающие средства и иммуносупрессоры вам назначат точно,кроме этого уже по симптомам.Если есть сухость глаз-будут закапывать ,искусственная слюна и желудочный сок.).
Но как я уже написал ,лечение только в стационаре.

Пожаловаться

Диана, 11 июля 2018

Клиент

Евген, Спасибо.
Я понимаю , что лечение проходит в стационаре. Но судя по вашим рекомендациям, все лечение сводится к нестероидный препаратам и глазным каплям. Для чего стационар?
Да, я не хочу принимать гармоны, поэтому ищу возможные методы лечения.
А разве Мабтера не относится также к иммуностимулятор все?

Пожаловаться

Ионов Тарас Дмитриевич, 12 июля 2018

Психолог, Сексолог

Ваш синдром это следствие и должно уйти в ремиссию после излечения основной болезни. Лечение в стационаре обязательно.

Пожаловаться

Диана, 12 июля 2018

Клиент

Тарас, добрый день!
Так а какая основная болезнь? Как ее найти и понять, что шегрен это следствие? Или следствием чего может быть Шегрен? ?

Пожаловаться

Минасян Маргарита Гегамовна, 12 июля 2018

Гинеколог, Маммолог, Акушер

Здравствуйте!
А можно увидеть ваши обследования и что сейчас принимаете?

Пожаловаться

Диана, 12 июля 2018

Клиент

Маргарита, обследований много.
Ничего не принимаю. Я же писала, что кормлю ребёнка грудью.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 10 человек,

средняя оценка 2.4

Комментарии к вопросу

Юлия Александрова, 15 января 2024

Здравствуйте, подскажите, у вас подтвердился Шегрен ? Чем все таки лечите? Удалось без гормонов обойтись?

Екатерина Иванова, 29 мая

Подскажите как вы себя чувствуете как все сейчас ? После родов через пол года началось тоже самое

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Склеродермия может ли быть?

4 ответа

26 мая 2021

Мария

Вопрос закрыт

СКВ? ШЕГРЕН? Другое АИЗ?

1 ответ

12 апреля 2024

Владимир

Вопрос закрыт

По показателям синдром Шегрена?

1 ответ

19 октября 2024

Александра, Воронеж

Вопрос закрыт

СКВ? Лимфоцеле?

2 ответа

26 октября 2024

Элеонора, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Здравствуйте, подскажите, у вас подтвердился Шегрен ? Чем все таки лечите? Удалось без гормонов обойтись?
Подскажите как вы себя чувствуете как все сейчас ? После родов через пол года началось тоже самое

Даниленко Екатерина, 10 июля 2018 · Accepted Answer · 2018-07-10T21:13:11+03:00

Пожаловаться

Даниленко Екатерина, 10 июля 2018

Ревматолог

Я написала вам в личке. Видите сообщение?

Принятый ответ