Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3346290

Что вас беспокоит?

Исключаем скв

Здравствуйте. Заболела остро 01.06.25 подъём температуры до 37.8, слабость, головная боль, заложенность носа. Лечение симптоматическое, на третий день по всему телу ажурная розеолезная сыпь, без зуда, на нижней трети голени петехии. Резкая сухость в глазах. Покраснение лица. По рекомендации ревматолога Преднизолон 10 мг х 1 р/д, плаквинил 200 мг х 1 р/д. Назначено обследование по результатам которого утверждает что это скв. В динамике на фоне лечения симптомы прошли за три дня. В настоящее время жалоб нет. Доктор настаивает на госпитализации для уточнения диагноза. Хотела бы услышать ваше мнение.

Нет
36 лет
18 Июня 2025·Просмотров: 257·Татьяна

Добрый день.
1. Первый анализ крови где троьмоциты 56 , был от какого числа? Я так понимаю, в динамике восстановился пул тромбоцитов в последнем анализе от 10.06 .
2. Ат к дсДНК, компоненты комплемента вполне могут быть на фоне вирусной активности, что требует пересдачи в динамике. Анф и иммцноблот у вас отр.
3. Преднизолон 10 мг вы сколько пили? Зачем без диагноза его назначают то, эх 😒 сейчас вы его отменили или продолжаете?
4. Какие исследования были ещё сделаны кроме анализы крови - УЗИ внутренних органов, снимок легких не проводили?
5. Сейчас жалоб нет?
Ранее до эпизода июня - не было аллергии на солнце, не было периодических язвочек во рту, глазах? Не было побеления кончиков пальцев на холод? Боли в суставах? Эпизодов температуры?

6. Да, и мочу тоже надо передать, так как там есть протеинурия ( белок в моче 0.3 г/л).

В динамике тромбоциты восстановились до 250, сегодня пересдала кровь, мочу и б/х.
Преднизолон продолжаю. Узи внутренних органов без патологии, выполняла. Вот настоящий момент жалоб нет,
На солнце бывала, двгорали, все как обычно, никаких реакций необычный не замечлааа

Начала Преднизолон с 07.06 по назначению врача. Предварительный диагноз скв, шегрен

Ревматолог не взял в учет АНФ, сказал что у меня <1:160 а по их нормам дб <1:80....

На 5 пунк все отрицательно. Ничего подобного не было.

Знаю что Преднизолон нельзя бросать так быстро, а если отменю плаквенил? Или продолжать?

Принятый ответ

Вот смотрите, всё таки вам назначили преднизолон из-за низких тромбоцитов, так как это опасно было с риском кровотечений. Но теперь конечно сложно сказать, острое ли это течение скв такое или всё таки преждевременный диагноз.
Поэтому через 2-3 редко вы даёте :
- повторно Ат к дсДНК, дополнительно Ат к в2-гликопротеину, белковые фракции
- сдаете оам, и суточную потерю белка.
Комплемент пересдавать не надо, он может подняться на гормонах.
Так же выполняете :
УЗИ внутренних органов и ЭхоКГ.
К сожалению, преднизолон нам острое воспаление будет быстро убирать, и сложно найти уже что-то.
В любом случае, если показатели сейчас будут в пределах хороших значений, вы получаете 3-4 недели преднизолон и снижаете по схеме (уже согласуете ее с ревматологом, как правило полная отмена ещё 1 меч, макс 2 такие дозы).
Плаквенил оставляете. Всё показатели потом динамияески без преднизолона пересдаете через 3 мес.
Но! Сейчас если будут выявлены - белок в моче, жидкости в полостях, тогда конечно это повод для госпитализации. В осталось ситуация плановая.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.