Что вас беспокоит?
Высокий сахар до 35 ммоль
Моя бабушка 87 лет с диабетом второго типа. Много лет на диабетоне, тощак был в районе 11. Последние 6 лет лежит после второго обширного инсульта. В конце янв стала плохо себя чувствовать, ее рвало. Вызывали скорую, сахар был 25. Не увезли. Вечером этого же дня 35. Моя мама пошла к терапевту, та сказала попробуйте колоть Рапид 3 раза по 6 доз, сразу вколоть 12 Доз первый раз. Ей становилось хуже, увезли все таки по скорой, оказалось, третий инсульт. Продержали 10 дней в нейрохирургии, выписали. Сахар там стабилизировали. Запрошу выписку у мамы и прикреплю при необходимости. Эндокринолог не наблюдал в больнице, так как она в нейрохирурги лежала, рекомендаций не дали. Сказали ищите эндокринолога. Дома мама продолжила колоть Рапид 6 доз несколько дней. По ее словам, бабушке плохо становится от этих уколов. Сахар прыгает по замерам в течении дня от 12 до 18. Мама перестала ей колоть и даёт таблетки гликлазид МВ уже 2 дня. 2 ночью, 1 утром. На таблетках тощаки от 11 до 13. После легкой еды (например бульон, 1 брокколи и 1/2 моркови варёной) сахар 14. На ужин давала маленький кусок молотой говядины, авокадо - сахар 14. Как замерять сахар, кормить и вести дневник я маме рассказала (у меня был диабет беременной). Бабушка лежит с практически полным параличом, не говорит, очень слабая. Ее ее невозможно транспортировать к эндокринологу на осмотры и лечение. Прошу помочь советом, как нам действовать. Как сейчас корректировать лечение, ведь диабетон в ее дозировке (1,5 таб утром всегда давали) больше не помогает. Есть ли в Москве эндокринолог, который сможет на дом выехать, или вести удалённо лечение. Подскажите пожалуйста что делать сейчас.
Здравствуйте. нужны последние данные биохимического анализа крови. прикрепите выписку.
Наталия, добрый вечер. Загрузила полностью выписку, все анализы там есть. И дневник который вела мама после выписки. Сначала уколы рапид, потом таблетки.
Принятый ответ
В Вашем случае необходимо проводить сочетанную терапию, подобрать инсулин длительного действия, можно Гларгин или Туджео 8 ед вечером 1 р в день, дозировку подбирать по уровню сахара натощак, если он больше чем 8,5, тогда добавить 2 ед, каждые 3-4 дня дозировка пересматривается. И к инсулину оставить таблетки. Но лучше более безопасные таблетки - тражента или випидия 1 р в день плюс диабетон 30 мг 2 р в день, дозировку подбирать по уровню сахаров.
Наталия, спасибо!
Будьте здоровы!
Здравствуйте, необходимо как минимум знать уровень Креатинина и мочевины, аст, Алт, билирубина, общего анализа крови, общего анализа мочи.
Дмитрий, запросила у мамы выписку из больницы, там анализы должны быть. Жду от неё и прикреплю.
Посмотрел выписку. Учитывая показатели сахара вашей бабушке показана инсулинотерапия. Но она должна быть безопасна и максимально проста в ее возрасте. Я рекомендую вам препарат Соликва Солостар. (Жёлтая ручка ). Это комбинированный препарат инсулина гларгин + ликсисенатид. Инъекция выполняется 1 раз в сутки, в течение 1 часа перед основным приёмом пищи ( когда она кушает больше всего за день- должен быть выбран какой то один прием пищи). Инъекция выполняется как обычным инсулином. Все тоже самое. Стартовая доза 10 ЕД. Делаете ее 3 дня, сморите какие показатели сахара натощак и через 2 ч после еды. Для вашей бабушки целевыми показателями по гликемии в настоящее время являются: натощак сахар от 5,0 до 8,5 ммоль/л, через 2 часа после еды от 5,0 до 11,0-12,0 ммоль/л. Слишком низкие показатели сахара могут привести к новым инсультам. Делаете 10 ЕД. Если показатели по истечению 3 дней выше указанных значений, то прибавляете + 2 ЕД. Делаете 12 ЕД 3 дня, оцениваете уровень сахара за это время. Если в целевом диапазоне, то оставляете дозу, если показатели выше целевых, то снова прибавляете + 2 Ед, и так далее до достижения целевых показателей гликемии.
Принятый ответ
Считаю данный вариант терапии наиболее оптимальным в вашем случае. Если будете принимать данную терапию, то вам необходимо будет сообщить приримаетый вами препарат в поликлинику по месту жительства. Данные должны быть внесены в федеральный регистр пациентов с сахарным диабетом и вам должен данный препарат закупаться и выдаваться бесплатно в поликлинике по месту жительства. Со слов могут отказать вам во внесении препарата в регистр, поэтому нужно будет сходить на очную консультацию к эндокринологу, что бы у вас было официальное назначение препарата.
Дмитрий, спасибо вам большое!
Здравствуйте, хорошо бы посмотреть выписку, и еще дневник сахара крови,который ведет Ваша мама,как Вы ее научили , на той терапии которую сейчас принмает.
Марина, все анализы и дневник после выписки прикрепила! Она колола Рапид. Последние 2 дня таблетки давала.
Принятый ответ
Посмотрела выписку, если честно, то без инсулина совсем будет сложно снизить сахар крови. Можно попробовать Диабетон МВ 60 мг перед завтраком и 60 мг перед ужином за 15 минут до еды, Випидия утром 25 мг , инс. Тресиба или Туджео 1 раз 8 ед, посмотреть сахар крови в течение 3-4 дней так же по дневнику самоконтроля.
Восстановиться после инсульта, нужно, чтобы сахар крови натощак был 8.0 через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л. Чтобы избежать гипогликемии.
Марина, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 201928 ответов
- 11 Мая 202218 ответов
- 31 Августа 202316 ответов
- 30 Апреля 202511 ответов