Консультация эндокринолога /

Высокий сахар до 35 ммоль — вопрос №767877

4634 просмотра

Моя бабушка 87 лет с диабетом второго типа. Много лет на диабетоне, тощак был в районе 11. Последние 6 лет лежит после второго обширного инсульта. В конце янв стала плохо себя чувствовать, ее рвало. Вызывали скорую, сахар был 25. Не увезли. Вечером этого же дня 35. Моя мама пошла к терапевту, та сказала попробуйте колоть Рапид 3 раза по 6 доз, сразу вколоть 12
Доз первый раз. Ей становилось хуже, увезли все таки по скорой, оказалось, третий инсульт. Продержали 10 дней в нейрохирургии, выписали. Сахар там стабилизировали. Запрошу выписку у мамы и прикреплю при необходимости. Эндокринолог не наблюдал в больнице, так как она в нейрохирурги лежала, рекомендаций не дали. Сказали ищите эндокринолога. Дома мама продолжила колоть Рапид 6 доз несколько дней. По ее словам, бабушке плохо становится от этих уколов. Сахар прыгает по замерам в течении дня от 12 до 18. Мама перестала ей колоть и даёт таблетки гликлазид МВ уже 2 дня. 2 ночью, 1 утром. На таблетках тощаки от 11 до 13. После легкой еды (например бульон, 1 брокколи и 1/2 моркови варёной) сахар 14. На ужин давала маленький кусок молотой говядины, авокадо - сахар 14. Как замерять сахар, кормить и вести дневник я маме рассказала (у меня был диабет беременной). Бабушка лежит с практически полным параличом, не говорит, очень слабая. Ее ее невозможно транспортировать к эндокринологу на осмотры и лечение. Прошу помочь советом, как нам действовать. Как сейчас корректировать лечение, ведь диабетон в ее дозировке (1,5 таб утром всегда давали) больше не помогает. Есть ли в Москве эндокринолог, который сможет на дом выехать, или вести удалённо лечение. Подскажите пожалуйста что делать сейчас.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. нужны последние данные биохимического анализа крови. прикрепите выписку.
Клиент
Наталия, добрый вечер. Загрузила полностью выписку, все анализы там есть. И дневник который вела мама после выписки. Сначала уколы рапид, потом таблетки.
Эндокринолог, Сомнолог
В Вашем случае необходимо проводить сочетанную терапию, подобрать инсулин длительного действия, можно Гларгин или Туджео 8 ед вечером 1 р в день, дозировку подбирать по уровню сахара натощак, если он больше чем 8,5, тогда добавить 2 ед, каждые 3-4 дня дозировка пересматривается. И к инсулину оставить таблетки. Но лучше более безопасные таблетки - тражента или випидия 1 р в день плюс диабетон 30 мг 2 р в день, дозировку подбирать по уровню сахаров.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо!
Эндокринолог, Сомнолог
Будьте здоровы!
Эндокринолог
Здравствуйте, необходимо как минимум знать уровень Креатинина и мочевины, аст, Алт, билирубина, общего анализа крови, общего анализа мочи.
Клиент
Дмитрий, запросила у мамы выписку из больницы, там анализы должны быть. Жду от неё и прикреплю.
Эндокринолог
Посмотрел выписку. Учитывая показатели сахара вашей бабушке показана инсулинотерапия. Но она должна быть безопасна и максимально проста в ее возрасте. Я рекомендую вам препарат Соликва Солостар. (Жёлтая ручка ). Это комбинированный препарат инсулина гларгин + ликсисенатид. Инъекция выполняется 1 раз в сутки, в течение 1 часа перед основным приёмом пищи ( когда она кушает больше всего за день- должен быть выбран какой то один прием пищи). Инъекция выполняется как обычным инсулином. Все тоже самое. Стартовая доза 10 ЕД. Делаете ее 3 дня, сморите какие показатели сахара натощак и через 2 ч после еды. Для вашей бабушки целевыми показателями по гликемии в настоящее время являются: натощак сахар от 5,0 до 8,5 ммоль/л, через 2 часа после еды от 5,0 до 11,0-12,0 ммоль/л. Слишком низкие показатели сахара могут привести к новым инсультам. Делаете 10 ЕД. Если показатели по истечению 3 дней выше указанных значений, то прибавляете + 2 ЕД. Делаете 12 ЕД 3 дня, оцениваете уровень сахара за это время. Если в целевом диапазоне, то оставляете дозу, если показатели выше целевых, то снова прибавляете + 2 Ед, и так далее до достижения целевых показателей гликемии.
Эндокринолог
Считаю данный вариант терапии наиболее оптимальным в вашем случае. Если будете принимать данную терапию, то вам необходимо будет сообщить приримаетый вами препарат в поликлинику по месту жительства. Данные должны быть внесены в федеральный регистр пациентов с сахарным диабетом и вам должен данный препарат закупаться и выдаваться бесплатно в поликлинике по месту жительства. Со слов могут отказать вам во внесении препарата в регистр, поэтому нужно будет сходить на очную консультацию к эндокринологу, что бы у вас было официальное назначение препарата.
Принятый ответ
Клиент
Дмитрий, спасибо вам большое!
Эндокринолог
Здравствуйте, хорошо бы посмотреть выписку, и еще дневник сахара крови,который ведет Ваша мама,как Вы ее научили , на той терапии которую сейчас принмает.
Клиент
Марина, все анализы и дневник после выписки прикрепила! Она колола Рапид. Последние 2 дня таблетки давала.
Эндокринолог
Посмотрела выписку, если честно, то без инсулина совсем будет сложно снизить сахар крови. Можно попробовать Диабетон МВ 60 мг перед завтраком и 60 мг перед ужином за 15 минут до еды, Випидия утром 25 мг , инс. Тресиба или Туджео 1 раз 8 ед, посмотреть сахар крови в течение 3-4 дней так же по дневнику самоконтроля.
Восстановиться после инсульта, нужно, чтобы сахар крови натощак был 8.0 через 2 часа после еды до 10.0 ммоль/л. Чтобы избежать гипогликемии.
Принятый ответ
Клиент
Марина, спасибо большое!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокий сахар после корнонавируса
4 ноября 2021
Борис
Вопрос закрыт
Высокий сахар
21 мая 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Высокий сахар
11 марта 2024
skarlet41@mail.ru, Долгопрудный
Вопрос закрыт
Высокий сахар после болезни
28 мая 2024
Ангелина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Татьяна Андреевна  Овчаренко
14 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2016, ФГБУ высшего о
Опыт работы: 7 лет
Анастасия Алексеевна Мартынова
109 отзывов
Эндокринолог
2013-2021. Федеральное го
Опыт работы: 5 лет
Александр Юрьевич Козяев
27 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Лаца Юрьевна Ибрагимова
12 отзывов
Эндокринолог
2008-2014гг.- СТГМУ, лече
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Отнеслась с большим пониманием, хоть и онлайн консультация, но все равно было понятно что...
— Вера
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Спасибо большое за внимание , четкий, быстрый, успокаивающий ответ Ответ был очень полезен...
фотография пользователя
Эндокринологу Светлана Фадеева
Обычное, как будто пришел в поликлинику Врач не особо внимательна, с другой стороны что я...
— Александр, г. Тула