Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №774488

Что вас беспокоит?

Д димер постоянно повышен

Добрый день! Подскажите пожалуйста, что мне делать с Д димером первый раз его сдавала 5 лет назад тогда результаты были 1500 гинеколог сказала пропить кардиомагнил и забыть о нем. Далее за все время иногда сдавала его перед операцией по гинекологии он всегда был очень повышен при этом остальные показали коулограммы в норме врачи вообще никак не обращаю внимание….. делала узи нижних конечностей там без особенностей. И вот сейчас сдавала анализы для госпитализации по удавлению полипа , все анализы в номе и оак, биохимия, показатели свёртываемости крови все в норме и только Д димер 2940!!!!! Я не знаю, что делать. Тем более после удаления полипа я должна вступать в протокол эко , а с таким Д димером наверное не допустят, от чего он так растёт ??? Мне надо что то принимать и почему врачи вообще не обращают внимания на него.

12 Февраля 2022·Просмотров: 1653·Мария

Принятый ответ

Здравствуйте. Подскажите после забора крови остаются ли у вас синяки ? Или может на теле были при сдаче анализов? Какой ваш вес, рост и возраст? Были ли беременность,роды в жизни?

Медине, добрый день. Да, когда берут не аккуратно бывают гематомы, 10 дней назад из этой же вены брали кровь и осталась приличная гематома. И на теле были синяки так как сейчас прошу курс вакуумного массажа. Мне 32 года рост 169, вес 63, нет к сожалению беременность не наступает уже 3 года поэтому и собираемся на эко

Поняла вас. Дело в том что д- димер очень чувствительный показатель, и может повышаться при наличии гематом на теле, поэтому я и уточнила этот момент. Но так же его повышение может быть при таком заболевании как тромбофилия, если вы обследовались по поводу бесплодия , то скорее всего вам должны были назначать анализ на полиморфизм генов системы гемостаза. Вы сдавали такой анализ?

Медине, Есть врожденные тромбофилии и мутация фолатного цикла

Вам назначали антикоагулянты?( клексан, фраксипарин?)

Медине, да один раз колола клексан Д димер упал до нормы. Но потом другой врач сказал что колоть его вне беременности мне не стоит

Да, все верно. Вне беременности учитывая наличие тромбофилии колоть не нужно. Я рекомендую вам пересдать анализ на д- димер после того как, пройдут гематомы на теле, его количество должно не нормализоваться, но уменьшиться.

Медине, спасибо большое! Ещё вопрос можно ли мне делать аппаратный вакуумный массаж? И стоит ли принимать кроворпзжижающие ?

Можно делать, но без фанатизма . Кроверазжижающие типа кардиомагнила конечно же не нужны сейчас, а вот антикоагулянты вам скорее всего назначат после эко.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария, повышение Д димера имеет значение только при клинике тромбоза - боль и отёк одной нижней конечности, одышка и кровохарканье, интенсивные головные боли
В остальных случаях сдавать этот анализ не надо - д димер может быть в норме повышен у здоровых людей, либо же при наличии хронических заболеваний

Для будущей беременности вам необходимо досдать уровень протеина С, протеина S
С учётом наличия мутаций фолатного цикла проверить уровень гомоцистеина

В протоколе эко возможно понадобится назначение антикоагулянтной терапии

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария. Да, с таким уровнем Д-димера гинекологи действительно вряд ли допустят к протоколу ЭКО до нормализации показателя.

Уточните, какие именно тромбофилические мутации были у вас выявлены?

Антикоагулянтную терапию необходимо начинать после проведения удаления полипа (во избежания кровоточивости).
Начнете терапию НМГ: эноксапарин натрия 0,4 мл п/к 1 р/сут ежедневно + ангиовит по 1 т/сут + вобэнзим по 3 т х 3 р/день.

И пересдайте анализ на уровень Д-димера через 10 дней от начала терапии

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.