Консультация эндокринолога /

Приём тирозола — вопрос №775106

233 просмотра

Здравствуйте. Поставили диагноз тиреотоксикоз (написано «Под вопросом»).
Эндокринолог назначил лечение:
20мг – Тирозол
5мг преднизолона.
--
Дополнительно лечимся (ежегодно) на дневном стационаре, принимаем:
75мг - Амитриптилин (+системы)
125мг - Хлорпротексен
5мг - Бравадин
2,5 - Конкор
---
После начала приёма тирозола (14 дней), наблюдается резкое ухудшение психического состояния. Через 4 дня от начала лечения перестали пить преднизолон, в связи с резким ухудшением психического состояния. Стало несколько легче, но отрицательная динамика по-прежнему сохраняется (т.е. 10 дней пьём только 20мг тирозола и «свои» препараты на дневном стационаре). Стоит вопрос о госпитализации в стационар. Что можно сделать в этом случае?

Сдавали анализы
Кровь (гемоглобин 105, ост. В норме)
УЗИ щитовидной железы – отклонений нет.
Т4 свободный 10.98 пмоль/л
ТТГ 0.013* мЕд/л (горит красным)

Похожая ситуация была в 2017:
ТТГ 0.02 мЕд/л
Т4 свободный 10.98 пмоль/л
Кровь (гемоглобин 110, ост. В норме)
Эндокринолог решила не прописывать гормоны и сдать анализы через 2-3 месяца. Мы сдали – гормоны пришли в норму.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, вам необходимо сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса-Базедова. Если они отрицательны, то сделать сцинтиграфию щитовидной железы.
Клиент
Дмитрий, антитела к рецепторам ТТГ вроде отрицательные. По крайней мере эндокринолог ничего не сказала. Повторно на кровь назначила: общий анализ.
Непонятно, что с тирозолом делать: продолжать пить или временно отменить?
Беспокоимся, что могут в стационар положить, если ничего не делать.
Эндокринолог
Тирозол используется для лечения болезни Грейвса-Базедова. При других формах тиреотоксикоза он не должен использоваться. Необходимо выполнить сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения причины тиреотоксикоза. Какие последние анализы гормонов ? Принимаете амиодарон, кордарон ?
Клиент
Дмитрий, на руках есть только
ТТГ 0.02 мЕд/л
Т4 свободный 10.98 пмоль/л
---
Эндокринолог не дала информацию по:
Кровь на антитела к ТПО
Антитела к рецепторам ттг
Эндокринолог
Пока можно оставить 5 мг тирозола в день. И нужно дообследование, что бы понимать что вообще вам лечат.
Клиент
Дмитрий, нашли три обследования на сцинтиграфию.
Щитовидная железа с пертехнетатом
Щитовидная железа с МИБИ
Паращитовидные железы с МИБИ

Какое из них делать?
Эндокринолог
Щитовидная железа с пертехнетатом
Клиент
Дмитрий, Ещё не знаю: важно, нет. В конце 2021 года переболели COVID-19.
Эндокринолог
Да, это важно. После ковида мог развиться тиреоидит. Сцинтиграфия это покажет. + у вас анемия. Необходимо сдать ферритин для исключения дефицита железа.
Клиент
Дмитрий, сегодня ходили к эндокринологу, сфотографировали анализы, которые сдавали. Сканы прикрепляю.
Сказали:
1.Антитела к рецепторам ТТГ бесплатно не сдают, но сдавать смысла нет, так как диагноз понятен.
2.Болезнь Базедова скорее всего будет.
3. Сцинтиграфию ЩЖ с пертехнетатом сдавать не нужно, т.к. причина тиреотоксикоза ясна
Эндокринолог
Причина не ясна. Пока вы не проверили антитела к рецепторам ТТГ, причина считается неустановленной.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте. Какие лекарства принимаете длительно? Если антитела к рецепторам ттг не повышены то болезнь Грейвса исключается. Необходимо сделать сцинтиграфию щитовидной железы.
Клиент
Ленар,
75мг - Амитриптилин
125мг - Хлорпротексен
5мг - Бравадин
2,5 - Конкор
Эндокринолог
Нужно выяснить причину тиреотоксикоза сделайте сцинтиграфию щитовидной железы
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Ттг 0,0083, т3 и т4 в норме
8 января 2022
Вопрос закрыт
Тиреотаксикоз
5 марта 2023
Елена, Мурманск
Вопрос закрыт
Высокий ттг
3 апреля 2024
Елена
Вопрос закрыт
Полтора года лечения болезни Грейвса
17 сентября 2024
Анна
Вопрос закрыт
Корректировка лекарств
21 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Софико Бежановна Челидзе
143 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Светлана Михайловна Фадеева
90 отзывов
Эндокринолог, Врач УЗД
Тюменская Гос. Мед. Акаде
Опыт работы: 20 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Спасибо за понятный, развёрнутый ответ. Благодаря Вам теперь мы знаем что дальше делать!...
— Ольга, г. Новосибирск
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Добросовестно выполненная работа. Получили полную картину необходимых анализов. Советую врача....
— Ирина, г. Ухта
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Очень обьемно и подробно ответила на мой вопрос. Здесь больше узнала, чем на приеме у местного...
— Юлия, г. Стерлитамак