Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №775106

Что вас беспокоит?

Приём тирозола

Здравствуйте. Поставили диагноз тиреотоксикоз (написано «Под вопросом»). Эндокринолог назначил лечение: 20мг – Тирозол 5мг преднизолона. -- Дополнительно лечимся (ежегодно) на дневном стационаре, принимаем: 75мг - Амитриптилин (+системы) 125мг - Хлорпротексен 5мг - Бравадин 2,5 - Конкор --- После начала приёма тирозола (14 дней), наблюдается резкое ухудшение психического состояния. Через 4 дня от начала лечения перестали пить преднизолон, в связи с резким ухудшением психического состояния. Стало несколько легче, но отрицательная динамика по-прежнему сохраняется (т.е. 10 дней пьём только 20мг тирозола и «свои» препараты на дневном стационаре). Стоит вопрос о госпитализации в стационар. Что можно сделать в этом случае? Сдавали анализы Кровь (гемоглобин 105, ост. В норме) УЗИ щитовидной железы – отклонений нет. Т4 свободный 10.98 пмоль/л ТТГ 0.013* мЕд/л (горит красным) Похожая ситуация была в 2017: ТТГ 0.02 мЕд/л Т4 свободный 10.98 пмоль/л Кровь (гемоглобин 110, ост. В норме) Эндокринолог решила не прописывать гормоны и сдать анализы через 2-3 месяца. Мы сдали – гормоны пришли в норму.

12 Февраля 2022·Просмотров: 423·Геннадий, Новокуйбышевск

Здравствуйте, вам необходимо сдать кровь на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса-Базедова. Если они отрицательны, то сделать сцинтиграфию щитовидной железы.

Дмитрий, антитела к рецепторам ТТГ вроде отрицательные. По крайней мере эндокринолог ничего не сказала. Повторно на кровь назначила: общий анализ.
Непонятно, что с тирозолом делать: продолжать пить или временно отменить?
Беспокоимся, что могут в стационар положить, если ничего не делать.

Тирозол используется для лечения болезни Грейвса-Базедова. При других формах тиреотоксикоза он не должен использоваться. Необходимо выполнить сцинтиграфию щитовидной железы для уточнения причины тиреотоксикоза. Какие последние анализы гормонов ? Принимаете амиодарон, кордарон ?

Дмитрий, на руках есть только
ТТГ 0.02 мЕд/л
Т4 свободный 10.98 пмоль/л
---
Эндокринолог не дала информацию по:
Кровь на антитела к ТПО
Антитела к рецепторам ттг

Пока можно оставить 5 мг тирозола в день. И нужно дообследование, что бы понимать что вообще вам лечат.

Дмитрий, нашли три обследования на сцинтиграфию.
Щитовидная железа с пертехнетатом
Щитовидная железа с МИБИ
Паращитовидные железы с МИБИ

Какое из них делать?

Щитовидная железа с пертехнетатом

Дмитрий, Ещё не знаю: важно, нет. В конце 2021 года переболели COVID-19.

Да, это важно. После ковида мог развиться тиреоидит. Сцинтиграфия это покажет. + у вас анемия. Необходимо сдать ферритин для исключения дефицита железа.

Дмитрий, сегодня ходили к эндокринологу, сфотографировали анализы, которые сдавали. Сканы прикрепляю.
Сказали:
1.Антитела к рецепторам ТТГ бесплатно не сдают, но сдавать смысла нет, так как диагноз понятен.
2.Болезнь Базедова скорее всего будет.
3. Сцинтиграфию ЩЖ с пертехнетатом сдавать не нужно, т.к. причина тиреотоксикоза ясна

Принятый ответ

Причина не ясна. Пока вы не проверили антитела к рецепторам ТТГ, причина считается неустановленной.

Здравствуйте. Какие лекарства принимаете длительно? Если антитела к рецепторам ттг не повышены то болезнь Грейвса исключается. Необходимо сделать сцинтиграфию щитовидной железы.

Ленар,
75мг - Амитриптилин
125мг - Хлорпротексен
5мг - Бравадин
2,5 - Конкор

Нужно выяснить причину тиреотоксикоза сделайте сцинтиграфию щитовидной железы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.