Нужна ли операция

Яна Потехина13 Февраля 2022

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте. Да по мрт есть грыжа - 2,9 мм, не очень большая, сужение позвоночного канала не критическое ( операция показана когда менее 7 мм, у Вас 9 мм), но это не единственные показания к операции - размер грыжи и позвоночного канала, так же врач учитывает нет ли выпадения рефлексов, нарушения чувствительности и нет ли мышечной слабости. Именно по мрт показаний нет.
По сосудам головы все в порядке. по узи сосудов шеи - есть асимметрия кровотока ( полагаю за счет врожденной гипоплазии правой позвоночной артерии, это не страшно), однако никаких серьёзных нарушений и блоков кровотока нет.
Массаж можно но не мануальный, мягкий расслабляющий.
По лечению:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Нейромультивит по 1 таб 2 раза в день во время еды - 1 месяц ( витаминный комплекс группы В).
Втирать в шею Долгит крем 3 раза в день - 10 дней.
Вот такую легкую гимнастику ежедневно: https://www.youtube.com/watch?v=ugt0m4bQIPs
Спать на ортопедической подушке.
Носить мягкий воротник Шанца по 2-3 часа в день - 2-3 недели.

Алина Яковенко13 Февраля 2022

4.9

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ сосудов описаны врождённые особенности строения сосудистой системы и признаки влияния шейных позвонков на позвоночные артерии, но кровоток при этом достаточный.
По МРТ шейного отдела позвоночника умеренные признаки остеохондроза, осложненного грыжей средних размеров, которая оказывает влияние на нервный корешок справа и позвоночный канал. В целом, изменения не критичны.
В выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция нужна если нарастает слабость мышц в верхних конечностях, есть признаки сдавления спинного мозга, нет эффекта от консервативной терапии длительное время. По МРТ показаний к оперативному вмешательству нет, но также важен неврологический осмотр.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- НПВС - мелоксикам 1.5 мл внутримышечно 3 дня, затем в таблетках 15 мг 1 раз в день 5 дней
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 2 раза в день 2 недели
- витамины группы В - комбилипен табс 1 т 2 раза в день 1 месяц
Местно Найз гель 3 раза в день 2 недели.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей.
Спать желательно на ортопедической подушке.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для шейного отдела позвоночника.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того, что можно как-то ускорить процесс резорбции. Но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.