Консультация терапевта /

Помогите назначить лечение — вопрос №782466

288 просмотров

Добрый день! Пишет Вам пенсионерка 63 года. Заболела 30.01, появилась тем. до 37,7 и редкий кашель. Через 2 дня тем. не стало, а 6.02 появилась опять до 38 и сильный отрывистый кашель. 07.02 на рентгене поставлен диагноз: признаки двусторонней полисегментарной пневмонии. Мазок на ковид положительный. Лечение: левофлоксацин 500 2/р в дн.10 дн, аперафлю 100 по 2таб. 4/р 5 дн, аскорил по 1/3р 10 дн, ингаляции с лазолваном, бердуалом, пульмикортом, вит Д,С, цинк. Температуры не стало на 3 день, сейчас тем. от 36.4 до 36,8. Рентген от 17.02 - признаки двусторонней полисегментарной пневмонии в стадии неполного разрешения. Мазок на ковид делала 11.02 положительный. Дорогие доктора,подскажите, пожалуйста,что делать дальше. Можно ли подключить уколы алоэ и Цефтриаксона?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Врач медико-социальной
Здравствуйте! По данным исследований и вашего описания, идёт положительная динамика в течении пневмонии. Уколы антибиотиков и алоэ соответственно не нужны. Однако, лучше бы вы сделали КТ легких, вместо рентгенов. Вы также должны принимать эликвис 2,5 мг 2 раза в сутки с целью тромбопрофилактики при ковид с учётом наличия у Вас сахарного диабета и возможных сосудистых изменений.
Клиент
Армине, спасибо Вам. Я принимаю ксарелто 10мг по 1 таб в день. Этого достаточно или заменить?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Врач медико-социальной
Если показатели коагулограммы были в норме то достаточно.
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, рекомендую пройти кт органов грудной клетки
Сдайте клинический анализ крови, срб, д-димер и прокальцитонин
По рентгену имеется положительная динамика
Продолжайте прием лекарств
С целью профилактики добавьте эликвис 2.5 мг 2 раза в день 14 дней под контролем д-димера
Сдайте анализы для решения вопроса о дальнейшей тактики лечения
Терапевт
Доброго времени суток Марина. По описываемым жалобам и появлению нормальных цифр температуры в течении ковид инфекции наблюдается положительная динамика. Субфебрильная температура может сохраняться в период выздоровления до месяца. Из высокой рентгеновской нагрузки КТ ОГК можно не делать. По заключению рентгенографии двусторонняя полисегментарная пневмонии в стадии неполного разрешения,что говорит о положительной динамике. Для понимания как меняется течение заболевания и нет ли присоединения бактериальной инфекции нужно сдать ОАК,кровь на СРБ, прокальцитонин, сахар . Для оценки риска тромбообразования - нужно сдать кровь на Д-димер, коагулограмму Контролируйте температуру и сатурацию крови. По сатурации и анализам крови можно будет понять какое необходимо дальнейшее лечение. Антибиотики не показаны, они не лечат вирусную инфекцию. При коронавирусной инфекции от ингаляций (паровые ингаляции, небулайзерная терапия) стоит отказаться. Дозирующие аэрозольные и порошковые ингаляционные устройства уместны при базисной терапии и неотложной помощи при хронических заболеваниях – бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких. Продолжать симптоматическое лечение, прием Витамина Д 2000 МЕ в сутки. Вит С 500 мг в день, Дигидрокверцетин 200 мг 3 раза в день, цинк 25 мг в день, нужен прием антикоагулянтов- Ксарелто 10 мг в день или ( эликвис 5 мг 2 раза в день) При сухом кашле принимать Синекод сироп по 2,5 мл 3 раза в день или Омнитус 50 мг 3 раза в день или Коделак Нео по 1т. 3 р. в день. При влажном кашле принимать АЦЦ Лонг 600 мг в день или сироп бронхипред по 5,4 мл 3 раза в день. При высокой температуре выше 38,5 принимать парацетамол 0,5 2-3 раза в день ( при высокой температуре можно принять в течение дня нурофен, ибупрофен ). Необходимо проводить дыхательную гимнастику - петь гласные буквы А, О, У, И - хорошо влияют на эластичность лёгочной ткани, тренируют выдох, создают вибрационно- дренажный эффект. Не забывайте про теплое обильное питье - 30 мл. на кг веса, чай с лимоном и медом, морсы. Комнату чаще проветривайте свежим воздухом.
Принятый ответ
Клиент
Александр, спасибо Вам и низкий поклон за такой обстоятельный ответ. В понедельник пойду сдавать анализы. Здоровья Вам и вашим близким.
Терапевт
Здравствуйте! У Вас положительная динамика, пневмония есть, но уже в стадии разрешения общее состояние тоже улучшается. Изменения в лёгких могут сохраняться ещё долго. Дополнительные уколы антибиотика не нужны. Продолжайте принимать ксарелто, витамины. Можно пить растительные отхаркивающие препараты, например, грудной сбор N4 по 1/3 ,стакана 3 раза в день -2 недели, выполняйте дыхательеую гимнастику.
По возможности сдайте общий анализ крови, СРБ, коагулограмму, Дя-димер. КТ органов грудной клетки можно запланировать месяца через 2.
Выздоравливайте!
Клиент
Евгения, Спасибо, здоровья Вам.
Терапевт, Кардиолог
Доброе утро.У Вас положительная динамика. Приём ксарелто , вероятно, этому способствовал. Сегодня 19-20 сутки заболевания, антибактериальные препараты при обычном течении не показаны. Субфебрильная температура может сохраняться несколько месяцев, но связана она чаще с тромботическими осложнениями ковид. В лечении можно добавить препараты группы В (нейробион) курсом 5 лней внутримышечно 1 раз в день, обязательно горячее питьё ( вода с лимоном),контроль сахара крови.
Клиент
Игорь, спасибо,здоровья Вам.
Терапевт, Кардиолог
Выздоравливайте!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Температура 38.5
10 июня 2022
Карина
Вопрос закрыт
У ребенка температура 39 в 6,5 месяцев
17 июля 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Расшифровка ОАК
28 августа 2023
Елена
Вопрос закрыт
Коричневые выделения во время гриппа
28 декабря 2023
Ali, Москва
Вопрос закрыт
Болеет ребенок
13 марта 2024
Дина, Уфа
Вопрос закрыт
Не спадает температура
16 апреля 2024
Толя
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Мария Алексеевна Дьяконова
62 отзыва
Терапевт
2003-2009 гг, ИвГМА, лече
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Спасибо большое 🌸 Очень благодарна Однозначно да
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Врач внимательный и добрый Консультация прошла замечательно, решили вопрос с анемией и врач...