Что вас беспокоит?
Скачки давления
Добрый день, с 2019 г. стали происходить резкие скачки давления (я бы даже сказал гипертонические кризы), обычно не более 180 / 90. Скакало в течении пары месяцев, потом ремиссия на пол года и так по кругу. Предполагаю что связано с бессимптомным ковидом (так как есть антитела класса G). Давление могло подняться от стресса, от поднятие тяжестей (даже небольших), а после гипертонического криза такая странность - на протяжении нескольких месяцев гипертонический криз мог случиться от простых вещей - от еды (например ешь и давление взлетает от 120 до 180 за считанные секунды, происходило резкое увеличение ЧСС, тошнота, страх и т.д.), от душных помещений (общественный транспорт, метро, ванна - та же картина, давление нормальное, потом могло резко пойти вверх и ты уже на грани обморока). Проходит пара месяцев и потом все проходит как-будто ничего не бывало. Но в Августе 2021 года когда пошел спать, лег на кровать и спустя секунд 10 резко взлетело давление до 196 / 110 (в пике даже было выше, так как стало давить внутри головы - стало больновато) вызвал скорую, дали какие-то таблетки и уехали. На следующий день поднялось опять давление - сначала до 180, но я забил на это дело (и зря, так как от 180 оно резко полетело вверх) и по ощущениям было 230+ думал голова лопнет, выпил моксонидин 0,4 и спустя минут 5 оно упало до 120 где-то (наверное без моксонидина тоже быстро бы пришло в норму, так как вряд ли он за 5 мин. так подействовал, но точно не знаю, может и таблетка помогла). И я сделал вывод, что при гипертоническом кризе (когда давление само дошло до 180 , а не под нагрузкой, то лучше лечь и лежать и желательно что-нибудь принять, а не пытаться дальше заниматься своими делами). И вот с тех пор давление так и скачет. Что беспокоит: Давление может скакнуть даже во сне - просто ночью просыпаешься от того что начинаешь задыхаться (растет ЧСС и давление), не знаете кстати почему дышать становиться тяжело при высоком давлении? Немеет рука(-и), нога(-и), но не всегда немеют. Раньше скачки давления (не кризы, а просто секундные повышения, возможно не все, а некоторые) чувствовал как удар в сердце - перехватывало дыхание (делал однажды УЗИ, и такое случилось, я спросил это экстрасистола? Врач УЗИ - сказал что нет, это не экстрасистола). Один раз вообще так сжало, что чуть на пол не грохнулся на спину, не мог вдохнуть, как-будто воздух перекрыли, лег на кровать сразу - а там давление 170 (видимо очень резко пошло вверх.) А теперь стал чувствовать такие колебания еще и в голове. Начинает давить уши (как будто перепонки лопнут), бывает на пол секунды, бывает на 1 сек, сегодня вообще проснулся так как стало давить голову и уши несколько секунд, звон в ушах и следом через пару сек. пошел гипертонический криз. Купировал анаприлином таблетка 1 шт 40 мг. Кстати при гипертонических кризах часто трясти начинает (особенно те что ночью), не знаете почему так происходит? Становятся холодные руки и ноги, может организм так согреться пытается? Заметил, что если стало трясти, то это как правило значит что пик криза прошел, и давление пошло вниз. Как будто спазм сосудов происходит или в чем может быть дело, не понятно. У некоторых знакомых, здоровых молодых людей такая же картина стала после ковида (те кто слово давление вообще не знали). Из лекарств - терапевт выписал Эдарби 40 мг. и панангин. Невролог выписал анаприлин, корвалол, атаракс. Эдарби пью дней 10, но давление особо не держит. Купировать криз помогает - спокойно лечь и не двигаться, либо лечь и анаприлин еще выпить, 40 мг (откусываю примерно 5-10 мг иногда половину таблетки). Один фельдшер на ССПМ сказала - что если растет давление - то можно сбить например моксонидином, а если вместе с давлением растет и пульс, то тут нужны бета-блокаторы, и сказала пить мне что-то на выбор, Анаприлил, Бисопролол, Метопролол и т.д. Так же появился звон в правом ухе (примерно с 2020 г.), слышно когда ложишься спасть, то тише он, то громче. С утра как просыпаешься его обычно нету - начинаешь шевелиться и он сразу появляется. Так теперь еще (с 2021-2022 г.) и при скачках давления он добавился (громкий, не такой когда обычно ложишься спать, а намного громче), частенько резко усиливается на несколько секунд, бывает даже в разных ушах, но обычно в правом. И вот что еще странно - несколько лет как заметил (теперь еще сильнее это заметно) что например закрытие дверей в ванну, либо закрытие окон в квартире отдаёт как бы в голову в уши, как перепад давления какой-то. Может замечали, такое ощущение еще бывает в машинах (при забитом клапане регуляции давления, он обычно спрятан под бампером или еще где, клапан для выравнивания давления - чтобы при закрытии дверей стекла не вылетели). Также заметил что несколько месяцев как стали видны красные сосуды на глазах (с утра обычно менее выражены), кстати недавно болел ОРВИ, так вот на время ОРВИ красные сосуды с галз почти пропали, и туман в голове прошел и давление меньше скакать стало, не знаю с чем связано. Может с тем что во время ОРВИ ЧСС была повышена? Такое ощущение что ковид что-то сделал с сосудами. Какие анализы сдавал: ОАК, ОАМ, БАК, Лактат, Коагулограмма расширенная, Липидограмма, Креатинкиназа-МВ, Плазминоген, активность, СРБ, Антитела M, G, Билирубин, Холестерин общий, Ревматоидный фактор, Гликированный гемоглобин, Антинуклеарный фактор, АНЦА, ЦИК ЭКГ (раз 5), Холтер ЭКГ (раза 3), Холтер СМАД, УЗИ сердца (раз 5), велоэргометрия, УЗИ ОБП, УЗИ головного мозга, УЗИ сосудов шеи, УЗИ щитовидки, УЗИ почек (2 раза), УЗИ артерий почек (2 раза) МРТ головного мозга, МРТ артерий и вен головного мозга, МРТ ШОП, МРТ артерий шеи. Подскажите пожалуйста, почему так резко идет давление вверх, от 110-120 до 180-190 и что делать.
Принятый ответ
Михаил, здравствуйте!
У Вас по описанию плохо контролируемая артериальная гипертензия. Высокий риск инсульта, поскольку АД у Вас резко поднимается и так же резко снижается. Это очень вредно для сосудов мозга - может разорваться сосуд.
Все симптомы, которые Вас беспокоят- это симптомы гипертонического криза. В том числе и боль в груди (возникает гемодинамическая стенокардия).
Я так поняла, Эдарби Вам не очень помогает держать АД?
Я посоветую принимать Моксонидин 0,4 мг утром и 0,2 мг вечером ежедневно, без пропусков. Посмотреть, как поведёт себя АД (вести дневник измерений АД утром и вечером). Если в течение 10 дней давление не придёт к цифрам 130/85, то нужно будет добавлять второй препарат (лучше совместно с кардиологом, имея на руках все свои анализы и обследования). Лечение гипертонии сейчас рекомендовано проводить с применением нескольких препаратов.
Строго ограничить приём алкоголя и соли! Соль сильно повышает давление, так как задерживает воду.
Курение тоже лучше бросить, если курите.
Здоровья Вам!
Добрый день Ольга, А что такое гемодинамическая стенокардия? (она может возникнуть без криза? Например, как секундный удар в области сердца, с перехватом дыхания, как будто резкий перепад давления.)
На счет давления – странность в том, что с утра и в течении дня оно может быть 110/55 – 135/85, а выпив Эдарби с утра давление может быть 89-98 / 55. Он вроде понижает (возможно даже держит, но все равно бывают кризы).
А моксонидин подходит для ежедневного приема? Я думал это препарат “скорой помощи” по типу капотена.
Алкоголь давно не принимаю, так после него обычно плохо. Не курю. Соль ограничиваю (по анализам даже была ниже нормы). Тоже кстати заметил что иногда съев что-то сильно соленое потом может быть плохо (если период ремиссии, то соль обычно не влияет).
Кстати на счет сладкого, если период ремиссии - то спокойно можно есть, а если период глюков по давлению, то прием сладкого ускоряет ЧСС и очень быстро поднимает давление, не знаете как это может быть связано? Сахар сдавал в норме (обычный анализ на сахар, а также гликированный гемоглобин).
Такие глюки с давлением совпали по времени с началом пандемии. Это все из-за ковида? (Не известно сколько раз болел, антитела есть).
Михаил, здравствуйте!
Гемодинамическая стенокардия - это боли в сердце на фоне повышения давления. Если давление не повышено, может быть стенокардия напряжения (при нагрузках). Вам не ставили такой диагноз?
Скорее всего, Эдарби Вам не хватает или надо изменить схему приёма. Например, не утром, а вечером.
Но скорее всего Вы иногда подпускаете таблетку, поэтому давление скачет.
Нарушения в диете могут резко повышать давление. И соль и сахар тоже задерживают воду. Поэтому со сладким поаккуратнее.
Вы правильно заметили, моксонидин и для скорой помощи применяется, но и как самостоятельный базисный препарат для ежедневной корррекции гипертензии. Суммарная суточная доза 0,6 мг, 2-3 раза в день. Почему советую его, потому что он достаточно сильный, и не видела ваших исследований по сердцу.
Насчёт ковида и ускорения ЧСС - часто, к сожалению, после перенесения ковида люди отмечают тахикардию.
Но, опять же, надо смотреть Ваши исследования: ЭхоКГ, экг, Холтер. Тогда можно точнее сказать.
Я очень советую сходить к кардиологу со всеми своими обследованиями. Возможно, лучше в кардиоцентр, чтобы Вам подобрали адекватную гипотензивную терапию согласно Вашим особенностям течения болезни.
Такие кризы недопустимы и очень опасны. ??
С уважением, Ольга.
По ЭКГ, холтер ЭКГ и по велоэргометрии такой диагноз не ставили.
По ощущениям – бывает очень редко боли посередине грудной клетки при высоком давлении (это как я понимаю очень похоже на неё), но беспокоит другое – при любом давлении как бы удар и перекрытие кислорода – вот это непонятно что.
На счет задержки воды сладким – поднятие идет моментально (буквально минута-пара минут) от 120 до 160. Потом спадает спустя минут 25.
Таблетки от давления похоже действительно мне лучше пить к вечеру, вчера-сегодня пил эдарби (так же сегодня еще выпил кусочек анаприлина 5-10 мг примерно) так вот щел по улице сейчас, чуть от слабости на землю не присел, видимо давление прилично опустилось) Может дозировку меньше сделать.
Был у нескольких кардиологов (около 5).
Один кардиолог сказал пить – Бисопролол (в момент повышения давления), Магне Б6 Форте и тетраметилтетраазабициклооктандион (это типо Мебикара как я понимаю).
Другой кардиолог сказал пить корвалол и все.
Третий кардиолог сказал если пьешь Эдарби, то пей его, и сказал еще при повышении давления моксонидин 0,2 мг, а также кораксан и Магне Б6.
Еще один кардиолог сказал просто бить Мегнне Б6 форте.
И еще кардиолог – спросил что пьешь, я сказал пробовал ко-переневу и анаприлин. Он сказал пей один день ко-пиреневу, на второй день – биспоролол, потом опять ко-пиренева, другой день бисопролол и так далее.
А вот в кардиоцентре не был – надо туда сходить.
А то ЧСС резко поднимается при кризе это нормаьно?
Исследования могу приложить.
Михаил, Ваши ощущения при резком подъеме давления - это вегетативная реакция нервной системы на резкое изменение давления, оттуда все эти проявления.
Знаете, очень печально, что каждый кардиолог меняет назначение предыдущего.
Одно совершенно точно: при грамотно подобранной гипотензивный терапии скачков давления и КРИЗОВ со стенокардией не должно быть.
Я Вам очень советую обратиться в кардиоцентр и найти своего врача-кардиолога, который будет Вас вести постоянно. Он будет знать Вас, и проще будет лечить и корректировать терапию при необходимости.
Исследования можете прикрепить. Но в данной ситуации надо именно найти своего врача, и постоянно у него лечиться. Мне не нравится Ваша ситуация. Это слишком опасно для жизни.
Спасибо большое Ольга, кто-то мне уже давал такой совет кстати (найти кардиолога который будет вести). Только уж не пугайте меня пожалуйста, мне и так страшно :) особенно во время кризов.
Подскажите пожалуйста, а как выбрать кардиолога? Это должен быть врач из той поликлиники к которой я прикреплен?
Михаил, на здоровье!
Мне просто тоже страшно вместе с Вами. На самом деле кризовое течение артериальной гипертензии до добра не доводит(
Надо подбирать терапию. Вам ещё жить и жить.
Если в Вашей поликлинике кардиолог Вам подберёт адекватное лечение, и Вы будете его выполнять (это тоже важно), тогда наблюдайтесь у него.
Неважно, где будет кардиолог, важен результат. ??
Тьфу тьфу тьфу Ольга) хорошо, понял Вас
Михаил, желаю Вам поскорее разобраться с этой проблемой!
Помните, все решаемо!
Я бы Вас понаблюдала и полечила, но без личного осмотра и регулярных явок на приём невозможно грамотно подобрать терапию.
С уважением ??
Когда я покупал автоматический тонометр человек (в организации в которой я его покупал) измерил мне давление механическим тонометром (у них так принято перед продажей, осмотр видимо такой) сказал что когда он слушал тоны Короткова, то у меня такую странность он услышал - что при переходе от одних тонов Короткова к другим тонам слышно какое-то эхо и посоветовал обратиться к кардиологу. Это видимо из-за того что сосуды играют? (сужаются-расширяются). Так как во время измерения у меня как раз скакало давление.
Прикрепил на всякий случай некоторые исследования (пару УЗИ и ЭКГ)
Михаил Юрьевич, нет, сосуды не могут давать звук при аускультации.?
У Вас на фоне гипертензии уже формируются регургитации на двух клапанах (клапаны пропускают кровь обратно при сокращении сердца). Поэтому так важно держать давление в норме.
А звук, который услышали механическим тонометром - трение крови о дополнительную хорду левого желудочка (вариант нормы).
По ЭКГ все хорошо. На ЭКГ изменения видны, когда заболевания сердца протекают длительное время.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 20204 ответа
- 5 Июня 20249 ответов
- 26 Ноября 20249 ответов
- 13 Февраля 20255 ответов