Что вас беспокоит?
Температура, сыпь на фоне РА на метотрексате
Маме 82 г, 7 лет метотрексат 15мг/нед. Температура до 39 3дня, сыпь от шеи до колен 8 дней, на преднизолон не отреагировала. На 5 день боль и повышеная чувствительность по коже головы и тела. Что это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Почему связываете наличие РА и приём метотрексата с возникшей ситуацией?
С такой температурой предполагается бактериальная или осложнённая вирусная инфекция - метотрексат отменяется до излечения.
Сыпь смотрел дерматолог, инфекционист?
Мазок на ковид, КТ лёгких?
Наталья, на третий день сыпи приехала смп на 39С, сказала аллергия, вкатили преднизолон 60 мг. Сыпь даже не побледнела, к вечеру стало подсыпать на голове, руках. Температура упала. ПЦР на ковид никто не брал, КТ даже не предлагали. Кроме сыпи и температуры больше ничего.
Наталья, а с метотрексатом я связываю течение болезни. Сыпь смотрел инфекционист по фото без информации и анамнеза, сказала аллергия.
Метотрексат отменить, как я уже сказала. И первым делом, исключать пневмонию с такой температурой. Инфекционист обязательно. Сеять кровь и мочу. Делать узи сердце - нет ли там бактериального эндокардита. Температура слишком высокая, нужно искать источник вероятной инфекции. Тут сейчас не до терапии артрита.
Наталья,после преднизолона температура упала и больше не поднималась. Меня интересует сыпь по всему телу, которая держится 8 дней. При чём тут пневмония, эндокардит и т. д?
Наталья, а зачем отменять метотрексат?
Я выше дважды ответила на этот вопрос. Наличие такой температуры крайне предполагает наличие инфекции, вне зависимости от того факта, что вы сбили температуру введением преднизолона. А это в свою очередь предполагает временную отмену метотрексата до момента установления причины, которая эту температуру вызвала. О невозможности приёма метотрексата на фоне предполагаемой инфекции подробно описано в инструкции к препарату.
Высыпания с такой температурой опять таки предполагают, что это инфекционные высыпания и нужно искать их причину. Поэтому тут «не при чем тут пневмония и т.д.», а «при чем тут ревматоидный артрит и приём метотрексата».
На 7 год приёма метотрексата не возникает внезапной на него аллергии, если вы предполагаете именно это, это раз. А два, что введение гормонов, в принципе, купировало бы любую аллергию. А следовательно мы возвращаемся к истокам - поиску инфекционной причины высыпаний.
Наталья, так я и намекаю всем на инфекцию, только сыпь 10 дней при какой инфекции? Аллергию я и не предполагала.
Похожие вопросы по теме
- 14 Ноября 201718 ответов
- 25 Января 201912 ответов
- 25 Июля 20197 ответов
- 7 Октября 20198 ответов