Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №797780

Что вас беспокоит?

Дисплазия тазобедренных суставов

В 5,5 (5 с половиной) месяцев с дочкой (дата рождения 01.06.21) проходили осмотр у ортопеда. Плохо разводились ноги в стороны, поэтому сделали рентген. По снимку определили: скошенность вертлужных впадин. Ацетабулярный угол слева - 31, справа 34. Назначили ношение шины Виленского, магнит, электрофорез, аквадетрим 4 кап. Сейчас дочке 9 месяцев, сделали контрольный снимок - осталось практически все так же: определяется недостаточная сформированность, скошенность вертлужных впадин. Ацетабулярный угол слева - 32, справа 33. Бедренные кости с латеральным и вертикальным смещением. Получается что ацетабулярный угол остался практически такой же. Смещение и скошенность остались. Хотя сейчас ноги практически полностью разводит в стороны. Последние 3,5 месяца носила шину виленского, сейчас не ползает. 2 рентген снимка с заключениями прилагаю (снимок в 5,5 месяцев немного испортился из-за клея). Что порекомендуете делать дальше.

4 Марта 2022·Просмотров: 513·Зульфия, Стерлитамак

Принятый ответ

Да, дисплазия выражена и запущена. Но вывиха нет.
Норма углов для девочки в 9 мес 21 +\- 5 градусов.

Шина Виленского в 5 мес была недостаточна. Ее используют только для долечивания детей, которые на пути к выздоровления. Может быть, я ошибаюсь, но подобный вопрос был и я рекомендовал тогда стремена Павлика, но дело было давно, могу ошибаться.
Что сейчас?

Возраст ребенка такой такой, что нужна консультация, как минимум областного или краевого лечебного учреждения по поводу ношения шины. Я бы, например, все таки еще на 2 мес попробовал фиксировать в стременах Павлика. Но не считаю свою рекомендацию в таком возрасте ребенка однозначно правильной. Нужно смотреть очно. Могут быть и другие решения.

Все остальное стандартно:
1. Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Каждый мес не менее 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с эуфилином. Каждый мес не менее 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и голени. Каждый мес не менее 10 процедур.
6. Витамин Д3.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Ситуация серьезная. За 2 мес нужно однозначно переломить ситуацию.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Принятый ответ

По снимкам, что в 5 мес, что в 9 мес, страшного ничего нет. Да углы по возрасту увеличены, но головки хорошо развиты, крышей покрыты.

Из возможных причин почему в динамике нет изменений это шина Виленского которая в 5 мес, не совсем подходит, в ней добиться хорошего отведения сложно.
А вот сейчас когда ребенку 9 мес, без шины Виленского необойтись.

Что делать дальше?
- настойчиво продолжить лечение. Шина Виленского на 6 мес, с максимальным отведением.
+ весь комплекс процедур.
Ргр контроль через 3 мес

Как я и написал выше, визуально суставы не выглядат на 32 °.
Поэтому я углы перемерял.
Результат Вас удивит, если напишите почту, отправлю вам результат

Виталий, pekzt@yandex.ru спасибо

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.