Консультация терапевта /

Высокий Д-димер после ковид — вопрос №799937

850 просмотров

Добрый день. Болею с 16.02.22 (ПЦР+ от 18.02). Была 2-3 дня t-ра 37,5-38, сухой кашель, насморк, сильная головная боль, сонливость, повышалось давление. Принимал: Ингавирин, Виферон. АЦЦ-лонг 10 раз, от него эффекта никакого. Сейчас t-ры нет, остальное почти все осталось: сухой кашель, сильная сонливость, распирание в висках ( внутричерепное?), тошнота. Добавилось неприятное ощущение ( чувство холода изнутри в голенях и бедрах), периодически сводит судорогой икры и кисти рук.
01.03.22: ПЦР+; КТ - без признаков воспалительных изменений: высокий Д-димер: 567 нг/мл (0-250); ОАК и БАК в основном в пределах нормы ( немного повышены лимфоциты и моноциты).
Сейчас принимаю: Бронхомунал, Виферон, Бромгексин (4 дня - эффекта размягчения нет). Начал принимать Эликвис 2 р/д по 2,5 мг.
Хронические болезни: ИБС (инфаркт 2016г. со стентированием), ГЭРБ, ГПОД. Постоянно принимаю: Кардиомагнил 75мг, Престариум 2,5мг, Беталок-Зок 25мг, Крестор 20мг, Париет 20мг.

1) Надо ли, кроме Д-димера, сдать еще Коагуляционный гемостаз, Дуплекс артерий и вен нижних конечностей, может быть, Дуплекс сонной артерии, может быть, что-то еще?
2) Не опасно ли принимать Эликвис + Кардиомагнил? Сколько времени нужно принимать Эликвис, и достаточна ли доза 2 р/д по 2,5мг?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте! Эликвис нужно принимать 2,5 мг 2 раза в день до нормализации д-димер (пересдайте д-димер через 2-3 недели)
Добавьте к лечению ренгалин по 1 таб 3 раза в день рассасывать -7 дней и грудной сбор N 4 по 1/3 стакана 3 раза в день -2 недели. Бромгексин можно отменить.
Кардиомагнил вместе с эликвисом повышают риск кровотечения, поэтому оставьте только эликвис. После окончания приёма препарата снова будете принимать кардиомагнил.
Для улучшения общего самочувствия можно проколоть элькар 5 мл внутримышечно 1 раз в день -10 дней.
Острой необходимо делать УЗИ сосудов нет, Ваши жалобы, скорее обусловлены постковидным синдромом. Витамин Д пейте 2000 ме в сутки длительно.
Выздоравливайте!
Клиент
Евгения,спасибо Вам большое!Всё понял.Еще вопросы:
-Перед приемом вит.Д не надо делать анализ сколько его в организме.
-Достаточно только Вит.Д,или + к нему Вит.С(дозировка?),МагнеВ6 или м/б поливитамин(напр.Бион3)?
-Элькор и L-карнитин одно и то же? Его обязательно в уколах или можно в таблетках?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
Здравствуйте! Витамин Д в дозировке 2000 ме-поддерживающая доза, особенно после заболевания, вреда не принесёт. В идеале , можно сдать анализ. Добавьте любые поливитамины, ударных доз витаминов Вам сейчас не нужно.
Элькар и Л-карнитин аналогичные препараты. Плюсы элькара в том, что его можно проколоть, что позволяет быстрее активизировать, но можно заменить и таблетированными формами.
Клиент
Евгения,спасибо большое !
Терапевт
Пожалуйста!
Принятый ответ
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте
На время приёма антикоагулянта ( Эликвис), кардиомагнил не принимать.
Эликвис 2, 5 мг 2 р/д принимать 1 месяц, далее контроль анализа Д-димер
От сухого кашля Ренгалин 3 р/д(5 дней), бромгексин отменить
Также, после ковида принимайте мексидол 125 мг 3 р/д (1 месяц)
Поливитамины ( бион 3 1 р/д-1 месяц)
Клиент
Диана,спасибо Вам большое за ответ!Всё понял.Еще вопросы:
-Бион3 содержит в себе всё? С ним вместе принимать МагнеВ6,C,D и т.д. не надо ?
-На Ваш взгляд,что лучше принимать только Бион3 или по отдельности Д2000,С1000,МагнеВ6 ?
-Мексидол-это с учетом моих сопутствующих и,возможно повышенного внутричерепного,или всем не повредит после коронавируса?
Кардиолог, Терапевт
Бион 3 содержит в себе все необходимые элементы и даже бифидобактерии. Препарат хороший
Мексидол 125 мг 3 р/д(1 месяц) он не навредит
Принимать можно
Принятый ответ
Клиент
Диана,Спасибо большое !
Кардиолог, Терапевт
Пожалуйста
Не болейте)))
Терапевт
Здравствуйте, в дополнение к вышесказанному, при наличии кашля без мокроты т.е. сухого и мучительного - можно применять противокашлевые средства (коделак нео, синекод, омнитус). При сухом кашле - бромгексин только стимулирует кашель, от чего вы кашляете "впустую".
С уважением!
Клиент
Даниил,Спасибо большое!
Терапевт
Здравствуйте, эликвис 2,5 мг, 2 раза в день, 2 недели. Во время этого временно отмените кардиомагнил на 2 недели.
Дополнительно можно сделать УЗИ сосудов нижних конечностей и сосудов шеи и головы, но не обязательно
Клиент
Хуршидбек,спасибо Вам большое !
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте, рекомендую увеличить питьевой режим, принимайте сейчас только антикоагулянт в течение 3-4 недель далее контроль Д- димер, прием кардимагнила можно пока отложить, коагулограмму желательно сдать учитывая сопутствующие заболевания, если есть жалобы со стороны ног уздг сосудов можно сделать , для лечения сухого кашля, грудной сбор 4, ренгалин рассасывать, поливитамины ( С, Д, Цинк) магний в6.
Клиент
Вита,спасибо Вам большое! На Ваш взгляд,что лучше принимать:Вит.Д2000+Вит.С1000+МагнеВ6,еще что-то или только Бион3 ?
Терапевт, Функциональный диагност
Нет лучше отдельно витамины
Принятый ответ
Клиент
Вита,понял,Спасибо !
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте!
На данном этапе достаточно просто контроля Д димера, в динамике его стоит сдать через 14 дней после начала приема Эликвиса. УЗИ сосудов нижних конечностей и УЗДГ сосудов шеи - лишними не будут точно.
Пока принимаете Эликвис - Кардиомагнил надо отменить, Эликвис принимать до 2 недель, затем контроль Д димера, если повышен - еще 2 недели продолжать прием и опять контроль анализа.
Если АЦЦ и Бромгексин не переводят сухой кашель в продуктивный - надо отменять прием, отхаркивающие препараты будут только усиливать приступы кашля. Нужно начать Коделак нео 2 табл 3 раза в сутки, Ингаляции с Пульмикорт 500 мг+2 мл физ раствора 2 раза в сутки 5 дней
Клиент
Анна,спасибо Вам большое!А Пульмикорт разве не для астматиков? Можно при вирусных и бактериальных инфекциях?
Терапевт, Аллерголог-Иммунолог
Пульмикорт не только при астма используется! Вирусные инфекции часто вызывают гиперреактивность бронхов, которая имеет схожую природу с астмой. Только это явление временное
Принятый ответ
Клиент
Анна,понял,Спасибо большое !
Кардиолог, Терапевт
Добрый день! Кардиомагнил нужно отменить и продолжить приём Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день утром, вечером до нормализации показателей! Контроль Д димера через 14 дней, потом обязательно контролировать каждые 3 месяца
Клиент
Анна,спасибо Вам большое! Скажите,пожалуйста,а если придется Эликвис пить месяц или больше,то ничего страшного,что всё это время не буду принимать Кардиомагнил?
Кардиолог, Терапевт
Ничего, у Вас инфаркт был давно, поэтому это сейчас можно. Вместе -высок риск кровотечений
Принятый ответ
Клиент
Анна,Спасибо большое!
Клиент
Анна, Спасибо,понял !
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, Яков.
1. Д-димера достаточно
2. Принимать эликвис по 2.5 мг 2 раза в день, курс месяц, после контроль Д-димера.
3. Не принимайте сейчас бронхомунал, после полного выздоровления показан прием этого препарата.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил,спасибо Вам большое!Про Бронхомунал понял.Скажите,пожалуйста,а Виферон (принимал Виферон1000000-2р или Виферон3000000-1р) продолжать,или тоже,как Бронхомунал?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
виферон рекомендую в виде мази на слизистую носа, в свечах будет работать там куда поставите.
Клиент
Михаил,понял,Спасибо !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3.7 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 3.7
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Д-димер, беременность и клексан
19 января 2019
Ольга, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Церебральная венозная дисфункция
20 января 2021
Марина
Вопрос закрыт
Повышение Д-димера и коагулограмма
10 января 2024
Надежда, Москва
Вопрос закрыт
Повышен Д-димер в 4 раза.
23 мая 2024
Марк, Москва
Вопрос закрыт
В крови повышены АЛТ, АСТ, Д-димер
25 сентября 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Терапевт, Пульмонолог
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина Евгеньевна Белоусова
25 отзывов
Терапевт, Фтизиатр
2015-2023, ДВГМУ г. Хабар
Опыт работы: 4 года
Татьяна Васильевна Демчук
17 отзывов
Терапевт
1993-1999, Петрозаводский
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Мария Желнина
Отношение хорошее,внимательное Врач ответила на все вопросы и помогла с лечением Я советую этого...
— Александра
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра