Что вас беспокоит?
Дексаметазон и ковид
Здравствуйте, у дедули ковид, лежал в больнице ему там кололи дексаметазон, была сильная отдышка, стало дучше,выписали с положит тестом и с улучшениями на рентгене. Дома стало хуже, после консультации с фельдшером, начали колоть цефтриаксон 2г 2р в день 7 дней и дексаметазон 12 мг 2 р в день 3 дня затем 8мг 2р в день 3 дня. На этих уколах ему становилось лучше, после опять все вернулась, дедуля лежит ,тяжело двигаться,смотрит часто в одну точку, как будто выполняет то ,что ему скажешь. Сейчас начали делать ингаляции с беродуалом. Читаю здесь и вижу,что наверно гормон очень резко отменили? Что делать? Почему на гормоне ему становится хорошо, а без него совсем все плохо?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации врача за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если дексаметазон применялся 1 неделю и менее подряд, постепенная отмена не требуется. Синдрома отмены обычно не возникает. Показаний для назначения, по Вашему описанию нет. Для восстановления дыхательной функции легких после перенесённой коронавирусной инфекции, рекомендую дедушке делать дыхательную гимнастику на тренажёре «самоздрав», дозированные физические нагрузки от меньшего к большему, полезны будут пешие прогулки на свежем воздухе.
Алексей,здравствуйте, получается дексаметазон применялся сначала неделю(в стационаре), потом был перерыв неделю и потом опять делали неделю(дома)
Можно отменять при таком курсе применения. Дексаметазон назначают при выраженной лихорадке не купируемой нпвп препаратами, при угрозе цитокинового шторма , с целью снижения чрезмерного иммунного ответа.
Алексей, почему тогда после отмены препарата в обоих случаях дедуле становится хуже? Он прям готов лечь и лежать, а когда кололи гормон, что в больнице, что дома, он прям оживал, "бегал" на сколько это возможно. Мог как то этот гормон при повторном применении дома навредить? Уже сделали 3 теста на ковид в течении месяца, все положит.
Навредить не мог. Я бы не связывал это с применением гормона. Но можете попробовать возобновить в небольшой дозе 8 мг, понаблюдать. Остальные рекомендации как бы тоже в силе.
Алексей, остальные рекомендации с радостью бы, но дедушка ходить не может, силы совсем ушли, даже в туалет по маленькому ходит в памперс. До ковида передвигался по дому, мог даже на улицу выйти. А ингаляции как то могут помочь?
Если нет кашля - ингаляции не нужны. Дыхательная гимнастика будет лучше. При астении может помочь милдронат по 1 ампуле 1 раз в день внутривенно или внутримышечно - курс обычно 10 дней.
Алексей, а само пройти такое состояние может? Или это уже его состояние теперь такое? Пост ковидный синдром может так выражаться? И ещё скажите правильно я поняла(для себя, чтобы уже успокоиться) что те, дозы, которые мы вводили дедушке дома ни как не влияют на его плохое состояние сейчас, т е это от чего то другого?!
Нет, дело не в дексаметазоне.
Вероятно постковидный синдром.
Дедушке нужна реабилитация.
Прогнозов дать не могу, тем более не видя пациента.
Алексей, спасибо
Пожалуйста.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы более детально понять необходимо сдать ОАК, СРБ, глюкоза,Д-димер.
Гормон в данном случае Вам не навредил.
На нем хорошо-тк он обладает мощным противовоспалительным эффектом.
Возобновлять его приём заново не советую.
Возраст плюс астенический синдром в Вашем случае.
Вы сейчас что даёте дедушке?
Что на данный момент его беспокоит?
Екатерина, сейчас делает ингаляции с беродуалом. Беспокоит вот это состояние,не знаем как помочь ему, в больницу он просто не дойдет, температура бывает. Мы как прочитали побочки дексаметазона, сразу начали думать, что это от него он такой или из-за резкой отмены
Возможно у Вас может и случился синдром отмены.
Обычно на амбулаторный приём таблетированный гормон назначают- метипред, у него отмена идёт дольше.
А почему беродуал? Из-за кашля?
Екатерина, да, кашель сохраняется и отдышка когда пошвыряется,встанет
Какого характера кашель? С мокротой?
Пульмикорт Вам не назначали?
Екатерина, с мокротой в основном. Нам написали два варианта пульмикорт или биродуал, купили 2 вариант
Вот я бы рекомендовала Вам пульмикорт.
Беродуал хорош для тех, у кого кашель ща счёт сужения бронха идёт ( БА, бронхит с астматическим компонентом).
Пульмикорт 500 мг 1мл плюс 3мл физ. раствора 0,9% два раза в сутки 5 - 10 дней.
Екатерина, скажите пожалуйста, если у него произошел синдром синдром отмены дексаметазона,пройдет ли лн самостоятельно? И какие вообще последствия могут быть га резкой отмене?
При синдроме отмены могут пострадать надпочечники и развиться их недостаточность.
Но в Вашем случае, думаю, это не он.
Тк гормон должен приниматься был дольше.
Екатерина, а как нам проверить пострадали надпочечники или нет? Т.е.все те побочки в виде депрессии,суицидальных мыслей,угнетение состояния(прочитали в инструкции) если они и будут при оезкой отмене то пройдут сами?
Эти симптомы лучше обсудить с психотерапевтом и не запоздать с этим(!).
Это развилась депрессия.
Ее должен лечить специалист.
Начать лечение как можно раньше.
Для надпочечников недостаточности это не характерно.
Екатерина, спасибо
Здоровья Вам и дедуле!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202118 ответов
- 18 Августа 202111 ответов
- 17 Февраля 20229 ответов
- 14 Января 20231 ответ