Консультация гастроэнтеролога /

КАЛЬПРОТЕКТИН не снижается 3 месяца — вопрос №802385

1207 просмотров

Здравствуйте, уважаемый доктор. Очень прошу Вашей помощи в моей ситуации. По результатам: колоноскопии и биопсии - фокальный лимфоцитарный илеит. по гастроскопии -эзофагит, гастропатия НР ассоциированная. На узи щитовидной железы - узел размерами 8*6*4 мм. (TIRAD 3) Узи ОБП - диффузные изм поджелудочной железы, гастроптоза, изменения (воспалит характ?). Была у гастроэнтрологов - термнальный илеит? Назначили: нексиум, трихопол, солютаб, потом 2 этап: сульфасалазин 500мг 2 т 4р, риваксимин 200 мг 4р 10дн. Пролечила хеликобактер, язык стал лучше, а после 2 этапа (15 дн), появился налет на языке. От сульфасалазина появилась аллергия - крапивница, отек. Назначали мекасол вместо сульфас. Гемоглобин все время около 130, ТТГ был 8,95, пропила 2 нед эутирокс, снизился до 1,4, Т4 в норме. Кальцитомин -отр. Кальпротектин 24.12 -959 03.02- 223, 06.03 - 225 ANSA/ASCA. - оба отриц. АТ на тканевую трансглутаминазу- отр Онкомаркеры в декабре/ феврале /марте в норме: РЭА 1,4/ 1,3, СА 125 - 9,3, СА 19-9 -6,3 АФП - 4,3/4,75/ 5 ОАК, ОАМ в норме, КРОМЕ эзонофилы повышены 10, потом 6%, моноциты 1,8. Биохимия крови - все в норме, ГГТ -13 На дисбактериоз: снижены молочнокислые и бактероиды.,пью ПРОБИОФЛОР. Надо их пить? Симптомы - боль справа не проходит, иногда урчание и вздутие, субфер темп была месяц, сейчас -нет. Стул был все время норм, кроме 1 р - отказалась от табл для сдачи анализа, потом выпила железо и была диарея 1 сут. Кожа бледная. До этого -в горле посев дал стрептокок, который лечила, но не 7, а 5 дн клацидом. Сейчас утром бывает желтые выделения из носа, днем их - нет. Принимаю месакол 2т 3р, около 2,5 мес. Очень беспокоит кальпротектин 225 и боль. Подскажите, пжл, как мне продолжать лечение. Стоит ли сдать онкомаркер ТМ 2?Надо ли делать рентгент с контрастом?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Вам надо обратиться к проктологу, -возможно, источником повышенного кальпротектина является трещина лил геморрой. Иногда колоноскоп "проскакивает" первые сантиметры.Затем можно сделать МРТ с водной нагрузкой, которая позволит посмотреть тонкий кишечник. Антитела к иерсениям, лямблиям, цитомегаловирусу. Если и здесь ничего, то придется повторить колоноскопию ради ступенчатой биопсии ободочной кишки. Советую взять направление в консультативную поликлинику при Областной больнице, при которой есть (как везде) центр воспалительных заболеваний кишечника.Поскольку таких пациентов не так много, требуется врач, который на них специализируется. .
Принятый ответ
Клиент
Инесса,добрый день. Я добавила еще 3 анализа,которые сдавала на паразиты и дисбактериоз.Посмотрите?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Инесса, по поводу геморроя - по колоноскопии поставили: Внутренний геморрой латентное течение.
Гастроэнтеролог
В момент обострения геморроя кальпротектин может быть положительным, но дело, скорее всего. не в нем. Кал на дисбактериоз нормальный(но это плохой ориентир).
Клиент
Инесса, а в чем ?
Гастроэнтеролог
Я вам посоветовала дообследование.
Клиент
Инесса, дообследование - это колоноскопия в облбольнице?или еще ат сдавать?
Кроме дисбакт, я прислала еще 2 анализа на паразиты,они не информативны?
Гастроэнтеролог
Нет, только кал на дисбактериоз мало информативен. простейшие в кале обнаруживаются редко из-за сложностей исследования его сразу после дефекации. Я выше писала, какие обследования надо. Повторю: "сделать МРТ с водной нагрузкой, которая позволит посмотреть тонкий кишечник. Антитела к иерсениям, лямблиям, цитомегаловирусу. Если и здесь ничего, то придется повторить колоноскопию ради ступенчатой биопсии ободочной кишки".
Клиент
Инесса, МРТ У НАС ТАКОГО НЕТ.ЕСТЬ КТ ОБП С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ.
Гастроэнтеролог
Это хуже. Тогда можно сделать рентгеноскопию с охлажденным барием.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Гистологияи колоноскопия у вас хорошие, не вижу смысла сейчас переделывать,
Кальпротнетин повышен незначительно, контроль через месяц
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, добрый вечер. 225 сейчас кальпротектин, а должен же быть хотя бы 160,так же?. Вы имеете ввиду, что он значительно снизился ? Я сейчас продолжаю пить месакол 2,4г в д,который пропила уже примерно 2 месяца.Еще врач назначил тримедат 3р в д,ребагит 2р в д,энтерол 1к 2р в д 10дн,бактистатин,бифиформ,фолиевая к-та.Можете что-то порекомендовать?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болезнь крона и прививка от полиомиелита
28 марта 2023
Алина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Диарея, температура
17 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Бессонница и гормоны
7 апреля 2024
Марина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Повышен кальпротектин у младенца
22 июля 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Результат анализа на кальпротектин
4 декабря 2024
Тимур
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий