Инсулинорезистентность в динамике — вопрос №82759

Question

Инсулинорезистентность в динамике — вопрос №82759

Ирина, Рязань

582 просмотра

22 августа 2018

Добрый день!
Приблизительно месяц назад в ходе сдачи анализов был обнаружен повышенный инсулин 29 ( норма лаборатории до 10),
глюкоза 6,2,
гликированный гемоглобин - 5,8
витамин d -19

Назначен глюкофаж дозировкой тысяча один раз в день после ужина. и контрольные анализы через месяц. Спустя месяц ( сейчас):
инсулин 20
глюкоза 5,8
витамин d - 22

Вес минус 8 кг. Изначальный вес 99 кг.
Остальные гормоны гинекологические и эндокринологические в полном объеме - в пределах нормы.

Вопрос: достаточное ли снижение инсулина за месяц? или это мало? оставлять ли дозировку такой же или увеличивать? эндокринолог в отпуске

Вопрос закрыт

инсулин

глюкофаж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

7 ответов врачей

Пожаловаться

Ирина, 22 августа 2018

Клиент

Анастасия, здравствуйте! Витамин d принимаю жидкий, но вот за месяц увеличился только с 19 до 22

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ирина, 22 августа 2018

Клиент

Светлана, каким образом корректировать? я правильно питаюсь, три раза в день, без сладкого, мучного, углеводы только тот минимум, который есть в овощах и не сладких фруктах. по калориям не более 1500 в сутки. Стараюсь проходить 10000 тысяч шагов ежедневно. Вес начал падать только на глюкофаже, до этого стоял и на правильном питании. Анализы ттг, тестостерон общий/свободный, прогестерон, т3, т4 и все остальное в норме. Гинекологические гормоны тоже, проблем по гинекологии нет. В каком направлении двигаться по поводу обмена веществ?

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 22 августа 2018

Эндокринолог

из препаратов витамина Д, можно вигантол по 10 капель 1 раз в день, если уже принимаете, то увеличьте вашу дозировку

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 22 августа 2018

Эндокринолог

а только будет способствовать продолжению ухудшения обмена веществ.

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 22 августа 2018

Эндокринолог

в какой дозе принимаете?
динамика по весу у вас хорошая, снизите вес до нормы и инсулин станет нормальным, не переживайте, а пока нужно принимать глюкофаж

Пожаловаться

Ирина, 22 августа 2018

Клиент

Анастасия, я Вас поняла! Спасибо большое!)

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 22 августа 2018

Педиатр

Здравствуйте глюкофаж можно увеличить.

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 22 августа 2018

Эндокринолог

Ирина, нормы результатов гормонов, только для сведения врача. Перейдите в личные сообщения.

+ 2

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 22 августа 2018

Эндокринолог

Светлана, я не понимаю, как по вашему мнению, глюкофаж может ухудшить обмен веществ? по данным клинических исследований он влияет на инсулинорезистентность, снижает риск развития рака толстого кишечника.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 августа 2018

Гематолог, Терапевт

Можно увеличить дозировку, но поставить в известность наблюдающего эндокринолога

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2018

Клиент

Юлия, тогда с чем связано, что не меняя питание и активность за месяц ушло 8 кг, а до глюкофажа вес ни трогался с места при том же режиме?

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 23 августа 2018

Эндокринолог

У Вас на хоть сколько-нибудь снизился вес на фоне изменения питания и физ нагрузок до метформина? У всех бывает, кто снижает вес, плато, когда после какого-то снижения вес останавливается на одной отметке и стоит, но через какое- то время (у всех по-разному) опять начинает снижаться.

Что-либо изменили в своем рационе или физиической нагрузке вместе с началом приема метформина?

Я говорю не свой опыт, а опыт тысяч врачей и еще больше пациентов, который был проанализирован и доказано, что метформин не влияет на вес (эффективность препарата для снижения веса оценивается, как снижение веса на 5% и более за 6 месяцев по сравнению с плацебо).

Вы снизили вес благодаря Вашей прекрасной мотивации и стараниям!

Пожаловаться

Ирина, 23 августа 2018

Клиент

Юлия, вес не снижался в течение 10 лет точно. конечная цель дозамужний вес 65 кг) мне 36 лет. Питание и активность на глюкофаже не меняла. И так последние годы старалась питаться правильно, без нарушений, активность 10000 шагов в день поддерживала регулярно. снижение колебалось плюс-минус 3 кг все годы. Для минус 3 нужны было не есть совсем) буду думать, что плацебо!)

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 23 августа 2018

Эндокринолог

Сколько Вам лет?
8 кг за месяц - это достаточно много, если не сказать очень.
Какая цель у Вас конечная в весе?

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 23 августа 2018

Эндокринолог

Вы - перфекционист! То есть Вы сейчас весите 91 кг, хотите 65 (еще - 26 кг). В 36 лет можете себе позволить конечно такие цели. Пусть это снижение будет для Вас стимулом в дальнейшем. Но ориентируйтесь все равно на 5-10% за 6 месяцев.

С плацебо такое дело, что и оно снижает вес на 5% и менее =). Препараты даже с доказанной эффективностью таких темпов не дают за месяц.

Понимаете: такое дело в снижении веса ,что эти вот препараты с доказанной эффективностью: или уменьшают аппетит (следствие -> уменьшение порции, частоты приемом пищи) или уменьшают всасываемость жиров (следствие -> снижение калорийности), но таблетку, которую вот так просто пьешь и вес снижается без каких-либо изменений в режиме питания/всасываемости не существует. То есть вес на препаратах снижается по вполне видимым и очевидным причинам. А Вы говорите, что ничего не произошло после начала приема метформина ( то есть он по сути не повлиял ни на аппетит, ни на стул).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Роддом, ГСД с инсулинотерапией

5 ответов

29 января 2023

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Можно ли принимать Вессел дуэ и Ксарелто?

8 ответов

14 февраля 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Инсулинорезистентность

6 ответов

14 ноября 2023

Анна

Вопрос закрыт

Почему не возможно похудеть на инсулинае

3 ответа

5 февраля 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Результаты анализов

5 ответов

11 марта

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2018-08-22T13:40:49+03:00

+ 1

Пожаловаться

Сивова Анастасия Александровна, 22 августа 2018

Эндокринолог

добрый день, я бы рекомендовала вам увеличить дозировку до 1500 мг глюкофажа, если вы его хорошо переносите, и добавьте витамин Д, его уровень у вас все еще низкий

Принятый ответ

Кудряшова Светлана Петровна, 22 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-22T13:41:08+03:00

Пожаловаться

Кудряшова Светлана Петровна, 22 августа 2018

Эндокринолог

Ирина, идет неправильный обмен веществ, необходимо корректировать именно его. Глюкофаж - лечение симптоматическое, которое не приведет к состоянию здоровья.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2018-08-22T14:18:54+03:00

Здравствуйте. Рекомендовала бы Вам увеличить дозировку до 1000 мг, также нужно посмотреть Ваш липидный профиль (жировой обмен), потому что, если и там есть нарушение, то явления инсулинорезистентности коррекции будут поддаваться хуже

Палаева Елена Анфировна, 22 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-22T16:07:35+03:00

Здравствуйте! Я бы также рекомендовала дозу Глюкофажа 1500мг, лучше Глюкофаж Лонг750 2таб на ночь, меньше побочного действия. Вигантол или аквадетрим по 14-15 капель в день или через день 28 -30 капель. Плюс омега3доппел герц по 1капсуле 2раза в день и так в течение месяца, через месяц контроль 25(ОН) витамин Д

Голубкина Юлия, 23 августа 2018 · Accepted Answer · 2018-08-23T09:24:19+03:00

Сколько Вам лет?

У Вас есть ожирение и одно из его осложнений (нарушений гликемии натощак), другие осложнения Вы не указываете.
Цель лечения - снижение веса (и, соответственно, рисков осложнений), но не снижение инсулина - не надо его контролировать, и исследование его вообще нецелесообразно.
Прием метформина (Глюкофаж) у Вас оффлейбл, другими словами не соответствует современным реконмедациям лечения ожирения. Да, есть разрозненные исследования о его эффективности в плане профилактики развития сахарного диабета, но окончательно решения не принято (но мы (эндокринологи) надеемся и ждем.
Надо понимать, что Метформин не влияет на вес - это вот как раз доказано в крупных исследованиях.
У Метформина действует опосредованно на показатели гликемии через улучшение чувсвтительности тканей к инсулину, то есть он его не снижает напрямую.

Вы отлично худеете сами. Не знаю какие темпы, но идеально снижение веса на 5-10% от исходного за полгода. Это есть лечение ожирения и его осложнений.

По конкретным вопросам Вашим:
- достаточное ли снижение инсулина за месяц? или это мало? - не имеет клинического значения исследование инсулина в динамике, на фоне терапии.
- оставлять ли дозировку такой же или увеличивать? - оставлять.

У Вас дефицит витамина Д (результат 19-22 - с клинической точки зрения одна и та же цифра/уровень), требует лечения, которое заключается в приеме "насыщающей дозы" в течение 1-2 месяцев и далее поддерживающей в течение около полугода. Контроль витамина Д, кальция крови проводится через 2 месяца после лечения и не раньше. Цель лечения - урвень витамина Д более 50. Предлагаемые дозировки врачами выше являются профилактическими, но лечебными, Вам их конечно мало.