Как заменить один гипотензивный препрат на другой — вопрос №849924

Question

Как заменить один гипотензивный препрат на другой — вопрос №849924

ЛИДИЯ, Москва

1460 просмотров

16 апреля 2022

Назначен телзап + (40 +12.5),, и нефекарт XL, 30 утро и 60 вечер. Наблюдаеся головокружение, слабость в ногах. Можно заменить сартан на ингибитор АТФ ( рамиприл), например? Давление скачет: 130-160 в течении дня. И сахарный диабет как сопутствующее. Благодарю за ответ!

Вопрос закрыт

головокружение

слабость

скачки давления

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

6 ответов врачей

Зарегистрируйтесь, чтобы посмотреть другие ответы врачей

Зарегистрируйтесь

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 16 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Здравствуйте.
Заменить можно.
Схема перехода довольно простая.
Сегодня телзап - завтра рамиприл.

Пожаловаться

ЛИДИЯ, 16 апреля 2022

Клиент

Алексей, здравствуйте! Поясните, т.е уже сегодня можно принять вместо телзап +, рамиприл? А дозировка какая? И диуретики надо к рамиприлу добавлять?

Пожаловаться

ЛИДИЯ, 16 апреля 2022

Клиент

Алексей, Нефекарт Xl,в этой же дозировке оставить?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 16 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Если телзап не принимали, можете сегодня начать рамиприл.
Комбинация с диуретиком желательна.
Есть комбинированный препарат Рамазид Н. Рекомендую его , дозировка 5/12,5 мг.
Нифекард пока оставьте как есть, и ведите дневник измерений артериального давления. В дальнейшем, по нему можно будет провести коррекцию лечения, если будет необходимость.

Пожаловаться

ЛИДИЯ, 17 апреля 2022

Клиент

Алексей, здравствуйте!
А если нолипрел форте попробовать? Что скажете?
Что лучше? У мамы диабет 2 тип, подагра.

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 17 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Можно, но рамиприл мне больше нравится.
Если нолипрел форте - доза 5/1,25 мг

Пожаловаться

ЛИДИЯ, 17 апреля 2022

Клиент

Алексей, здравствуйте!
Престариум А, что можете сказать про препарат? Порекомендуете или нет и в какой дозировке? Благодарю за ответ!

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 17 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Попробовать можно.
По 1 таб 5 мг - утром

Пожаловаться

ЛИДИЯ, 17 апреля 2022

Клиент

Алексей, я правильно поняла, Престариум А 5 мг и Нефекард в прежней дозировке 30 утро и 45 на ночь? Или можно постепенно уменьшать дозу?
можно вместо утреннего 30 Нефекарда добавить Амлодипин 5 мг? Просто Нефекард в таком количестве вызывает трудности с туалетом( запор).

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 17 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Нет, давайте что нибудь одно иначе получится масло масляное. Препараты из одной фармакологической группы.
Давайте полностью изменим схему на такой вариант:
Утром: рамазид H 5/12,5 мг по 1 таб утром
Вечером: Амлодипин 5 мг 1 таб.
При недостаточном гипотензивном эффекте амлодипин можно увеличить до 10 мг.

Пожаловаться

ЛИДИЯ, 17 апреля 2022

Клиент

Алексей, а можно так сразу отменить нефекард? Синдрома отмены не будет?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 17 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Можно. Не будет.
Тем более вместо него у вас будет в схеме препарат из той же фармакологической группу блокаторов кальциевых каналов - амлодипин.

Пожаловаться

ЛИДИЯ, 18 апреля 2022

Клиент

Алексей, добрый день!
Можно увеличить дозу Рамазид Н или еще рано, дождаться "накопления препарата"? Скачки давления в 15.00-16.00 и рано утром 04.00 -05.00 - до 150-160. Увеличение амлодипина дает отеки. Может, пока на нифекарте XL остаться? 30мг утро и 45 мг на ночь как было? Что можете посоветовать?

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 18 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Дозу рамазида увеличивать пока не нужно.
Если амлодипин не устраивает, оставайтесь на нифекарде.
При повышении артериального давления можно принимать моксонидин 0,2-0,4 как препарат скорой помощи.

Пожаловаться

ЛИДИЯ, 18 апреля 2022

Клиент

Алексей, а в течении какого времени Рамазид Н накопится в организме?
По вашему опыту, а не как в инструкции....неделя-две?
Я правильно поняла, что в течении этого времени принимать препараты скорой помощи ( моксонидин) дополнительно к Рамазиду и Нифекарту? Благодарю за ответ!

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 18 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

За 7-10 дней его полный терапевтический потенциал должен раскрыться.
Пока да, при необходимости принимать препараты скорой помощи.
Если артериальное давление не стабилизируется за неделю, можно постепенно увеличивать его дозу до оптимальной.

Пожаловаться

ЛИДИЯ, 18 апреля 2022

Клиент

Алексей, а максимальная суточная доза Рамазида Н какая? И его только один раз в день принимают или эту дозу можно на два приема ( утро и вечер разделить)?

+ 1

Пожаловаться

ЛИДИЯ, 18 апреля 2022

Клиент

Алексей, Благодарю за консультацию!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 16 апреля 2022

Педиатр

Это не тот препарат который нужно менять постепенно, просто один убирается другой начинаете

Пожаловаться

Пикульская Вита Григорьевна, 16 апреля 2022

Терапевт

Здравствуйте, заменить можно препараты имеют накопительной эффект, начните новый препарат в течение 3 дней уберите старый постепенно уменьшая дозу , что бы первый начал хоть немного работать.

Пожаловаться

Лукина Анна Владимировна, 16 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
Можно попробовать заменить одним днём на рамиприл/хартил утром.
Дополнительно добавить Амлодипин 5 мг или Леркамен 10 мг на вечерний приём, чтобы убрать суточную вариабельность давления

Пожаловаться

Березовская Анна Шакюровна, 16 апреля 2022

Кардиолог, Терапевт

Добрый день, да, можно, перекрестной реакции нет, можно смело менять

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 2.5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Сахар в крови с утра 6.2

1 ответ

5 декабря 2020

Олег

Вопрос закрыт

Головокружение, высокое давление

5 ответов

16 декабря 2020

Валентина

Вопрос закрыт

Слабость, туман в голове

7 ответов

21 марта 2021

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расшифровать анализы

3 ответа

18 марта 2022

Елена, Чапаевск

Вопрос закрыт

Низкий гемоглабин и слабость

5 ответов

8 ноября 2023

Алёна

Вопрос закрыт

Температура без симптомов ОРВИ

5 ответов

25 февраля 2024

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Диарея, метеоризм, гастрит 3 год?

2 ответа

5 сентября 2024

Алина, Ставрополь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Смагин Алексей Cергеевич, 18 апреля 2022 · Accepted Answer · 2022-04-18T16:35:01+03:00

Пожаловаться

Смагин Алексей Cергеевич, 18 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач скорой помощи

Максимальная доза 10/12,5 мг.
Препарат принимается 1 раз в день.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2022-04-16T07:33:19+03:00

Здравствуйте
Телзап плюс можете поменять на рамиприл + гидрохлортиазид ( торговые названия ампирлан НЛ,рамазид Н)
Они будут эквивалентны по дозам
Сегодня принимаете телзап, завтра переходите на новый
Нифекард ХЛ сохраняете в прежней дозе