Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №850698

Что вас беспокоит?

Не компенсируется диабет 2 типа

Диабет 2 типа у 70-ти летнего мужчины. Принимает сиафор 1000 утром и вечером, раз в неделю 1,5 г трулисити подкожно . Трулисити получает 2 месяца. Глюкоза утром 8,6 - 9,6 ммоль/л. Что делать? Заранее благодарю за ответ,.

18 Апреля 2022·Просмотров: 1825·Сергей

Принятый ответ

Здравствуйте. Можно добавить випидия 25 мг 1 р в день. Проблем с сердцем нет? Креатинин какой?

Принятый ответ

Здравствуйте. Чтобы снизить сахар натощак необходимо добавить в терапию еще один препарат галвус 50 мг утром и вечером, или можно галвусмет 50 1000 мг утром и вечером в составе уже есть и сиофор и галвус

Здравствуйте. Добавьте Форсига 10 мг 1 раз/сут

Принятый ответ

Здравствуйте, если получает Трулисити, то вместе с ним нельзя принимать препарат группы иДПП-4 ( Випидия, Галвус, янувия), которые предлагают доктора выше. Какой сахар через 2 ч после еды ?

Дмитрий, спасибо за ответ. Через 2 часа после еды сахар 9,6-10,5.

Принимайте Сиофор 1000 мг 2 таб после ужина. Лучшим вариантом для будет добавление препаратов группы глифлозинов: Форсига 10 мг или Джардинс 25 мг или Стиглатра 5 мг 1 таб утром. Любой из перечисленных.

Трулисити давно принимает ?

Дмитрий, анализы отправлены. Трулисити получает 2 месяца.

Какой рост и вес ?

Дмитрий, вес 97 кг, рост 164 см.

Лучше Трулисити заменить на Оземпик. Начать с красной ручки, 0,25 мг 1 раз в неделю 4 недели, далее 0,5 мг 4 недели, и перейти на красную ручку 1 мг в неделю. Добавить форсигу или Джардинс утром, Сиофор 2 таб вечером. Если на данной терапии не будет достижения целевых значений гликемии( натощак до 7,0 ммоль/л, через 2 ч после еды до 9,0 ммоль/л), то стоит рассмотреть вариант комбинированного лечения с инсулином, препаратом Соликва солостар.

Дмитрий, спасибо за ответ. В аптеках есть оземпиК 1,34 мг/мл шприц-ручка 3 мл и 1,5 мл. Это то,что Вы имеете в виду?

Сначала нужна красная упаковка, там ручка позволяет делать дозы 0,25 и , 5 мг. А через 2 месяца нужна синяя упаковка, там ручка позволяет делать 1 мг.

Дмитрий, сердечно благодарю за консультацию.

Если есть какие либо анализы, прикрепите к вопросу.

Принятый ответ

Здравствуйте, Трулисити (Оземпик, Виктоза) или препараты группы ГПП1 нельзя комбинировать с препаратами иДПП4 (Випидия, Галвус, Янувия, Тражента,Онглиза), это равнозначные препараты. Поэтому, к терапии Сиофор 1000 мг по 1 таб.2 раза в сутки и Трулисити 1.5 мг 1 раз в неделю, можно добавить Форсига 10 мг (Джардинс 25 мг, или Суглат 50 мг, или Инвакана 300 мг). Это немного снизит сахар крови, а еще препарат Форсига обладает нефропротективным и кардиопротективным действием (поэтому если есть проблемы с сердцем, то это препарат выбора.

Марина, спасибо за ответ. Джардинс 25 мг раз в день принимал до трулисити. Замена сделана в надежде на лучший результат.

Да,я Вас поняла, но Джардинс 25 мг утром как раз таки можно присоединить к той терапии, которую сейчас принимает. Комбинация 3-х препаратов.

Марина, спасибо за совет. Трулисити осталось 6 шприцов. В аптеках его нет. Придется вернуться на джардинс

Тогда Вы можете заменить его Оземпик,это тоже препарат инъекционный, или же Джардинс 25 мг утром, Випидия 25 мг обед и Сиофор по 1000 мг 2 раза в сутки

Марина, спасибо за консультацию

Будьте здоровы, еще как совет, нужно следить за креатининином крови,если он будет повышен,а СКФ ниже 60, то приём Сиофора противопоказан. Просто по анализам мужчины, он уже повышается, но не выше верхней границы нормы.

Марина, просветите, что такое СКФ?

Это скорость клубочковой фильтрации, которую доктор считает по формуле, этот показатель показывает работу почки

Марина, сердечно благодарю.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно добавить препарат джардинс 25мг / Форсига -10мг по 1 таб х 1р, данные препараты положительно влияют на сердце, почки.
Лишний вес есть? Инсульты? Инфаркты?

Эльмира, спасибо за ответ. Инфаркт в 2013 и 2016 годах, стентирование 2 коронарных артерий. Джардинс 25 мг принимал до трулисити. Замена в надежде на лучший результат. Лишний вес есть.

Джардинс не подошёл? Что именно было на нём?

Эльмира, при приеме джардинса 25 мг и сиофора 1000 2 раза в день сахар был от 7,8 до 9.

Диету соблюдаете?

Эльмира, старается, но любит хлеб и картошку.

Если трулисити не помогает, можно его заменить на оземпик.
В любом случае добавляйте джардинс, т к у Вас в анамнезе инфаркт, данный препарат снижает смертность от сердечно- сосудистых катастроф.
И конечно же, соблюдение диетотерапиям, т к ни один препарат не справиться, если не соблюдать диету.

Эльмира, сердечно благодарю за полезную консультацию.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.