Что вас беспокоит?
Скачки давленич
Здравствуйте, сейчас моему папе сменили препараты (раньше принимал эдарби кло и амлодипин -эта комбинация хорошо держала давление, а сейчас две недели как перешел на рамиприл 5 мг утром, 2,5 мг вечером (три дня назад увеличили,до этого 2 недели было 2,5+2,5),беталок 50 мг утром,верошпирон 25 мг утром (фракция выброса 50, постоянная форма ФП,сменили терапию из-за того решили оставить постоянную форму фибрилляции), Вопрос по давлению- прошло 2 недели после смены терапии, рано утром давление 170/100, через 3 часа после приема таблеток 130/80, а к вечеру 160/90, 170/100, пульс нормальный .почему такие скачки,стоит ли увеличить дозу рамиприла сразу до 10 мг в сутки(5+5),или подождать пока доза 7.5 мг накопится еще неделю?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
здравствуйте, на вечер какой препарат принимает?
Здравствуйте Юрий!
с целью коррекции давления увеличить рамиприл до 10 мг утром и все таки оставить амлодипин 10 мг вечером, беталок , верошпирон оставить в этих же дозах
Удачи вам!
Татьяна, амлодипин можно при фибрилляции постоянной форме? Можете эхо прокомментировать пожалуйста?
По данным узи сердца плохая работа левого и правого желудочков на фоне которых увеличились оба предсердия
Сократительная функция снизилась
Фибрилляция предсердий на фоне увеличения предсердий
Амлодипин не противопоказан при фибрилляция предсердий
Татьяна, а как можно улучшить работу желудочков? И сколько рамиприл накапливается?
Сократительную функцию сердца сохраняют и улучшают нормальные стабильные цифры давления и пульса
Все препараты продленного действия, рамиприл к ним относится - накапливается в течении 2-3 недель при постоянном приёме
Татьяна, а как вы считаете,стоит ли использовать препараты экстренной помощи (капотен,моксонидин), или лучше не надо? Пока понаблюдать 1-2 недели?
Татьяна, а фракция выброса может увеличиться со временем?
При неконтролируемой гипертензии необходимо использовать препараты быстрого действия
Принятый ответ
Да может
Контроль через полгода
Здравствуйте,Юрий.Учитывая возраст Вашего отца и его заболевания,подбирать дозы гипотензивных препаратов надо так,чтобы не было резкого падения АД,это хуже,чем немного повышенное АД,поэтому я рекомендую рамиприл по 5 мг утром и вечер,в обед 5 мг амлодипина,по мере накопления дозы рамиприла,АД стабилизируется.Всего доброго
Здравствуйте! Не совсем понятная причина для смены препарата при условии хорошего контроля давления. Можно было добавить к Вашей терапии беталок.
Антикоагулянты назначили (эликвис,ксарелто, прадакса)?
Евгения, причина смены -профилактика ХСН так как рещили оставить постпоянную форму ФП. Ингибиторы апф- препараты первой линии, а не сартаны,нам так объяснили.
Евгения, эликвис пьет
Раньше так считалось, сейчас считается, что сартаны эквивалентны ингибиторам. К тому же давление хорошо держалось. Можно было постоянно добавить беталок и при необходимости верошпирон.
А сейчас пока адекватную дозировку рамипила не подберите, давление будет скакать, а возможно, и его придётся в последствии менять. Амлодипин тоже можно при ФП.
Евгения, на инспру есть смысл менять верошпирон? Это одно и тоже?
Да. Инспра гораздо лучше. Очень хорошо компенсирует сердечную недостаточность и не даёт побочных явлений.
Евгения, а рамиприл хороший ингибитор? Может что посовременнее есть? Сегодня ровно 2 недели как сменили терапию,и давление аж до 180/110 поднялось,выпили моксонидин 0.4 , через 3 часа стало 165/112(((
Рамиприл обычно хорошо работает, но возможно, что индивидуально не совсем подходит. Периндоприл можно попробовать 4 мг
Евгения, а то что через 2 недели стало повышаться до 180/110 на дозе 5 мг в день, это значит не работает? С сегодняшнего дня увеличили до 10 мг, через сколько ожидать стабилизации давления,или снова к сартанам возвращаться?
Я бы вернулась к прежней терапии+беталок +инспра.
Подобрать препараты от давления сложно, их очень много, у одного пациента одни работают, у другого другие... а у Вас была рабочая схема.
Евгения, спасибо вам большое за ответы! В последний раз спрошу- у него нет жалоб на одышку и отеки, верошпирон точно можно на инспру заменить? Рамиприл на тритаце хочу заменить,может оригинальный лучше? И последнее - если моксонидин 0,4 выпили,через сколько должно давление снизиться и когда можно снова таблетку принять? Через 3 часа после приема давление 165/100, снова моксонидин? Спасибо вам большое!
Если есть возможность принимать инспру, стоит это сделать. Фракция выброса снижена, сердечная недостаточность есть.
Да, можно попробовать принимать оригинальный препарат.
Моксинидин можно принимать 0,8 мг в сутки. Вы его приняли под язык?
Можно ещё капотен 50 мг под язык или нифедипин 10 мг под язык для снижения давления при кризе.
Евгения, да. В 17.00 было 185 давление, моксонидин 0,4 положили под язык, через 3 часа 165, через 6 часов (сейчас) - 170. Приняли ещё 0.2 мг моксонидина под язык, правильно, или ещё 0.2 добавить?
Принятый ответ
Да,можно ещё 0,2. Если есть возможность купите физиотенз (это тоже моксонидин, но фирма приличная), работает обычно хорошо.
Здравствуйте.
Утром принимает верошпирон 25 или 50 мг
Рамиприл 5 мг в обед
Беталок зок 50 мг утром
Вечером амлолипин 5 или 10 мг
Разжижающие кровь краселто, Прадакса или варфарин.
Пришлите экг и эхокс.
Регина, а амлодипин можно при фибрилляции постоянной форме?
Регина, прислала
Конечно можно.
Регина, он же увеличивает чсс?
Регина, прокомментируйте эхо пожалуйста
Верошпирон обязательно принимать на постоянной основе!
Регина, там сильно все плохо? Есть смысл менять верошпирон на что-то современнее?( Инспра например)
Изменения связанные с заболеванием, обязательно стационарное лечение 2 раза в год. Принимать все препараты на постоянной основе, диуретики чтобы полости больше не увеличивались.
Можно инспра 50 мг утром (многие не пьют из-за финансовой стороны).
Можно взамен его принимать леркамен 5 или 10 мг вечером
Регина, то есть дозу верошпирона увеличить? А стац.лечение с какой целью?
Для поддержки работы сердца и обследования.
С коррекцией лечения при необходимости.
Регина, 25 мг аерошпирона недостаточно?
Регина, по эхо очень все плохо?
Это я дистанционно не скажу нужно оценить по одышке и отекам.
Принятый ответ
Ну инвалидность 3 группы можно получить, если у вас её нету.
А так не очень плохо. Терпимо. Не беречься надо и наблюдаться у кардиолога очно!
Здравствуйте я бы вернула амлодипин 5 мг 2 р в день
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 201914 ответов
- 21 Марта 20205 ответов
- 16 Мая 20201 ответ
- 1 Июня 20201 ответ