Скачки давленич — вопрос №857734

Question

Скачки давленич — вопрос №857734

Юрий

463 просмотра

21 апреля 2022

Здравствуйте, сейчас моему папе сменили препараты (раньше принимал эдарби кло и амлодипин -эта комбинация хорошо держала давление, а сейчас две недели как перешел на рамиприл 5 мг утром, 2,5 мг вечером (три дня назад увеличили,до этого 2 недели было 2,5+2,5),беталок 50 мг утром,верошпирон 25 мг утром (фракция выброса 50, постоянная форма ФП,сменили терапию из-за того решили оставить постоянную форму фибрилляции), Вопрос по давлению- прошло 2 недели после смены терапии, рано утром давление 170/100, через 3 часа после приема таблеток 130/80, а к вечеру 160/90, 170/100, пульс нормальный .почему такие скачки,стоит ли увеличить дозу рамиприла сразу до 10 мг в сутки(5+5),или подождать пока доза 7.5 мг накопится еще неделю?

Вопрос закрыт

неделя

сутки

смены терапии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Маршенкулова Хайшат Нарзановна, 21 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог

здравствуйте, на вечер какой препарат принимает?

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 21 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Здравствуйте Юрий!
с целью коррекции давления увеличить рамиприл до 10 мг утром и все таки оставить амлодипин 10 мг вечером, беталок , верошпирон оставить в этих же дозах
Удачи вам!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Татьяна, амлодипин можно при фибрилляции постоянной форме? Можете эхо прокомментировать пожалуйста?

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 22 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

По данным узи сердца плохая работа левого и правого желудочков на фоне которых увеличились оба предсердия
Сократительная функция снизилась
Фибрилляция предсердий на фоне увеличения предсердий

Амлодипин не противопоказан при фибрилляция предсердий

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Татьяна, а как можно улучшить работу желудочков? И сколько рамиприл накапливается?

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 22 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

Сократительную функцию сердца сохраняют и улучшают нормальные стабильные цифры давления и пульса
Все препараты продленного действия, рамиприл к ним относится - накапливается в течении 2-3 недель при постоянном приёме

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Татьяна, а как вы считаете,стоит ли использовать препараты экстренной помощи (капотен,моксонидин), или лучше не надо? Пока понаблюдать 1-2 недели?

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Татьяна, а фракция выброса может увеличиться со временем?

Пожаловаться

Командышко Татьяна Александровна, 22 апреля 2022

Терапевт, Кардиолог, Врач УЗД

При неконтролируемой гипертензии необходимо использовать препараты быстрого действия

Пожаловаться

Супранович Ирина Чеславовна, 21 апреля 2022

Гомеопат, Терапевт

Здравствуйте,Юрий.Учитывая возраст Вашего отца и его заболевания,подбирать дозы гипотензивных препаратов надо так,чтобы не было резкого падения АД,это хуже,чем немного повышенное АД,поэтому я рекомендую рамиприл по 5 мг утром и вечер,в обед 5 мг амлодипина,по мере накопления дозы рамиприла,АД стабилизируется.Всего доброго

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 22 апреля 2022

Терапевт

Здравствуйте! Не совсем понятная причина для смены препарата при условии хорошего контроля давления. Можно было добавить к Вашей терапии беталок.
Антикоагулянты назначили (эликвис,ксарелто, прадакса)?

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Евгения, причина смены -профилактика ХСН так как рещили оставить постпоянную форму ФП. Ингибиторы апф- препараты первой линии, а не сартаны,нам так объяснили.

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Евгения, эликвис пьет

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 22 апреля 2022

Терапевт

Раньше так считалось, сейчас считается, что сартаны эквивалентны ингибиторам. К тому же давление хорошо держалось. Можно было постоянно добавить беталок и при необходимости верошпирон.
А сейчас пока адекватную дозировку рамипила не подберите, давление будет скакать, а возможно, и его придётся в последствии менять. Амлодипин тоже можно при ФП.

Пожаловаться

Юрий, 23 апреля 2022

Клиент

Евгения, на инспру есть смысл менять верошпирон? Это одно и тоже?

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 23 апреля 2022

Терапевт

Да. Инспра гораздо лучше. Очень хорошо компенсирует сердечную недостаточность и не даёт побочных явлений.

Пожаловаться

Юрий, 23 апреля 2022

Клиент

Евгения, а рамиприл хороший ингибитор? Может что посовременнее есть? Сегодня ровно 2 недели как сменили терапию,и давление аж до 180/110 поднялось,выпили моксонидин 0.4 , через 3 часа стало 165/112(((

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 23 апреля 2022

Терапевт

Рамиприл обычно хорошо работает, но возможно, что индивидуально не совсем подходит. Периндоприл можно попробовать 4 мг

Пожаловаться

Юрий, 23 апреля 2022

Клиент

Евгения, а то что через 2 недели стало повышаться до 180/110 на дозе 5 мг в день, это значит не работает? С сегодняшнего дня увеличили до 10 мг, через сколько ожидать стабилизации давления,или снова к сартанам возвращаться?

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 23 апреля 2022

Терапевт

Я бы вернулась к прежней терапии+беталок +инспра.
Подобрать препараты от давления сложно, их очень много, у одного пациента одни работают, у другого другие... а у Вас была рабочая схема.

Пожаловаться

Юрий, 23 апреля 2022

Клиент

Евгения, спасибо вам большое за ответы! В последний раз спрошу- у него нет жалоб на одышку и отеки, верошпирон точно можно на инспру заменить? Рамиприл на тритаце хочу заменить,может оригинальный лучше? И последнее - если моксонидин 0,4 выпили,через сколько должно давление снизиться и когда можно снова таблетку принять? Через 3 часа после приема давление 165/100, снова моксонидин? Спасибо вам большое!

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 23 апреля 2022

Терапевт

Если есть возможность принимать инспру, стоит это сделать. Фракция выброса снижена, сердечная недостаточность есть.
Да, можно попробовать принимать оригинальный препарат.
Моксинидин можно принимать 0,8 мг в сутки. Вы его приняли под язык?

Пожаловаться

Марченко Евгения Николаевна, 23 апреля 2022

Терапевт

Можно ещё капотен 50 мг под язык или нифедипин 10 мг под язык для снижения давления при кризе.

Пожаловаться

Юрий, 23 апреля 2022

Клиент

Евгения, да. В 17.00 было 185 давление, моксонидин 0,4 положили под язык, через 3 часа 165, через 6 часов (сейчас) - 170. Приняли ещё 0.2 мг моксонидина под язык, правильно, или ещё 0.2 добавить?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 апреля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Утром принимает верошпирон 25 или 50 мг
Рамиприл 5 мг в обед
Беталок зок 50 мг утром
Вечером амлолипин 5 или 10 мг
Разжижающие кровь краселто, Прадакса или варфарин.
Пришлите экг и эхокс.

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Регина, а амлодипин можно при фибрилляции постоянной форме?

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Регина, прислала

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 апреля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Конечно можно.

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Регина, он же увеличивает чсс?

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Регина, прокомментируйте эхо пожалуйста

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 апреля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Верошпирон обязательно принимать на постоянной основе!

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Регина, там сильно все плохо? Есть смысл менять верошпирон на что-то современнее?( Инспра например)

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 апреля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Изменения связанные с заболеванием, обязательно стационарное лечение 2 раза в год. Принимать все препараты на постоянной основе, диуретики чтобы полости больше не увеличивались.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 апреля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно инспра 50 мг утром (многие не пьют из-за финансовой стороны).

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 апреля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Можно взамен его принимать леркамен 5 или 10 мг вечером

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Регина, то есть дозу верошпирона увеличить? А стац.лечение с какой целью?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 апреля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Для поддержки работы сердца и обследования.

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 апреля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

С коррекцией лечения при необходимости.

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Регина, 25 мг аерошпирона недостаточно?

Пожаловаться

Юрий, 22 апреля 2022

Клиент

Регина, по эхо очень все плохо?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 22 апреля 2022

Кардиолог, Функциональный диагност

Это я дистанционно не скажу нужно оценить по одышке и отекам.

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 22 апреля 2022

Кардиолог

Здравствуйте я бы вернула амлодипин 5 мг 2 р в день

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ональная трещина

1 ответ

15 ноября 2022

Инна

Вопрос закрыт

Тяжело сходить в туалет по большому

1 ответ

22 января 2023

Максим

Вопрос закрыт

Кишечная инфекция новорожденного

1 ответ

16 мая 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Здравствуйте, заболело правое плече

5 ответов

13 июня 2023

Альберт

Вопрос закрыт

Расшифровка фгдс

2 ответа

21 декабря 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Лимфоузел?

5 ответов

25 июня 2024

Ира

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос