Что вас беспокоит?
Имвп у девочки 2,6 года
Здравствуйте. У дочки 2,6 года 3 раз имвп. До этого было в 10 мес. и в 1,6. Начинается с высокой температуры. Сегодня пьём 5 день флемоксин солютаб 250/2 раза. Правильная ли дозировка по возрасту? И сколько дней пить 7- 10???Фурагин 2 раза по 50. Канефрон 15к. по 3 раза. Свечи виферон 2 раза в день, 5 день. На 3 день температуры не стало. Но сейчас педиатр сказала поменять антибиотик, на супракс на 5 дней по 5 мл. Я не пойму зачем. У меня вопросы : 1. Нужно ли менять антибиотик? 2. И прилагаю анализы, сданы на 4 день приёма лекарств. Там смущают тромбоциты и лейкоциты. Может ли такое быть пока лечишся? И потом придёт всё в норму? 3. Правильное ли лечение?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Анализ мочи до приема антибиотиков сдавали? Антибиотики назначены по чувствительности бакпосева? Кроме лихорадки какие симптомы ИМВП? Дозировка Флемоксина 125 мг*3р/день. В крови признаки вирусной инфекции, в моче норма. Маловероятно, что была ИМПВ.
Лариса, здравствуйте. Мочу сдали после приёма антибиотиков. Бак. Посев тоже не сдали.
Лариса, у дочки только температура. До этого тоже всегда только температура высокая. Начало болезни.
Лариса, вообще, всегда, когда сдаём мочу, то всё по 0. Иногда лейкоциты 0-1.
Лариса, ещё пить просила и на горшок чаще.
НА ИМВП данный случай не похож. Небольшие изменения в моче также присутствуют при любом переносимом ОРВИ, что без дизурических явлений может трактоваться педиатрами как ИМВП. По клинике вирусная инфекция. Антибиотики при вирусном не назначаются, тем более их комбинация. Сдать повторно общий анализ крови и мочи, посмотреть динамику. Кровь сдавать с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
Лейкоциты и тромбоциты после выздоровления от вирусной инфекции безусловно придут в норму.
Добрый день сколько весит ваш ребенок?
Татьяна, здравствуйте. 14,5-15
На другой антибиотик переходить не нужно однозначно. В анализах мочи уже положительная динамика. Поэтому Амоксиклав я бы порекомендовала пропить до 7 дней, добавить пробиотик ( нормобакт, Аципол , или Линекс на 10 дней) , фурагин продолжить до 10 дней , но дозировка 1/2 Таб 3 раза в сутки, затем так как идут рецидивы ИМС необходимо провести противройидивную терапию. Поэтому фурагин затем по 1/2 таб на ночь до месяца пропить. Также ребенка необходимо обследовать в нефрллогическом стационаре , нужно выполнить цистографию для исключения , либо подтверждения рефлюксов, которые чаще всего дают такие свечки температуры и частые рецидивы ИМС. Вам предлагали дообследоваться? Узи почек и мочевого пузыря есть результаты прикрепите.
Татьяна, да. Всё проходили. Снимок с контрастным веществом делали, но второй, когда нужно сходить в туалет нет. Плакала, не получилось.
Татьяна, а дозировка верная? 250 на 2? Или 125 на 3? 250 на 3?
Вообще дозировка у вас должна быть больше по 3 раза в сутки, но так как подключен фурагин и в анализах мочи уже положительная динамика менять ее не нужно
Татьяна, 3 по 125 или 3 по 250?
250 3 раза в сутки, так как инфекция мочевыводящих путей лечиться амоксиклавом 50мг/кг/сут.
Анализы крови я все таки после лечения перебрала бы. Есть признаки воспалительного процесса, так как повышено СОЭ. Общий анализ крови не полный. Тромбоциты снижены не критично у детей допустимо до 150.
Татьяна, да соэ всегда повышение, когда болела предыдущие разы, потом снижение было до двух.
То есть рефлюкс ребенку исключили? Я правильно понимаю?
Татьяна, да. Получается при вводе контраста его не было. А на выходе не получился.
Перед лечение в анализах мочи были повышены лейкоциты?
Татьяна, сдали на 4 день лечения. Результат на фото. При контроле мочи у неё всегда 0 или 1 лейкоцит. А тут при лечении 5
Ничего страшного в этом нет. Анализ в пределах нормы. Какие были лейкоциты до лечения.
Татьяна, до лечения не сдали. Сразу начали лечить, сдали на 4 день.
Это очень не хорошо. В первую очередь ребенку необходимо сдать общий анализ мочи , при наличии лейкоцитурии обязательно посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Лечение без анализов назначается не должно. Это что тыкнуть пальцем в небо. Так можно добиться резистентности бактерий и в дальнейшем лечение будет тяжело подобрать. А ребенок еще совсем маленький. Также ИМС достаточно пролечивать одним например уросептиком ( фурагин) с положительной динамикой не подключая антибиотики широкого спектра действия. Я абсолютно не согласна с тактикой введения вашего ребенка педиатром.
А таком случае фурагин длительно принимать не надо. Амоксиклав можно пропить до 5 дней, Фурагин продолжить до 10 дней. И присоденитить пробиотик.
Татьяна, а лейкоциты могут быть понижены? Первый раз анализ такой.
Вам нужно сдать общий анализ крови с формулой , так как невозможно оценить результат.
Татьяна, поняла. А если смотреть динамику уже после лечения, то нужно кровь через сколько передать. После окончания приёма антибиотика?
Принятый ответ
Лучше через 10-14 дней после начала заболевания.
Добрый день. Анализ мочи у ребенка совершенно нормальный. В общем анализе лейкопения, ускорение СОЭ. Тромбоциты укладываются в возрастной норматив. Смена антибиотика абсолютно не нужна. Вызывает сомнение тактика ведения ребенка- антибактериальная терапия, тем более комбинированная не назначается до сдачи анализов мочи. Дети в этом возрасте часто болеют вирусными инфекциями, назначать мощную антибактериальную терапию при каждом эпизоде повышения температуры нецелесообразно. Для профилактики рецидива необходимо соблюдать гигиену ( мыло при подмывании использовать не чаще 2 -3 раз в неделю, иначе слизистые пересушиваются), нужно проводить профилактику запоров, соблюдать режим регулярных мочеиспусканий. Сейчас допейте Флемоксин, затем проведите курс фурагина по 1/2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней. Канефрон по 15 капель 3 раза в день в течение 1 месяца, затем по 10-14 дней в месяц в течение 3 месяцев. Контроль анализов мочи желательно проводить ежемесячно, при ОРВИ, перед прививкой.
Елена, здравствуйте. просто два предыдущих случая, пока сдавали мочу и посев. Ждали, Лейкоциты зашкаливалм уже и попадали в больницу. Сейчас уже напуганые, сразу дали антибиотик.
В этом случае лучше использовать фурагин, результаты посева ждать необязательно, но общий анализ сдавать нужно. Если будет воспаление, всегда можно перейти на антибиотик, а фурагин прикроет почки , пока ждёте результаты анализа
Елена, фурагин 50 2 раза? Если до посева?
По 1/2 (это 25 мг) 3 раза в день
Елена, спасибо. Поняла. И, пожалуйста, ещё скажите, вот после курса фурагина и канефрона их нужно повторять через какое-то время? Для профилактики? То что было в больнице, это очень страшно. И теперь всегда переживаю и хочу предупредить повторы.
Профилактику проводим канефроном. Сейчас пропиваем его до месяца, а потом в течение 3 месяцев пьем прерывисто - 10-14 дней в месяц пьем, остальное время отдыхаем и так на протяжении 3 месяцев. Очень аккуратно летом с купанием в открытых водоемах. В идеале - стоит воздержаться.
Елена, да, я поняла спасибо. А потом? После того как попили прерывисто в течении трех месяцев? Повторять курсы нужно через какой-то период времени?
Критические периоды - весна и осень, тогда и повторяем курсы
Елена, спасибо. Курс только канефрон. Или можно и фурагин тоже.
Фурагин не нужен, профилактика только канефроном
Елена, спасибо. А есть надежда, что ребёнок растёт и развивается и рецидивы прекратятся? И вот нам ещё прописывали массаж трусиковой зоны и физио, амплипульс, если не путаю. Это даст эффект?
Принятый ответ
Детки- самые хорошие пациенты, потому что у них возможно выздоровление или выход в очень длительную ремиссию . Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Елена, спасибо.
Лейкоциты снижаются в ответ на токсическое вирусное действие, это относится и к Ковид-инфекции. Ничего опасного, не переживайте. Тоже самое относится и к тромбоцитам.
Лариса, спасибо. А фурагин это тоже антибиотик?
Принятый ответ
Это противомикробный препарат, антибиотик.
Больший процент бактерий, вызывающих ИМВП чувствительны к фурагину, поэтому возник вопрос о посеве перед применением антибиотиков.
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20239 ответов
- 9 Января 20243 ответа
- 9 Июня 202411 ответов
- 12 Июня 20247 ответов