Консультация нефролога /

Имвп у девочки 2,6 года — вопрос №858126

987 просмотров

Здравствуйте. У дочки 2,6 года 3 раз имвп. До этого было в 10 мес. и в 1,6. Начинается с высокой температуры. Сегодня пьём 5 день флемоксин солютаб 250/2 раза. Правильная ли дозировка по возрасту? И сколько дней пить 7- 10???Фурагин 2 раза по 50. Канефрон 15к. по 3 раза. Свечи виферон 2 раза в день, 5 день. На 3 день температуры не стало. Но сейчас педиатр сказала поменять антибиотик, на супракс на 5 дней по 5 мл. Я не пойму зачем. У меня вопросы : 1. Нужно ли менять антибиотик? 2. И прилагаю анализы, сданы на 4 день приёма лекарств. Там смущают тромбоциты и лейкоциты. Может ли такое быть пока лечишся? И потом придёт всё в норму?
3. Правильное ли лечение?

Вопрос закрыт
имвп
расшифровка анализов. лечение.

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Онлайн консультация врача
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Здравствуйте! Анализ мочи до приема антибиотиков сдавали? Антибиотики назначены по чувствительности бакпосева? Кроме лихорадки какие симптомы ИМВП? Дозировка Флемоксина 125 мг*3р/день. В крови признаки вирусной инфекции, в моче норма. Маловероятно, что была ИМПВ.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, здравствуйте. Мочу сдали после приёма антибиотиков. Бак. Посев тоже не сдали.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Лариса, у дочки только температура. До этого тоже всегда только температура высокая. Начало болезни.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, вообще, всегда, когда сдаём мочу, то всё по 0. Иногда лейкоциты 0-1.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, ещё пить просила и на горшок чаще.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
НА ИМВП данный случай не похож. Небольшие изменения в моче также присутствуют при любом переносимом ОРВИ, что без дизурических явлений может трактоваться педиатрами как ИМВП. По клинике вирусная инфекция. Антибиотики при вирусном не назначаются, тем более их комбинация. Сдать повторно общий анализ крови и мочи, посмотреть динамику. Кровь сдавать с лейкоцитарной формулой и СОЭ.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Лейкоциты и тромбоциты после выздоровления от вирусной инфекции безусловно придут в норму.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Добрый день сколько весит ваш ребенок?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, здравствуйте. 14,5-15
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
На другой антибиотик переходить не нужно однозначно. В анализах мочи уже положительная динамика. Поэтому Амоксиклав я бы порекомендовала пропить до 7 дней, добавить пробиотик ( нормобакт, Аципол , или Линекс на 10 дней) , фурагин продолжить до 10 дней , но дозировка 1/2 Таб 3 раза в сутки, затем так как идут рецидивы ИМС необходимо провести противройидивную терапию. Поэтому фурагин затем по 1/2 таб на ночь до месяца пропить. Также ребенка необходимо обследовать в нефрллогическом стационаре , нужно выполнить цистографию для исключения , либо подтверждения рефлюксов, которые чаще всего дают такие свечки температуры и частые рецидивы ИМС. Вам предлагали дообследоваться? Узи почек и мочевого пузыря есть результаты прикрепите.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, да. Всё проходили. Снимок с контрастным веществом делали, но второй, когда нужно сходить в туалет нет. Плакала, не получилось.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, а дозировка верная? 250 на 2? Или 125 на 3? 250 на 3?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Вообще дозировка у вас должна быть больше по 3 раза в сутки, но так как подключен фурагин и в анализах мочи уже положительная динамика менять ее не нужно
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, 3 по 125 или 3 по 250?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
250 3 раза в сутки, так как инфекция мочевыводящих путей лечиться амоксиклавом 50мг/кг/сут.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Анализы крови я все таки после лечения перебрала бы. Есть признаки воспалительного процесса, так как повышено СОЭ. Общий анализ крови не полный. Тромбоциты снижены не критично у детей допустимо до 150.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, да соэ всегда повышение, когда болела предыдущие разы, потом снижение было до двух.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
То есть рефлюкс ребенку исключили? Я правильно понимаю?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, да. Получается при вводе контраста его не было. А на выходе не получился.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Перед лечение в анализах мочи были повышены лейкоциты?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, сдали на 4 день лечения. Результат на фото. При контроле мочи у неё всегда 0 или 1 лейкоцит. А тут при лечении 5
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Ничего страшного в этом нет. Анализ в пределах нормы. Какие были лейкоциты до лечения.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, до лечения не сдали. Сразу начали лечить, сдали на 4 день.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Это очень не хорошо. В первую очередь ребенку необходимо сдать общий анализ мочи , при наличии лейкоцитурии обязательно посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам. Лечение без анализов назначается не должно. Это что тыкнуть пальцем в небо. Так можно добиться резистентности бактерий и в дальнейшем лечение будет тяжело подобрать. А ребенок еще совсем маленький. Также ИМС достаточно пролечивать одним например уросептиком ( фурагин) с положительной динамикой не подключая антибиотики широкого спектра действия. Я абсолютно не согласна с тактикой введения вашего ребенка педиатром.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
А таком случае фурагин длительно принимать не надо. Амоксиклав можно пропить до 5 дней, Фурагин продолжить до 10 дней. И присоденитить пробиотик.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, а лейкоциты могут быть понижены? Первый раз анализ такой.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Вам нужно сдать общий анализ крови с формулой , так как невозможно оценить результат.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, поняла. А если смотреть динамику уже после лечения, то нужно кровь через сколько передать. После окончания приёма антибиотика?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нефролог
Лучше через 10-14 дней после начала заболевания.
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Добрый день. Анализ мочи у ребенка совершенно нормальный. В общем анализе лейкопения, ускорение СОЭ. Тромбоциты укладываются в возрастной норматив. Смена антибиотика абсолютно не нужна. Вызывает сомнение тактика ведения ребенка- антибактериальная терапия, тем более комбинированная не назначается до сдачи анализов мочи. Дети в этом возрасте часто болеют вирусными инфекциями, назначать мощную антибактериальную терапию при каждом эпизоде повышения температуры нецелесообразно. Для профилактики рецидива необходимо соблюдать гигиену ( мыло при подмывании использовать не чаще 2 -3 раз в неделю, иначе слизистые пересушиваются), нужно проводить профилактику запоров, соблюдать режим регулярных мочеиспусканий. Сейчас допейте Флемоксин, затем проведите курс фурагина по 1/2 таблетки 3 раза в день в течение 10 дней. Канефрон по 15 капель 3 раза в день в течение 1 месяца, затем по 10-14 дней в месяц в течение 3 месяцев. Контроль анализов мочи желательно проводить ежемесячно, при ОРВИ, перед прививкой.
Пожаловаться
Клиент
Елена, здравствуйте. просто два предыдущих случая, пока сдавали мочу и посев. Ждали, Лейкоциты зашкаливалм уже и попадали в больницу. Сейчас уже напуганые, сразу дали антибиотик.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
В этом случае лучше использовать фурагин, результаты посева ждать необязательно, но общий анализ сдавать нужно. Если будет воспаление, всегда можно перейти на антибиотик, а фурагин прикроет почки , пока ждёте результаты анализа
Пожаловаться
Клиент
Елена, фурагин 50 2 раза? Если до посева?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
По 1/2 (это 25 мг) 3 раза в день
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо. Поняла. И, пожалуйста, ещё скажите, вот после курса фурагина и канефрона их нужно повторять через какое-то время? Для профилактики? То что было в больнице, это очень страшно. И теперь всегда переживаю и хочу предупредить повторы.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Профилактику проводим канефроном. Сейчас пропиваем его до месяца, а потом в течение 3 месяцев пьем прерывисто - 10-14 дней в месяц пьем, остальное время отдыхаем и так на протяжении 3 месяцев. Очень аккуратно летом с купанием в открытых водоемах. В идеале - стоит воздержаться.
Пожаловаться
Клиент
Елена, да, я поняла спасибо. А потом? После того как попили прерывисто в течении трех месяцев? Повторять курсы нужно через какой-то период времени?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Критические периоды - весна и осень, тогда и повторяем курсы
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо. Курс только канефрон. Или можно и фурагин тоже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Фурагин не нужен, профилактика только канефроном
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо. А есть надежда, что ребёнок растёт и развивается и рецидивы прекратятся? И вот нам ещё прописывали массаж трусиковой зоны и физио, амплипульс, если не путаю. Это даст эффект?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Нефролог
Детки- самые хорошие пациенты, потому что у них возможно выздоровление или выход в очень длительную ремиссию . Скорейшего выздоровления Вашему ребенку!
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Лейкоциты снижаются в ответ на токсическое вирусное действие, это относится и к Ковид-инфекции. Ничего опасного, не переживайте. Тоже самое относится и к тромбоцитам.
Пожаловаться
Клиент
Лариса, спасибо. А фурагин это тоже антибиотик?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Нефролог
Это противомикробный препарат, антибиотик.
Больший процент бактерий, вызывающих ИМВП чувствительны к фурагину, поэтому возник вопрос о посеве перед применением антибиотиков.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мазок после антибиотиков
1 ответ
19 октября 2019
Галина
Вопрос закрыт
Лейкоциты в моче у грудничка. Клебсиелла и протей
6 ответов
31 августа 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Рецидивирующие ИМВП, недостаточность баугиниевой заслонки
4 ответа
18 августа 2023
Анна
Вопрос закрыт
Лекоциты и СОЭ у грудничка
2 ответа
24 октября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Инфекция мочевого пузыря, мочеточников, почек
2 ответа
4 августа 2024
Элина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи нефрологи
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Кирилл Павловский
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Виктория Одиссеевна Попова
87 отзывов
Виктория Попова
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Шахин Гаджиевич Гаджиев
54 отзыва
Шахин Гаджиев
Нефролог, Хирург
2006-2012гг АстраханскаяГ
Опыт работы: 10 лет
Мария Дмитриевна Зиновьева
24 отзыва
Мария Зиновьева
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы нефрологам
фотография пользователя
Нефрологу Кирилл Павловский
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
—
фотография пользователя
Нефрологу Марина Шиндяпина
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com