Что вас беспокоит?
Когда врач должен начать снижать дозу тирозола при лечении тиреотоксикоза
Добрый день! Стала плохо себя чувствовать, постоянная слабость, похудела за 2 месяца на 8 кг, пульс повышался до 120-140 ударов, меня всю трясло и колотило. Обратилась к терапевту и сдала анализы на гормоны. У меня ТТГ был равен 0,005, а Т3 и Т4 повышены в 6-10 раз. По результатам УЗИ обнаружили узел в правой доле размером 1,5 на 2,0 см. Эндокринолог прописала эгилок по 50 мг утром и вечером, тирозол по 10 мг 3 раза в день и аспаркам на 1 мес. Повторные анализы через 1,5 мес такого лечения след.: ТТГ равен 0,01, а Т4 равен 0,75 при норме 0,93-1,71. Пульс на фоне эгилока снизился до 65 - 70 ударов в минуты. Врач сказала, что при таких анализах надо начинать постепенно снижать дозу тирозола и расписала мне схему снижения. У меня такой вопрос - не рано ли снижать дозу тирозола, ведь ТТГ у меня еще далек от нормы, да и Т4 не достиг даже низшей отметки от нормы? Общее состояние мое немного улучшилось, но еще остается слабость и быстрая утомляемость. При этом доктор сказала, что меня уже пора выписывать и закрывать больничный лист. Как я буду работать в таком состоянии, если мне еще плохо? На больничном листе я пробыла всего 1,5 месяца. Прав ли мой врач в этих ситуациях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
добрый день, 1.5 месяца для больничного по тиреотоксикозу достаточный срок, тирозол уже пора снижать это однозначно, я бы даже начала это делать раньше, потому что т4 свободный вас даже ниже нормы ушел. ттг придет в норму позже даже при снижении дозы тирозола. самочувствие должно стать лучше, как только начнете уменьшать дозу тирозола
у вас давление низко не снижается при приеме эгилока?
Добрый день,Анастасия! Спасибо Вам за ответ. Вы знаете, я гипотоник и мое нормальное давление - 90/60 - 100/70. А сейчас у меня давление все время повышается до отметок 115/75 - 120/80. Для меня это очень высокое давление и начинает болеть голова. Приходится пить еще и таблетки, понижающие давление. Кроме того, у меня стало отекать лицо, особенно глаза.
Дозу тирозола снижать можно начать вернее это надо было делать немного раньше. На больничном вас правильно держали
Добрый день,Татьяна! Спасибо Вам за ответ. Вы знаете, я еще плохо себя чувствую - слабость часто бывает, повышается давление почти постоянно, кроме того у меня было повышение температуры до отметок 37,5, а сейчас держится на уровне 37,0 - 37,2. Я не могу понять, как я буду работать при таком состоянии. Тем более, что я бухгалтер, и соответственно все время надо быть в напряжении.
слабость и отеки из-за того, что не снизили раньше дозу тирозола и я бы еще рекомендовала отменить эгилок, потому что пульс у вас сейчас не будет подниматься, так как тиреотоксикоз купировали
Здравствуйте! Дозу тирозола пора снижать,это большая доза,снижать надо постепенно.Если дольше сохранять высокую дозу,у вашего организма разовьется привыкание к препарату и Вы уже не сможете без него.Дозу эгилока надо снижать,на фоне этого препарата может развиться гипотония и брадикардия.Постепенно уходить от медикаментозной поддержки.
Продолжительность листка нетрудоспособности строго регламентирована по каждому заболеванию.Можно закрыть б\л у эндокринолога и открыть у другого специалиста,если Вы еще не в состояниивыполнять возложенные на Вас обязанности на работе.
Всего хорошего!
Добрый день, Нина! Большое спасибо Вам за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, больничный лист по вашему заболеванию 1.5 месяца это более чем достаточно. Дозу тирозола начинают снижать через 1 месяц после приёма максимальной дозы. А максимальная доза 30 мг в сутки. Так что Ваш доктор прав, дозу можно было начать снижать и немного раньше. Контроль гормонов ежемесячно до нормализации показателей ТТГ и Т4св. Общий срок лечения тиреотоксикоза- 12-18 месяцев для достижения стойко го результата. Так что Вы только в начале пути) здоровья Вам!
Добрый день,Дарья! Спасибо Вам большое за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте.Дозу Тирозола нужно уже снижать, тем более Т4 уже ниже нормы.При снижении дозы самочувствие будет улучшаться. В среднем лечение будет занимать около двух лет. Также, если присутствует раздражительность, слабость, невозможность концентрировать внимание можете попринимать Афобазол.
У Вас лечение идет правильно, главное, контролировать свободный Т4. Будьте здоровы!
Добрый день, Анастасия! Большое спасибо Вам за ответ! Скажите, пожалуйста, у меня гипотония, а сейчас не знаю на фоне приема препаратов или еще из-за чего-то постоянно повышенное давление, болит голова и приходится пить лекарства для понижения давления. Кроме того, у меня держится постоянно повышенная температура тела 37,0 -37,2. Соответственно и состояние плохое. Я могу не закрывать этот больничный лист, а открыть продолжение листка нетрудоспособности у терапевта?
Принятый ответ
Ирина, переходите в личные сообщения
Ваш врач совершенно прав, прислушивайтесь к рекомендациям и почаще сдавайте гормоны.
Ирина, можете пойти на прием к невропатологу, кардиологу. Поговорить по поводу дневного стационара,возможно, нужно будет еще провести терапию у этих специалистов и открыть больничный лист. Но ,насколько я знаю, он будет открыт только на две недели максимально.Потому что у Вас не было оперативных вмешательств, травм, других более серьезных заболеваний(инсульт, например) и два месяца максимально возможно.
Принятый ответ
Сколько Вам лет?
Какой объем щитовидной железы?
Сдавались ли АТ к рецепторам ТТГ?
Мне, например, из Вашего анамнеза, не понятно
Это болезнь Грейвса или это функциональная автономия (узла).
И пугктировался этот узел?
Данные симптомы у вас из-за того что вы вовремя дозу снижать не начали когда уровень нормализуется и состояние лучше станет
Здравствуйте конечно стоит уже снижайть.
Не тяните и сходите к эндокринологу
Здравствуйте! Проблема действительно в том, что у Вас уже значительно снижена функция щитовидной железы. Такая гормональная неразбериха: был перебор гормонов, теперь уже недобор. Хотя ТТГ может длительно оставаться сниженным. Я бы кроме снижения дозы тирозола рекомендовала к лечению добавитьL- тироксин. Есть такая схема лечения: блокируй и замещай. С блокировкой у Вас порядок, а замещать надо бы . Принимайте L-тироксин-50 по 1/2 таблетки за 30 минут до завтрака. Контроль свТ4 через 6-8 недель. Препараты калия-магния не принимали ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Января 20191 ответ
- 9 Февраля 202214 ответов
- 12 Февраля 202211 ответов
- 20 Декабря 20224 ответа