Консультация эндокринолога /

Когда врач должен начать снижать дозу тирозола при лечении тиреотоксикоза — вопрос №86228

14820 просмотров

Добрый день! Стала плохо себя чувствовать, постоянная слабость, похудела за 2 месяца на 8 кг, пульс повышался до 120-140 ударов, меня всю трясло и колотило. Обратилась к терапевту и сдала анализы на гормоны. У меня ТТГ был равен 0,005, а Т3 и Т4 повышены в 6-10 раз. По результатам УЗИ обнаружили узел в правой доле размером 1,5 на 2,0 см. Эндокринолог прописала эгилок по 50 мг утром и вечером, тирозол по 10 мг 3 раза в день и аспаркам на 1 мес. Повторные анализы через 1,5 мес такого лечения след.: ТТГ равен 0,01, а Т4 равен 0,75 при норме 0,93-1,71. Пульс на фоне эгилока снизился до 65 - 70 ударов в минуты. Врач сказала, что при таких анализах надо начинать постепенно снижать дозу тирозола и расписала мне схему снижения. У меня такой вопрос - не рано ли снижать дозу тирозола, ведь ТТГ у меня еще далек от нормы, да и Т4 не достиг даже низшей отметки от нормы? Общее состояние мое немного улучшилось, но еще остается слабость и быстрая утомляемость. При этом доктор сказала, что меня уже пора выписывать и закрывать больничный лист. Как я буду работать в таком состоянии, если мне еще плохо? На больничном листе я пробыла всего 1,5 месяца. Прав ли мой врач в этих ситуациях?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
добрый день, 1.5 месяца для больничного по тиреотоксикозу достаточный срок, тирозол уже пора снижать это однозначно, я бы даже начала это делать раньше, потому что т4 свободный вас даже ниже нормы ушел. ттг придет в норму позже даже при снижении дозы тирозола. самочувствие должно стать лучше, как только начнете уменьшать дозу тирозола
Принятый ответ
Эндокринолог
у вас давление низко не снижается при приеме эгилока?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Добрый день,Анастасия! Спасибо Вам за ответ. Вы знаете, я гипотоник и мое нормальное давление - 90/60 - 100/70. А сейчас у меня давление все время повышается до отметок 115/75 - 120/80. Для меня это очень высокое давление и начинает болеть голова. Приходится пить еще и таблетки, понижающие давление. Кроме того, у меня стало отекать лицо, особенно глаза.
Врач УЗД, Терапевт
Дозу тирозола снижать можно начать вернее это надо было делать немного раньше. На больничном вас правильно держали
Клиент
Добрый день,Татьяна! Спасибо Вам за ответ. Вы знаете, я еще плохо себя чувствую - слабость часто бывает, повышается давление почти постоянно, кроме того у меня было повышение температуры до отметок 37,5, а сейчас держится на уровне 37,0 - 37,2. Я не могу понять, как я буду работать при таком состоянии. Тем более, что я бухгалтер, и соответственно все время надо быть в напряжении.
Эндокринолог
слабость и отеки из-за того, что не снизили раньше дозу тирозола и я бы еще рекомендовала отменить эгилок, потому что пульс у вас сейчас не будет подниматься, так как тиреотоксикоз купировали
Инфекционист
Здравствуйте! Дозу тирозола пора снижать,это большая доза,снижать надо постепенно.Если дольше сохранять высокую дозу,у вашего организма разовьется привыкание к препарату и Вы уже не сможете без него.Дозу эгилока надо снижать,на фоне этого препарата может развиться гипотония и брадикардия.Постепенно уходить от медикаментозной поддержки.

Продолжительность листка нетрудоспособности строго регламентирована по каждому заболеванию.Можно закрыть б\л у эндокринолога и открыть у другого специалиста,если Вы еще не в состояниивыполнять возложенные на Вас обязанности на работе.
Всего хорошего!
Клиент
Добрый день, Нина! Большое спасибо Вам за ответ!
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте! Да, больничный лист по вашему заболеванию 1.5 месяца это более чем достаточно. Дозу тирозола начинают снижать через 1 месяц после приёма максимальной дозы. А максимальная доза 30 мг в сутки. Так что Ваш доктор прав, дозу можно было начать снижать и немного раньше. Контроль гормонов ежемесячно до нормализации показателей ТТГ и Т4св. Общий срок лечения тиреотоксикоза- 12-18 месяцев для достижения стойко го результата. Так что Вы только в начале пути) здоровья Вам!
Принятый ответ
Клиент
Добрый день,Дарья! Спасибо Вам большое за ответ!
Диетолог, Эндокринолог, Психотерапевт
Здравствуйте.Дозу Тирозола нужно уже снижать, тем более Т4 уже ниже нормы.При снижении дозы самочувствие будет улучшаться. В среднем лечение будет занимать около двух лет. Также, если присутствует раздражительность, слабость, невозможность концентрировать внимание можете попринимать Афобазол.
У Вас лечение идет правильно, главное, контролировать свободный Т4. Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Добрый день, Анастасия! Большое спасибо Вам за ответ! Скажите, пожалуйста, у меня гипотония, а сейчас не знаю на фоне приема препаратов или еще из-за чего-то постоянно повышенное давление, болит голова и приходится пить лекарства для понижения давления. Кроме того, у меня держится постоянно повышенная температура тела 37,0 -37,2. Соответственно и состояние плохое. Я могу не закрывать этот больничный лист, а открыть продолжение листка нетрудоспособности у терапевта?
Эндокринолог
Ирина, переходите в личные сообщения
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Ваш врач совершенно прав, прислушивайтесь к рекомендациям и почаще сдавайте гормоны.
Диетолог, Эндокринолог, Психотерапевт
Ирина, можете пойти на прием к невропатологу, кардиологу. Поговорить по поводу дневного стационара,возможно, нужно будет еще провести терапию у этих специалистов и открыть больничный лист. Но ,насколько я знаю, он будет открыт только на две недели максимально.Потому что у Вас не было оперативных вмешательств, травм, других более серьезных заболеваний(инсульт, например) и два месяца максимально возможно.
Эндокринолог
Сколько Вам лет?

Какой объем щитовидной железы?

Сдавались ли АТ к рецепторам ТТГ?

Мне, например, из Вашего анамнеза, не понятно
Это болезнь Грейвса или это функциональная автономия (узла).

И пугктировался этот узел?
Принятый ответ
Врач УЗД, Терапевт
Данные симптомы у вас из-за того что вы вовремя дозу снижать не начали когда уровень нормализуется и состояние лучше станет
Педиатр
Здравствуйте конечно стоит уже снижайть.
Не тяните и сходите к эндокринологу
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте! Проблема действительно в том, что у Вас уже значительно снижена функция щитовидной железы. Такая гормональная неразбериха: был перебор гормонов, теперь уже недобор. Хотя ТТГ может длительно оставаться сниженным. Я бы кроме снижения дозы тирозола рекомендовала к лечению добавитьL- тироксин. Есть такая схема лечения: блокируй и замещай. С блокировкой у Вас порядок, а замещать надо бы . Принимайте L-тироксин-50 по 1/2 таблетки за 30 минут до завтрака. Контроль свТ4 через 6-8 недель. Препараты калия-магния не принимали ?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4 Проголосовало 14 человек,
средняя оценка 4
Комментарии к вопросу
5
Гуля
2019-01-03 10:01:20
3 января 2019
Гуля, 3 января 2019
Здравствуйте! У меня была картина. Неделя вечерами поднималась температура 37,5, то озноб, то жар, плохое самочувствие. Терапевт ничего не нашел. Так продолжалось еще неделю, пока не появилась боль в области щитовидки. Пошла в эндокринологу, сдала анализы и узи. Ттг - 0,01. Т4 -27. Узи -- щитовидка увеличена и воспалена с левой стороны. Лимфоузлы воспалены. Это помню со слов узиста. Подробности узи не запомнила. Врач назначил тирозол по 2 таблетки. 10 мг 3 раза в сутки. Анаприлин 2 раза в сутки. Через 2 недели стала чувствовать себя лучше. Через месяц анализ только Т4 сказал сдать . Он стал 17 при норме 19. Врач оставил ту же дозировку 60 мг в сутки 2 месяца пить, до следующей встречи. И сдать ТТГ, Т 4. Меня беспокоит дозировка. Пишут, что нельзя так долго пить, нужно снижение дозы. Правильно ли это? Может мне сменить врача?
Любовь
2019-01-30 09:01:20
30 января 2019
Любовь, 30 января 2019
Добрый день. Пью по схеме тирозол с 19.12.18, через месяц сдала Т4 норм, перестала пить бисопролол, и пульс снова поднялся до 90 и отеки на лице, это нормально? На ТТГ в марте .Тирозол принимаю по схеме на уменьшение
Нина
2019-10-17 02:10:08
17 октября 2019
Нина, 17 октября 2019
здравствуйте, у меня увеличина щетовидная железа мне выписали бисопролол и тиразол, это правильные лекарства? прошло уже 2 мес а меня не на анализы не посылают не осматривают, и еще один вопрос можно при приеме таблеток этих кормить ребенка грудью? за ранее благодарна нина.
Анна
2025-03-27 02:03:50
27 марта
Анна, 27 марта
Чтобы у вас у всех был этот тиреотоксикоз. Только шлюх всяких за деньги можете годами на больничных держать, а нормального человека не фига. Уроды
Анна
2025-03-27 03:03:37
27 марта
Анна, 27 марта
Я в шоке, т.е. инсульт это серьёзное заболевание, а тиреотоксикоз нет. Гори те в аду суки, вы так потом и про инсульт скажите, а вот был бы не инсульт, а диабет. Просто мерзоты
Похожие вопросы по теме
Зачатие, беременность, препараты
22 февраля 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Повышен креатинин
15 сентября 2022
Екатерина
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
11 декабря 2022
Дарья
Вопрос закрыт
Вопрос по рецепту
13 декабря 2022
Алена
Вопрос закрыт
Влияние тирозола
25 октября 2024
Аня
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
731 отзыв
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Анастасия Александровна Кузнецова
2 отзыва
Эндокринолог
2012-2018г медицинский ун
Опыт работы: 6 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Дина Реут
Дина Михайловна очень внимательно отнеслась к моей проблеме и даже ответила на дополнительный...
— Олег
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отзывчивый врач, не оставит человека в беде, если нет денег. Огромное спасибо ! Все стало ясно...
— ВАЛЕНТИНА
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена