Что вас беспокоит?
Асцит при колоректальном раке 4 ст
У мамы 4 ст.колоректального рака с метастазами. Неделю назад начала отходить мокрота. В положении лёжа. Живот увеличился в объеме. Поднимается давление и температура. Прошла 8 курсов капецитабина. Врач онколог говорит что ничем уже не помочь. Мама жалуется что живот как бы распирает, всю ночь харкается, под утро успокаивается и засыпает. Очень нужна консультация онколога, чем можно помочь ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Вам нужно срочная медицинская помощь.
При большом скоплении жидкости выполняют. лапароцентез.
Виктория, можно как то помочь диуретиками? Откачивать жидкость, она же снова образуется?
Можно попробовать Фуросемид 2 таблетки 2 раза в день, это получается 160 мг в сутки.
Сейчас какие препараты принимаете?
Когда крайний раз ваша мама ходила в туалет? Нужно выполнить ещё СКТ Органов брюшной полости
Виктория, принимает олитид, гептавир, интеленс-от вич
Виктория, по большому 3тий день не ходит. Глицериновая свечка не помогает
Вам нужна скорая помощь!
Подозрения на непроходимость кишечника. Здесь в домашних условиях не справиться.
Принятый ответ
Здравствуйте! Из свежих обследований у вас только кт органов грудной клетки?? Органы брюшной полости вам не смотрели? Очень часто асцит развивается у пациентов с метастазами в печень, при канцероматозе брюшины. Если асцит напряжённый, нужно проводить лапароцентез и эвакуировать жидкость, это делает хирург в стационаре. Так же нужно смотреть общий, биохимический анализ крови, белок, электролиты. Как мама ваша ест? Пьет ? Тошнота, рвота есть?
Юлия, ест по маслу, по немногу совсем. Пьет воду с таблетками. Подташнивает, недавно была рвота
Юлия, делали скт органов брюшной полости в онкодиспансере - врач не дал на руки (копию просили -говорит не делает)-сказал что скт хорошее?, так же все анализы крови у него.
Врач не имеет права задерживать у себя какие-то обследования и не отдавать вам их « на руки». Вы должны забрать скт ОБП и анализы крови, так как те же диуретики по-хорошему нужно назначать с контролем электролитов. По скорой вас могут не госпитализировать в стационар, к сожалению, такое случается очень часто, вам нужно обратиться в любой дежурный стационар и попросить дежурного хирурга осмотреть вашу маму , пропальпировать брюшную полость и при необходимости провести узи. По скт не может быть все в норме, нужно смотреть заключение.
Пока нужно решать вопрос с необходимостью проведения лапароцентеза, если такой острой необходимости не будет, уже консервативные методы. Прикрепите выписку после проведения крайнего курса пхт
Принятый ответ
Здравствуйте! Вам нужно по скорой в дежурный хирургический стационар. Провести узи-определить объём жидкости. И по необходимости лапароцентез. При значительном скоплении жидкости в животе нарушается функциональность внутренних органов. Касается это не только органов брюшной полости, но и дыхательной системы. Ограничение подвижности диафрагмы приводит к легочной недостаточности, образованию выпота в плевральной полости. Стабилизируйте состояние-потом можно применять калийсберегающие диуретики (верошпирон, спиролактон и тд). Но это потом. Сейчас ВАЖНО оценить объём свободной жидкости в брюшной полости. Если уровень большой, то никакие диуретики не помогут. Только хирургическое выведение через прокол.
Дина, когда все это началось , вызвала скорую. Привезли в больницу, сделали кт лёгких(подозревали пневмонию). Узнали что рак 4 стадии, отправили домой. Езжайте к онкологу может скорректируем лечение. Онколог тоже ничего не предпринимает
Это было сколько дней назад?
Дина, неделю назад
Много! За неделю жидкости могло знатно добавиться. Звоните в скорую. Или пусть они доставят маму в дежурный хирургический стационар или узнайте у них кто дежурит и туда самостоятельно. У мамы и так с легкими не гладко, асцит все сильно ухудшит. Нужен осмотр, узи. И если жидкости много (а если она говорит, что распирает, то скорее всего много), будут убирать через лапароцентез. Сейчас это самое важное и жизнеугрожающее.
Следующим этапом, ее нужно стабилизировать в стационаре паллиативного отделения. Такие отделения точно есть в любом городе. Информацию можно узнать или у терапевта или у онколога в поликлинике. В крайнем случае можно попробовать узнать эту справочную информацию (куда обратиться за паллиативной помощью) в регионарный департаменте/министерстве здравоохранения. Но это самый крайний случай. Я полагаю, что все решится через терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо обратиться или к хирургу по месту жительства или в Центр паллиативной помощи или в онкодиспансер для проведения узи брюшной полости, уточнения за счёт чего увеличен объем живота. Если это клинически значимый асцит, живот плотный, надо проводить лапароцетез (пункцию живота) и эвакуировать жидкость под контролем узи.
Если онколог отказал в специфическом противоопухолевом лечении, это не исключает оказание симптоматической помощи пациенту(!!!). Они должны или сами её оказывать или ориентироваться вас в паллиативный центр вашего города, где будут вам помогать в случае необходимости.
Принятый ответ
Здраствуйте. Учитывая данные жалобы необходимо необходимо обратится к хирургу и сделать лапароцентез эвакуировать жидкость из брюшной полости ояоблегчения состояние.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20191 ответ
- 30 Октября 201921 ответ
- 4 Ноября 20191 ответ
- 5 Апреля 202091 ответ