Что вас беспокоит?
Низкий ТТГ с жалобами
Здравствуйте, родила 4мес назад, в беременность сдавала гормоны. Прикреплю результаты, после родов вот сдала гормоны, т к плохо себя стала чувствовать. Держится температура 37-37'2 днём, ночью падает ,головная боль иногда, шум в ушах, сердце слышу, слабость сильная. Также сдавала кровь общую, биохимию, мочу, проходила гинеколога и УЗИ все хорошо по анализам. Может ли мое состояние быть следствием низкого Тиреотропного гормона ? Антитела к ТПО за октябрь 21 как и УЗИ щитовидной. Больше не назначали пока, сказали пропить лекарства и через месяц подойти на пересдачу . Грудью не кормлю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, да , ваше состояние связанно с низким содержание гормона ТТГ, после назначенного лечения ваше самочувствие должно улучшиться! А какой ставят вам диагноз? Вы сдавали АТ К рТТГ ?
А когда вы сдали точнее АТ к ТПО?
УЗИ щитовидной железы лучше вам сейчас переделать, так как есть нарушения в функции.
Ульяна, гиперфункция ЩЖ как поняла, а вообще был АИТ из за антител к ТПО которые сдавала 4окт 21г, УЗИ тоже 11.10.21г, нового не делала ещё. Больше пока никаких анализов по ЩЖ не назначали. То есть принимаю эти лекарства, а когда может нормализоваться состояние? И правда что если снова после отмены будет снижение то тут удаление ЩЖ в перспективе и л тироксин дальше ?
В настоящий момент приём препарата у вас временный, так как недавно у вас были роды( а это стресс большое) + у вас есть АТ к ТПО , и функция щитовидной железы на этом фоне увеличилась, и вам назначен был Тирозола, пока его принимать, и контроль ТТГ и Т 4св через 1 мес после начала приема препарат, а дальше по показаниям .
АТ к Р ТТГ обязательно сдать, для исключения диагноза диффузно токсический зоб.
По поводу удаления щитовидной железы- в зависимости какой диагноз у вас будет и что будет происходить в динамике , поэтому нужно сдать АТ к рТТГ, и сделать повторное узи щитовидной железы
Без свежего обследования сложно что то сказать, и щиловидная железа - это орган который не предсказуем.
Ульяна, а сдать можно при приеме тирозола или лучше до ? Ещё не пила
Ульяна, УЗИ тоже можно сделать сейчас при лечении ?
Лучше до приема, чтобы потом если результата будет положительный смотреть в динамике.
Узи можно сделать в любое время.
Ульяна, этот анализ делают 8 дней, я могу сдать до приема тирозола и потом начать применение его до получения результатов?
Да, конечно. Сдаёте анализ утром и после этого можете начать приём препарата.
Ульяна, то есть показания у меня есть к приему тирозола, это старые анализы с тиреоидитом и УЗИ, а также сейчас то что низкий ТТГ. Я просто боюсь принимать гормоны если честно, у них может быть побочка ?
Показания к приему у вас есть, так как низкий ттг и есть клиническая картина которая затрудняет вашу жизнь. Приём препарата Тирозола как и других лекарственных средств есть побочный эффек, но вам назначена небольшая дозировка, поэтому не бойтесь, это временно, начните принимать, если так сильно боитесь, начните с дозировки по 5 мг 2 раза в день, затем контроль через 1 мес ттг и т4 св, и потом до данным обследования будем контролировать дозу препарата и другие назначения которые потребуются.
Ульяна, поняла, скажите а почему температура на такое может быть? Это частое явление ? Спасибо вам за помощь
Ульяна, посмотрите пожалуйста новое УЗИ
Здравствуйте, вероятно у вас послеродовый тиреоидит. Мерказолил ( тирозол ) принимать не нужно. Необходимо сдать антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса-Базедова. Если антитела отрицательны, то лечение не требуется. Только наблюдение. Контроль ТТГ, Т4св через 3 месяца. Со временем гормоны нормализуются самостоятельно, если антитела будут отрицательны. Если есть приступы тахикардии, то можно принимать анаприлин 10 мг.
Дмитрий, а как же слабость и температура? Больше ничего пока не сдавала, а если положительны ?
Если положительный антитела, то тогда только в этом случае нужно принимать тирозол длительно. Дополнительно сдайте кровь на ферритин для исключения дефицита железа. И принимайте по поводу недостаточности витамина Д Аквадетрим или дэтриферол по 14 капель ежедневно 8 недель, далее переход на профилактическую дозу 4-8 капель ежедневно.
Дмитрий, ферритин сдавала 25.02 был 100 тогда, но я до родов пила железо длительно , после родов не пила
Рекомендую сдать ферритин повторно
Дмитрий, посмотрите пожалуйста новое УЗИ
Щитовидная железа увеличена, что говорит в пользу болезни Грейвса-Базедова.
Дмитрий, да, мне узист сказал что в два раза увеличилось, лечение обосновано и придти после трёх месяцев на контроль, нужно ли ещё сдавать рТТГ или все равно пить тирозол придется ?
Нет, все равно нужно сдать антитела к рецепторам ТТГ.
Дмитрий, сдам завтра постараюсь, ждать результатов или до получения результатов пить тиразол ? 8 дней у нас делают этот анализ
Пока можете принимать
Дмитрий, подскажите ещё по женскому циклу идут какие то изменения при заболевании и при приеме тирозола ? Что считать нормальным
Возможно нарушение менструального цикла
Дмитрий, посмотрите анализ рТТГ
У вас послеродовый тиреоидит. Тирозол не нужен.
Здравствуйте. У вас недостаточность витамина д аквадетрим принимайте 7000 ме в день 1 месяц затем 2000 ме в день длительно. Необходимо сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, мерказолил или тирозол показаны только когда повышены антитела к рецепторам ттг. Повышение антител к ТПО говорит о аутоиммунном процессе.
Ленар, посмотрите пожалуйста новое УЗИ
Образований нет, незначительно увеличен объем при норме до 18, это не опасно, такое возможно если не хватает йода, достаточно йодированной соли и йод содержащих продуктов
Ленар, странно мне эндокринолог сказала вообще йод нельзя , ну это при выполнении ее рекомендации пить тирозол
Необходимо сдать кровь на антитела к рецепторам ттг, тирозол нужен если повышены антитела
Ленар, я сдала, только они 8 дней готовят анализ. Мне не пить тогда тирозол пока ? Или начать прием и дальше уже корректировать очно дозировку ? У меня помимо плохого самочувствия и цикл сбился
Пока симптоматическое лечение, анаприлин, магний, селен
Ленар, магний и селен пить если подтвердится положительно на антитела Грейвса ? И если не подтвердится то только магний и селен пить и как долго ?
Они не влияют на уровень антител
Ленар, а скажите что можно пропить для успокоения? Постоянно нервы, не получается справляться самой с холодной головой , это усугубляет так понимаю дела с щз
Ленар, посмотрите анализ рТТГ
Антитела не повышены. У вас послеродовый тиреоидит, можно принимать анаприлин от тахикардии
Ленар, скажите как долго принимать селен,магний и Вит д, и когда снова сдать гормоны и пройти УЗИ ? Меня больше беспокоит слабость и субфебрильная температура, а также увеличение щз она уменьшится сама ?
повышение температуры не связано с щитовидной железой, температура повышается если есть осложненный тиретоксикоз. Селен можно 1 месяц, магний тоже. витамин д как повысите то можно осень зима весна по 2000 ме в сутки
Ленар, спасибо
Будьте здоровы
Здравствуйте! На фоне аутоиммунного тиреоидита у Вас после родов (а беременность и роды это стресс для организма) развился субклинический тиреотоксикоз. Такой тиреотоксикоз мы не лечим, т.к. для назначения лечения нужно, чтобы оба гормона (и ТТГ, и Т4св.) взаимообратно разошлись - один вниз, другой вверх. Т4 св. - у Вас в норме. А блокировать железу мы имеем право только когда доказана её гиперфункция, когла она вырабатывает много йода - Т4 св.
Вот поэтому не нужно блокировать Меркпзолилом/Тирозолом здоровую щитовидную железу. По объёму она так же прекрасна. Если б железа была предрасположенна к гиперфункции она была б у верхней границы нормы по общему объёму или больше нормы.
Рекомендую сдать анализ крови на Ат-рТТГ (исключить болезнь Грейвса), чтобы окончательно решить споры о назначении лечения.
А пока начните принимать Селен 100-200 мкг по 1 таб.× 1 раз в день после еды - 2 мес. Селен притупляет активность Ат-ТПО.
Магнерот 500 мг по 1 таб. × 2 раза в день (утро, вечер) до еды за 10мин. - 2 мес. Магний будет успокаивать головной мозг, чтобы тот восстановил продукцию ТТГ.
Вит.Д по 7000 МЕ (или 14 капель) × 1 раз в день - 1 мес., затем длительно по 5000 МЕ (или 10 капель) пока вит.Д в крови не станет 50-70. Вит.Д - контроль 1 раз в 3 мес.до нормализации показателя.
Татьяна, про доп анализы поняла, УЗИ тоже хочу сделать новое. А как быть с симптомами как температура, вялость ? Мне это мешает конечно активно жить
Верю, что самочувствие не очень хорошее, так бы нам не написали. Сейчас начните выше расписанное лечение и на 5-7 день пойдёт улучшение.
Анализ крови и УЗИ если на днях получится сдать, то мы в этом вопросе успеем их обсудить.
Татьяна, да, я постараюсь УЗИ сделать и анализ, магний у меня есть только формы малат подойдёт ? И что делать с температурой? Она сама уйдет ? Голова как будто не соображает или забываю обычные дела
Татьяна, ещё месячные сбились , пошли на 22д.ц и сердце тоже даёт сбои , я так понимаю надо постараться если есть вариант справиться организму самому ? Если нет абсолютных показаний к приему гормонов таких как УЗИ и антитела положительные?
Пока гормоны некрасивые, приобретите качественный Магнерот. А когда гормональный фон будет восстановлен допьёте малат.
Подкрепите иммунитет, насытите щитовидную железу витамина и микроэлементами, ТТГ начнёт восстанавливаться и температура уйдёт.
По поводу цикла - рекомендую проверить пролактин (сдаётся на 3-5 день цикла), если менструация исчезнет, после 45 дня задержки.
Пульс какой держится?
Татьяна, пульс скачет , у меня аритмия то 70-100. Сбои в виде систол зачастили, они и раньше были, но ушли а сейчас снова. Я правильно понимаю что магний ,Вит д и селен помогут восстановить ТТГ ?
Правильно поняли.
По поводу пульса, нужно провести холтеровское мониторирование, пройти УЗИ сердца. Но это после дообследования щитовидной железы.
Татьяна, хорошо, если успею сюда прикрепить ,напишу вам. Спасибо
Пожалуйста!
Берегите себя!
Появятся вопросы - обращайтесь.
Татьяна, посмотрите пожалуйста новое УЗИ, успела сегодня сделать
По УЗИ - щитовидная железа увеличилась в объеме равномерно, узлов/кист нет, но из-за АИТ структура неоднородная, бугристая, т.е. рыхлая.
Начинайте лечение, щитовидную железу необходимо напитать полезными веществами и успокоить (селен, магний, витамин Д).
Татьяна, лечение это то что ниже вы указали? Тирозол после анализа ?
Лечение, которое про Селен, Магний и вит.Д.
По поводу Тирозола - нужнен он или нет, только после того как увидим Ат-рТТГ.
Татьяна, а подскажите что успокоительное можно пропить сейчас ? И почитала про побочку от тирозола типа гранулоцитоза и что это очень опасно? Это частое явление и как понять и не допустить такого ?
Препарат магния успокаивает.
Если Вам не помогает, лучше уточнить у неврологов.
А про побочные Тирозола сильно не пугайтесь, не так часто встречается снижение лейкоцитов, как пишут. Но есть подобные случаи. От этого никто не застрахован и предугадать не получится.
Татьяна, скажите при приеме тирозола можно ли лечить зубы ,у меня там есть кисты и пульпит. Просто возможно антибиотики пропишут. Анализ я сдала сегодня, результат только к концу недели будет.
Зубы, десна лечить можно и нужно.
Антибиотики, обезболивающие Вам не противопоказаны.
Анализ ждём. Молодцы, что оперативно сдали!
Татьяна, посмотрите анализ рТТГ уже пришел
Антитела пришли отрицательные, болезнь Грейвса исключена, Тирозол/Мерказолил принимать не нужно!
Ваш диагноз звучит так: Диффузное увеличение щитовидной железы до 1 стадии на фоне аутоиммунного тиреоидита. Послеродовый субклинический тиреотоксикоз.
В лечении оставляете селен, магний и витамин Д.
Т4св. - контроль через 1 мес., ТТГ - контроль через 2 мес.
Частоту контроля остальных анализов выше расписали.
Татьяна, я не принимала) УЗИ сделать мне посоветовали через 3мес т е щз уменьшится ? И можно ли мне например при лечении зубов использовать йодовые средства ? Сколько пить магний и селен по вашему мнению ?
Принятый ответ
Хорошо, что непринимали, а то советовали.
От 28 мая я Вам подробно расписала препараты с дозировками и курсом лечения.
Т.к. основной диагноз у Вас АИТ (аутоиммунный тиреоидит), то в питаниисоль йодированную можно использовать и морепродукты, в таблетках, уколах, растворах йод противопоказан.
УЗИ щитовидной железы через 3 мес.проверять не нужно. Себя она проявляет (когда болеетили когда находится на лечении) самое раннее через 6 мес.
А вот уменьшится или нет, это зависит от Вашего организма. Если железа выросла из-за того, что отёчная стала ( от переживаний/стрессов, от дефицита витаминов/железа) - то уменьшится, а если на фоне агрессии Ат-ТПО - то нет.
Татьяна, поняла Вас, спасибо вам большое за помощь, желаю вам больших успехов в своей деятельности и здоровья!!!! Вы профессионал своего дела !
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 202236 ответов
- 9 Августа 202213 ответов
- 13 Февраля 202312 ответов
- 12 Марта 20238 ответов