Повышенный биллирубин у матери при грудном вскармливании — вопрос №913290

Question

Повышенный биллирубин у матери при грудном вскармливании — вопрос №913290

Александр, Симферополь

2489 просмотров

1 июня 2022

Грудничок 9 месяцев. У матери синдром жильбера, сейчас обострился - пожелтели склеры глаз, общая усталость и т.п. Передается ли билирубин через грудное молоко ребенку и на сколько это вредно? Т.к. заметили что ребенок стал плохо кушать грудное молоко, отказывается от прикорма, плохо пьет. По анализу мочи кетоновые тела повысились до 1,5.

Вопрос закрыт

билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация педиатра

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 1 июня 2022

Терапевт

Здравствуйте, сдавали ли Вы анализы? Если нет то необходимо определить уровень билирубин, а так же сдать кровь на щелочную фосфотазу и ГГТ, чтобы определить есть ли застой желчи или состояние обусловлено только синдромом. Самое главное сейчас для Вас это соблюдать питьевой режим, особенно при наличие грудного вскармливания и настроить режим питания (частое дробное небольшими порциями, диета №5). Можно пропить короткий курс энтеросорбентов, при гв лучше Полисорб. Фенобарбитал конечно противопоказан.
Возможен прием Хофитола по 2 табл 3 раза в день, но он будет эффективен при застое желчи (по УЗИ и при повышенных ЩФ и ГГТ).

Пожаловаться

Александр, 2 июня 2022

Клиент

Татьяна, тактика в принципе ясна. Жильбер у нас давно, но вот вопрос состоит именно, в том что по внешнему виду у нас билирубин сейчас у жены где-то 60. (Знаем по по опыту, и внешнему виду так как лет 10 назад мониторили и он скакал от 40 до 110. Так вот, уровень билирубина в районе 60 с молоком может вредить малышу? Поскольку у малыша вдруг пожелтел немного носик и он стал отказываться от прикорма и воды.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 2 июня 2022

Терапевт

Если супруга будет пить достаточное количество воды и принимать энтеросорбенты, то это позволит снизить уровень билирубина в крови и кормление будет безопасным.

Пожаловаться

Александр, 2 июня 2022

Клиент

Татьяна, это понятно "если снизит..."
а вот конкретно ситуация, что ряд событий привел к росту билирубина, пока день-два-три опомнились, ребенок был на груди - он конкретно получил какие-то токсины в эти дни? Чтобы мы не грешили на орви, зубы, простуду или еще что-то подобное...

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 2 июня 2022

Терапевт

Соблюдая рекомендации билирубин снизится за счет уменьшения его концентрации и вывода с мочей. Я не нашла достоверной информации, что билирубин в больших концентрациях проникает в грудное молоко. Прекращение гв может понадобиться если потребуется прием фенобарбитала, при росте билирубина. Если есть сомнения то единственное что могу порекомендовать сделать ребенку анализ крови на билирубин, посмотреть уровень уробилина в моче, а если возможно померить уровень с помощью транскутанной билирубинометрии (таким прибором обычно меряют общий билирубин в роддомах и детских отделениях).

Пожаловаться

Александр, 2 июня 2022

Клиент

Татьяна, понятно..
просто в эти дни молоко было достаточно желтым и поэтому мы очнулись и вспомнили про Жильбера (про которого забыли) и заметили что глаза желтые да и кожа тоже... и малыш как-то на ровном месте пошли сбои в питании и т.д.

+ 1

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 1 июня 2022

Педиатр

Здравствуйте, если исключен застой желчи и повышение биллирубина вследствие синдрома Жильбера, то желченонные препараты не нужны, они не влияют в этом случае на концентрацию биллирубина.
Пейте как можно больше жидкости и биллирубин будет выводиться с мочой, а в кровь и в дальнейшем в молоко попадет в минимальной концентрации, не вредя малышу.

Пожаловаться

Александр, 2 июня 2022

Клиент

Ангелина, тактика в принципе ясна. Жильбер у нас давно, но вот вопрос состоит именно, в том что по внешнему виду у нас билирубин сейчас у жены где-то 60. (Знаем по поыту, и внешнему виду так как лет 10 назад мониторили и он скакал от 40 до 110. Так вот, уровень билирубина в районе 60 с молоком может вредить малышу? Поскольку у малыша вдруг пожелтел немного носик и он стал отказываться от прикорма и воды.

+ 1

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 2 июня 2022

Педиатр

Нет такой уровень не страшен, токсическое влияние только при биллирубине выше 250.

Пожаловаться

Александр, 3 июня 2022

Клиент

Ангелина, а можно Вам задать в рамках этого вопроса еще такой вопрос: в феврале в возрасте 5 мес у малыша был пиелонефрит, высокая температура за 38, мы думали что это зубы, но попали на 10 дней в стационар. После этого с ужасом в глазах мониторим общий анализ мочи. И вот сейчас снова лезут зубки и снова повышенные лейкоциты в моче. Было 50, сегодня пришел анализ 200. Температуры нет, поведение - как при прорезывании зубов, капризничает временами. Еще есть бактерии в единичных колличествах - сделали бак посев. Неужели это может быть опять пиелонефрит и нужен антибиотик в уколах? Могут ли прорезывания зубов давать высокие лейкоциты в моче? Завтра хотим пересдать мочу, вдруг ошибка при сборе. Для профилактики даем 3 капли канефрона.

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 3 июня 2022

Педиатр

Здравствуйте.
Вы правильно делаете, что наблюдаете оам в динамике, так как очень часто обострение пиелонеырита может не иметь клинической картины.
Обязательно пересдайте оам и бак. посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Исходя из этих анализов нужно назначать лечение.
Если цифры лейкоцитов такие, то антибиотик нужен однозначно. Но не обязательно в инъекциях. Большинство препаратов есть в суспензии.
Пока Канефрон можно по 5 капель 3 раза в день.

Пожаловаться

Александр, 3 июня 2022

Клиент

Ангелина, спасибо за ответ. А то что это второй раз у нас совпадает с прорезыванием зубов есть какая-то связь? слабеет иммунитет или как обьяснить? Ребенок не простужался, не болел, у нас тепло.

+ 1

Пожаловаться

Подщипкова Татьяна Борисовна, 1 июня 2022

Терапевт

Грудное вскармливание можно продолжать, отказ малыша от еды может быть связан со множеством причин от легкого малосимптомного орви, зубов, скачка роста, до изменения пищевого интереса.
По поводу кетонов, необходимо проверить уровень сахара (а лучше гликированный гемоглобин), так же их повышение может быть связано с обезвоживанием и длительным перерывом в еде (как при интервальном голодании).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Антибиотик при Холангите помогите!

2 ответа

11 июля 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Высокие АЛТ и АСТ у ребенка

2 ответа

25 апреля 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Фототерапия новорожденного

2 ответа

22 октября 2024

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Крапивница и прыщи (сдано много анализов)

3 ответа

2 декабря 2024

Изабелла, Казань

Вопрос закрыт

Желтушка у малыша

1 ответ

26 декабря 2024

Виолетта

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Подщипкова Татьяна Борисовна, 2 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-02T11:54:34+03:00

Пожелтение может быть связано и с высоким содержанием жиров и с высоким содержанием каротина например, а так же при разделении грудного молока на переднее и заднее при редком прикладывании, тогда первая порция будет более водянистая, а вторая порция (заднее молоко) будет более жирное и насыщенное.

Пушкина Ангелина Альбертовна, 4 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-04T10:14:23+03:00

Пожаловаться

Пушкина Ангелина Альбертовна, 4 июня 2022

Педиатр

Да, на фоне дентации, защита организма слабеет.

Принятый ответ