Что вас беспокоит?
Повышенный биллирубин у матери при грудном вскармливании
Грудничок 9 месяцев. У матери синдром жильбера, сейчас обострился - пожелтели склеры глаз, общая усталость и т.п. Передается ли билирубин через грудное молоко ребенку и на сколько это вредно? Т.к. заметили что ребенок стал плохо кушать грудное молоко, отказывается от прикорма, плохо пьет. По анализу мочи кетоновые тела повысились до 1,5.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, сдавали ли Вы анализы? Если нет то необходимо определить уровень билирубин, а так же сдать кровь на щелочную фосфотазу и ГГТ, чтобы определить есть ли застой желчи или состояние обусловлено только синдромом. Самое главное сейчас для Вас это соблюдать питьевой режим, особенно при наличие грудного вскармливания и настроить режим питания (частое дробное небольшими порциями, диета №5). Можно пропить короткий курс энтеросорбентов, при гв лучше Полисорб. Фенобарбитал конечно противопоказан.
Возможен прием Хофитола по 2 табл 3 раза в день, но он будет эффективен при застое желчи (по УЗИ и при повышенных ЩФ и ГГТ).
Татьяна, тактика в принципе ясна. Жильбер у нас давно, но вот вопрос состоит именно, в том что по внешнему виду у нас билирубин сейчас у жены где-то 60. (Знаем по по опыту, и внешнему виду так как лет 10 назад мониторили и он скакал от 40 до 110. Так вот, уровень билирубина в районе 60 с молоком может вредить малышу? Поскольку у малыша вдруг пожелтел немного носик и он стал отказываться от прикорма и воды.
Если супруга будет пить достаточное количество воды и принимать энтеросорбенты, то это позволит снизить уровень билирубина в крови и кормление будет безопасным.
Татьяна, это понятно "если снизит..."
а вот конкретно ситуация, что ряд событий привел к росту билирубина, пока день-два-три опомнились, ребенок был на груди - он конкретно получил какие-то токсины в эти дни? Чтобы мы не грешили на орви, зубы, простуду или еще что-то подобное...
Соблюдая рекомендации билирубин снизится за счет уменьшения его концентрации и вывода с мочей. Я не нашла достоверной информации, что билирубин в больших концентрациях проникает в грудное молоко. Прекращение гв может понадобиться если потребуется прием фенобарбитала, при росте билирубина. Если есть сомнения то единственное что могу порекомендовать сделать ребенку анализ крови на билирубин, посмотреть уровень уробилина в моче, а если возможно померить уровень с помощью транскутанной билирубинометрии (таким прибором обычно меряют общий билирубин в роддомах и детских отделениях).
Татьяна, понятно..
просто в эти дни молоко было достаточно желтым и поэтому мы очнулись и вспомнили про Жильбера (про которого забыли) и заметили что глаза желтые да и кожа тоже... и малыш как-то на ровном месте пошли сбои в питании и т.д.
Принятый ответ
Пожелтение может быть связано и с высоким содержанием жиров и с высоким содержанием каротина например, а так же при разделении грудного молока на переднее и заднее при редком прикладывании, тогда первая порция будет более водянистая, а вторая порция (заднее молоко) будет более жирное и насыщенное.
Здравствуйте, если исключен застой желчи и повышение биллирубина вследствие синдрома Жильбера, то желченонные препараты не нужны, они не влияют в этом случае на концентрацию биллирубина.
Пейте как можно больше жидкости и биллирубин будет выводиться с мочой, а в кровь и в дальнейшем в молоко попадет в минимальной концентрации, не вредя малышу.
Ангелина, тактика в принципе ясна. Жильбер у нас давно, но вот вопрос состоит именно, в том что по внешнему виду у нас билирубин сейчас у жены где-то 60. (Знаем по поыту, и внешнему виду так как лет 10 назад мониторили и он скакал от 40 до 110. Так вот, уровень билирубина в районе 60 с молоком может вредить малышу? Поскольку у малыша вдруг пожелтел немного носик и он стал отказываться от прикорма и воды.
Нет такой уровень не страшен, токсическое влияние только при биллирубине выше 250.
Ангелина, а можно Вам задать в рамках этого вопроса еще такой вопрос: в феврале в возрасте 5 мес у малыша был пиелонефрит, высокая температура за 38, мы думали что это зубы, но попали на 10 дней в стационар. После этого с ужасом в глазах мониторим общий анализ мочи. И вот сейчас снова лезут зубки и снова повышенные лейкоциты в моче. Было 50, сегодня пришел анализ 200. Температуры нет, поведение - как при прорезывании зубов, капризничает временами. Еще есть бактерии в единичных колличествах - сделали бак посев. Неужели это может быть опять пиелонефрит и нужен антибиотик в уколах? Могут ли прорезывания зубов давать высокие лейкоциты в моче? Завтра хотим пересдать мочу, вдруг ошибка при сборе. Для профилактики даем 3 капли канефрона.
Здравствуйте.
Вы правильно делаете, что наблюдаете оам в динамике, так как очень часто обострение пиелонеырита может не иметь клинической картины.
Обязательно пересдайте оам и бак. посев с определением чувствительности к антибиотикам.
Исходя из этих анализов нужно назначать лечение.
Если цифры лейкоцитов такие, то антибиотик нужен однозначно. Но не обязательно в инъекциях. Большинство препаратов есть в суспензии.
Пока Канефрон можно по 5 капель 3 раза в день.
Ангелина, спасибо за ответ. А то что это второй раз у нас совпадает с прорезыванием зубов есть какая-то связь? слабеет иммунитет или как обьяснить? Ребенок не простужался, не болел, у нас тепло.
Принятый ответ
Да, на фоне дентации, защита организма слабеет.
Грудное вскармливание можно продолжать, отказ малыша от еды может быть связан со множеством причин от легкого малосимптомного орви, зубов, скачка роста, до изменения пищевого интереса.
По поводу кетонов, необходимо проверить уровень сахара (а лучше гликированный гемоглобин), так же их повышение может быть связано с обезвоживанием и длительным перерывом в еде (как при интервальном голодании).
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20192 ответа
- 19 Июля 202112 ответов
- 22 Июля 20218 ответов
- 28 Марта 20225 ответов