Как правильно подготовиться к операции при АФС и приеме варфарина — вопрос №915692

Question

Как правильно подготовиться к операции при АФС и приеме варфарина — вопрос №915692

Наталья

1009 просмотров

3 июня 2022

Я 10 лет принимаю варфарин при АФС. Держу МНО от 1,8 до 2,5-3. Хочу сделать операцию на ногах. Боюсь риска кровотечения. Посоветуйте пожалуйста можно ли отменить варфарин? На сколько и за сколько до операции? Может быть его чем-нибудь заменить? Чем, на сколько, как?

Вопрос закрыт

нога

афс

кровь операция

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

2 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 4 июня 2022

Гематолог

Здравствуйте, Наталья, варфарин вам следует отменить за 5 суток до оперативного вмешательства, через 3 дня сдать коагулограмму - если она будет в норме дополнительно до операции ничего не назначается
После оперативного вмешательства через 8-12 часов назначаются низкомолекулярные гепарины - например клексан 0,4 1 раз в день подкожно (если ваш вес до 90кг), через 2 суток после операции можно возобновить приём варфарина (пока не отменяя клексан), через 3 дня контроль мно - при достижении целевого уровня отмена клексана

Пожаловаться

Наталья, 4 июня 2022

Клиент

Мария, спасибо за ответ. Мой вес 77 кг. Какие показатели коагулограмы, после операции, считать нормой? Контроль МНО через 3 дня после отмены Клексана или после операции?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 4 июня 2022

Гематолог

Контроль мно после 3 дней начала приема приема варфарина - это будет на 5 сутки после операции - если целевой уровень мно будет достигнут, тогда клексан можно отменить, далее продолжаете терапию варфарином

Пожаловаться

Наталья, 4 июня 2022

Клиент

Мария, через 3 дня после отмены варфарина, какой показатель МНО считать нормой? Или хотя бы скажите нижний и высший предел. :)

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 4 июня 2022

Гематолог

Надо достичь вашего целевого уровня 2,5-3,5

Пожаловаться

Наталья, 4 июня 2022

Клиент

Мария, но я знаю, что после отмены варфарина перед операцией, он будет меньше 2.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 4 июня 2022

Гематолог

Наталья, вы отменяете варфарин перед операцией за 5 суток, через 3 дня контроль коагулграммы, здесь мно должно быть до 1,5 Максимум

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 4 июня 2022

Гематолог

Для этого и идёт отмена варфарина чтобы избежать кровопотери во время операции

Пожаловаться

Наталья, 4 июня 2022

Клиент

Мария, если МНО опустится ниже 1,5, то надо будет фраксипарин 0,3 или клексан 0,4? При них можно делать операцию?

Пожаловаться

Наталья, 4 июня 2022

Клиент

Мария, СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 4 июня 2022

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, какая операция?

Пожаловаться

Наталья, 4 июня 2022

Клиент

Диляра,

Пожаловаться

Наталья, 4 июня 2022

Клиент

Диляра, по исправлению вальгусной деформации стопы.

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 4 июня 2022

Гематолог, Терапевт

Отмена варфарина должна произойти не менее чем за 5 дней до операции, на 3ий и 2ой день до операции рекомендуется НМГ (Клексан/Фпаксипарин/фрагмин) в профилактической дозе, последнее ведение за 24 часа до операции. в день накануне операции — контроль МНО (для выявления остаточного действия варфарина).
После операции на следующий день возобновить инъекции НМГ,
приём варфарина можно возобновить сразу же, как будет достигнут устойчивый хирургический гемостаз, отменить НМГ при достижении целевого уровня МНО.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 4.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Возможно ли заражение бешенством

8 ответов

14 июня 2023

Дарья

Вопрос закрыт

На ноге очень сильно опух палец болит

1 ответ

29 марта

Артем

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Грекина Мария Игоревна, 4 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-04T14:22:17+03:00

Нет, не нужно, Если мно будет 1,5 и ниже до 0,9 ничего добавлять не нужно

Клексан или фраксипарин отменяются за сутки до операции

Можно сделать такой вариант - отменить варфарин за 7-10 дней до операции, затем перейти на клексан и отменить его за сутки до операции