СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №915692

Что вас беспокоит?

Как правильно подготовиться к операции при АФС и приеме варфарина

Я 10 лет принимаю варфарин при АФС. Держу МНО от 1,8 до 2,5-3. Хочу сделать операцию на ногах. Боюсь риска кровотечения. Посоветуйте пожалуйста можно ли отменить варфарин? На сколько и за сколько до операции? Может быть его чем-нибудь заменить? Чем, на сколько, как?

3 Июня 2022·Просмотров: 1687·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, Наталья, варфарин вам следует отменить за 5 суток до оперативного вмешательства, через 3 дня сдать коагулограмму - если она будет в норме дополнительно до операции ничего не назначается
После оперативного вмешательства через 8-12 часов назначаются низкомолекулярные гепарины - например клексан 0,4 1 раз в день подкожно (если ваш вес до 90кг), через 2 суток после операции можно возобновить приём варфарина (пока не отменяя клексан), через 3 дня контроль мно - при достижении целевого уровня отмена клексана

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Мария, спасибо за ответ. Мой вес 77 кг. Какие показатели коагулограмы, после операции, считать нормой? Контроль МНО через 3 дня после отмены Клексана или после операции?

Контроль мно после 3 дней начала приема приема варфарина - это будет на 5 сутки после операции - если целевой уровень мно будет достигнут, тогда клексан можно отменить, далее продолжаете терапию варфарином

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Мария, через 3 дня после отмены варфарина, какой показатель МНО считать нормой? Или хотя бы скажите нижний и высший предел. :)

Надо достичь вашего целевого уровня 2,5-3,5

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Мария, но я знаю, что после отмены варфарина перед операцией, он будет меньше 2.

Наталья, вы отменяете варфарин перед операцией за 5 суток, через 3 дня контроль коагулграммы, здесь мно должно быть до 1,5 Максимум

Для этого и идёт отмена варфарина чтобы избежать кровопотери во время операции

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Мария, если МНО опустится ниже 1,5, то надо будет фраксипарин 0,3 или клексан 0,4? При них можно делать операцию?

Принятый ответ

Нет, не нужно, Если мно будет 1,5 и ниже до 0,9 ничего добавлять не нужно

Клексан или фраксипарин отменяются за сутки до операции

Можно сделать такой вариант - отменить варфарин за 7-10 дней до операции, затем перейти на клексан и отменить его за сутки до операции

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Мария, СПАСИБО ОГРОМНОЕ!!!

Здравствуйте, какая операция?

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Диляра,

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Диляра, по исправлению вальгусной деформации стопы.

Отмена варфарина должна произойти не менее чем за 5 дней до операции, на 3ий и 2ой день до операции рекомендуется НМГ (Клексан/Фпаксипарин/фрагмин) в профилактической дозе, последнее ведение за 24 часа до операции. в день накануне операции — контроль МНО (для выявления остаточного действия варфарина).
После операции на следующий день возобновить инъекции НМГ,
приём варфарина можно возобновить сразу же, как будет достигнут устойчивый хирургический гемостаз, отменить НМГ при достижении целевого уровня МНО.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.