Беременность 14 недель. Повышенный Д-димер при нормальных остальных показателях. — вопрос №91576

Question

Беременность 14 недель. Повышенный Д-димер при нормальных остальных показателях. — вопрос №91576

Ирина, Саратов

1530 просмотров

17 октября 2018

Добрый день! Мне 28 лет, беременность 14 недель. Беременность первая, естественная, раньше за гемостазом не следила. 2 раза лежала на сохранении на сроках 5-6 недель и 8-9 недель с кровянистыми выделениями, второй раз по УЗИ была отслойка и гематома. После первого скрининга врач рекомендовала сдать расширенную гемостазиограмму и проконсультироваться с гематологом из-за эпизодов с госпитализацией. На скрининге гематом, отслоек, тонуса нет, кровоток у плода в норме.
Если имеет значение для показателей гемостаза - у меня имплантирован кардиостимулятор с 2015г.
Параметры получила следующие (в скобках нормы лаборатории):
АПТВ 29,4сек (23-33) ПТВ 12,2сек (9,8-13,3) МНО 1,12 Концентрация фибриногена 3,7г/л (2-4,5) РФМК 8г/л (3-15) Д-димер 1509 (норма 2 триместра 291-1231)
Показано колоть клексан 40мг, ставить свечи корилип 10 дней, затем повторный анализ + гомоцистеин и агрегация тромбоцитов.
Меня смущает тот момент, что все показатели в норме кроме Д-димера и АЧТВ даже довольно высокий для беременной (при первой госпитализации был 33сек)
Как могут быть такие противоречивые параметры, а главное не сделаю ли я хуже уколами клексана, не вызовет ли это кровоточивости? Купила и никак не решусь поставить укол...
Спасибо.

Вопрос закрыт

беременность

д-димер

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

11 ответов врачей

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 17 октября 2018

Педиатр

Здравствуйте МУТАЦИИ ГЕМОСТАЗА (L, Pr, MTHFR, PAI-1) Сдайте и все прояснится

Пожаловаться

Ирина, 17 октября 2018

Клиент

Елена, а что может проясниться и что с этим делать?
И не повредит ли сейчас клексан, если я его начну ставить

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 17 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте,Ирина! Сделайте Клексан, он ВАм нужен.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , генетику гемостаза проверяли?

Пожаловаться

Ирина, 17 октября 2018

Клиент

Анастасия, здравствуйте. К сожалению пока не проверяла, это моя первая более-менее развёрнутая гемостазиограмма. В больницах только смотрели
параметры ачтв, мно, птв, фибриноген, всё было в пределах нормы, кололи этамзилат. Нашла сейчас ещё скрининг АФС отриц от 20.08.18

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 17 октября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Повышение Д димера указывает на повышенную способность организма к тромбообразованию, это может стать причиной выкидыша и других осложнений. У вас показатель повышен значительно без принятия мер стабилизации показателя , могут быть осложнения. Нужно начать лечение под контролем анализа

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Возможно это повышение связано с гематомой, остановкой кровотечения при отслойке

Пожаловаться

Ирина, 17 октября 2018

Клиент

Анастасия, даже спустя месяц?( Гематома была на 8-9 неделе, на узи при выписке сказали что её нет. На скрининге меньше недели назад тоже никаких гематом/отслоек.
Не наврежу ли я сейчас клексаном?

+ 2

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 17 октября 2018

Гематолог, Терапевт

Ну вот прямых показаний для клексана не вижу..

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2018

Клиент

Анастасия, подскажите пожалуйста может ли влиять приём утрожестана на д-димер. Дозировка 600 в день(

+ 1

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 17 октября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, начните колоть, но нужен контроль коагулограммы через 2 недели.

Пожаловаться

Ковалёва Анна Викторовна, 17 октября 2018

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А в идеале сдать анализ на наследственные тромбофилии.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 17 октября 2018

Инфекционист

Здравствуйте! При мутации гемостаза беременность протекает с осложнениями,возникает угроза прерывания беременности,может быть замершая беременность .Единственное лечение,позволяющее избежать осложнений,это введение клексана,причем клексан назначается с первых недель беременности до родов.Не бойтесь! Надо колоть клексан,показатели гемостаза будут улучшаться.

Пожаловаться

Голубкина Юлия, 17 октября 2018

Эндокринолог

Увы и ах.
Повышение д-димера во время беременности норма.
Неужели в Саратове нет очного гематолога, который может проконсультировать Вас?

Пожаловаться

Ирина, 18 октября 2018

Клиент

Юлия, я была у гематолога, она как раз и назначила мне уколы и свечи, но т.к. я не была готова к тому, что у меня какие-то отклонения, вопросы появились позже. К тому же есть ещё один врач, который в этом назначении засомневался. Я собираю дополнительные мнения врачей.

+ 2

Пожаловаться

Стрельцова Любовь Борисовна, 18 октября 2018

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте,Ирина.Вам действительно необходимо сдать мутации свертывающей системы крови и гомоцистеин,обычно без них клексан не назначают,потому что препарат достаточно серьёзный.Учитывая,что у Вас были кровотечения на ранних сроках,повышение Д-димера может быть компенсаторной реакцией организма.Дообследуйтесь в ближайшее время и уже тогда будете решать о назначении клексана.При отсутствии показаний к его применению,он может только навредить.

Пожаловаться

Ирина, 18 октября 2018

Клиент

Любовь, вот и я боюсь, что может навредить(( Один укол сделала, ещё делать боюсь, не откроется ли у меня снова кровотечение. Ещё момент, может ли Д-димер быть повышен из-за того, что у меня стоит кардиостимулятор?

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 18 октября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Проверьте мктауии свертывающей системы крови. И гомоцистеин

+ 1

Пожаловаться

Стрельцова Любовь Борисовна, 18 октября 2018

Акушер, Гинеколог

Д-димер,это такой показатель,на которых много что влияет,поэтому и кардиостимулятор косвенно мог на него повлиять.Вообще сейчас многие специалисты считают,что этот показатель во время беременности не информативен и отражает состояние системы крови только до беременности,из многих гинекологических стандартов его вообще убрали.Поэтому,на мой взгляд,поспешно назначать клексан,ориентируясь только на него,надо смотреть есть ли мутации генов.

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2018

Клиент

Любовь, подскажите пожалуйста ещё такой момент, влияет ли на этот показатель приём утрожестана?
Проконсультировавшись с гематологом в спб, которая оценила мой анамнез тоже пришли к выводу, что клексан назначен поспешно. Но забыла спросить про утрожестан. Спасибо.

Пожаловаться

Ирина, 19 октября 2018

Клиент

Любовь, уточнение, утрожестан принимаю в дозе 600 в день(( Стараюсь вагинально, но не всегда получается.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тест на беременность

7 ответов

17 июня 2021

артем, Москва

Вопрос закрыт

Вероятность беременности

5 ответов

18 января

Мария, Донецк

Вопрос закрыт

Повышенный аппетит, 8,3 недель беременности

5 ответов

25 марта

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2018-10-17T18:28:25+03:00

Если есть мутация значит Клексан нужен обязательно
И. Е. Есть наследственное тромбообразования особенно при беременности,что может привести к патологии плаценты и невынашиванию
Отслойки и гематомы тому свидетели
Сдайте анализ завтра,
Если доктор говорит ставить ,значит нужно