Что вас беспокоит?
Беременность 14 недель. Повышенный Д-димер при нормальных остальных показателях.
Добрый день! Мне 28 лет, беременность 14 недель. Беременность первая, естественная, раньше за гемостазом не следила. 2 раза лежала на сохранении на сроках 5-6 недель и 8-9 недель с кровянистыми выделениями, второй раз по УЗИ была отслойка и гематома. После первого скрининга врач рекомендовала сдать расширенную гемостазиограмму и проконсультироваться с гематологом из-за эпизодов с госпитализацией. На скрининге гематом, отслоек, тонуса нет, кровоток у плода в норме. Если имеет значение для показателей гемостаза - у меня имплантирован кардиостимулятор с 2015г. Параметры получила следующие (в скобках нормы лаборатории): АПТВ 29,4сек (23-33) ПТВ 12,2сек (9,8-13,3) МНО 1,12 Концентрация фибриногена 3,7г/л (2-4,5) РФМК 8г/л (3-15) Д-димер 1509 (норма 2 триместра 291-1231) Показано колоть клексан 40мг, ставить свечи корилип 10 дней, затем повторный анализ + гомоцистеин и агрегация тромбоцитов. Меня смущает тот момент, что все показатели в норме кроме Д-димера и АЧТВ даже довольно высокий для беременной (при первой госпитализации был 33сек) Как могут быть такие противоречивые параметры, а главное не сделаю ли я хуже уколами клексана, не вызовет ли это кровоточивости? Купила и никак не решусь поставить укол... Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте МУТАЦИИ ГЕМОСТАЗА (L, Pr, MTHFR, PAI-1) Сдайте и все прояснится
Елена, а что может проясниться и что с этим делать?
И не повредит ли сейчас клексан, если я его начну ставить
Принятый ответ
Если есть мутация значит Клексан нужен обязательно
И. Е. Есть наследственное тромбообразования особенно при беременности,что может привести к патологии плаценты и невынашиванию
Отслойки и гематомы тому свидетели
Сдайте анализ завтра,
Если доктор говорит ставить ,значит нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно делать клексан, но я бы начала с 0.2, а не с 0.4
Здравствуйте,Ирина! Сделайте Клексан, он ВАм нужен.
Принятый ответ
Колите подконтролем анализов раз в 10 дней. Кровоточивости прямо - сразу он ни у кого не вызовет. Удачи.
Здравствуйте , генетику гемостаза проверяли?
Анастасия, здравствуйте. К сожалению пока не проверяла, это моя первая более-менее развёрнутая гемостазиограмма. В больницах только смотрели
параметры ачтв, мно, птв, фибриноген, всё было в пределах нормы, кололи этамзилат. Нашла сейчас ещё скрининг АФС отриц от 20.08.18
Здравствуйте! Повышение Д димера указывает на повышенную способность организма к тромбообразованию, это может стать причиной выкидыша и других осложнений. У вас показатель повышен значительно без принятия мер стабилизации показателя , могут быть осложнения. Нужно начать лечение под контролем анализа
Возможно это повышение связано с гематомой, остановкой кровотечения при отслойке
Анастасия, даже спустя месяц?( Гематома была на 8-9 неделе, на узи при выписке сказали что её нет. На скрининге меньше недели назад тоже никаких гематом/отслоек.
Не наврежу ли я сейчас клексаном?
Ну вот прямых показаний для клексана не вижу..
Анастасия, подскажите пожалуйста может ли влиять приём утрожестана на д-димер. Дозировка 600 в день(
Здравствуйте, начните колоть, но нужен контроль коагулограммы через 2 недели.
А в идеале сдать анализ на наследственные тромбофилии.
Здравствуйте! При мутации гемостаза беременность протекает с осложнениями,возникает угроза прерывания беременности,может быть замершая беременность .Единственное лечение,позволяющее избежать осложнений,это введение клексана,причем клексан назначается с первых недель беременности до родов.Не бойтесь! Надо колоть клексан,показатели гемостаза будут улучшаться.
Увы и ах.
Повышение д-димера во время беременности норма.
Неужели в Саратове нет очного гематолога, который может проконсультировать Вас?
Юлия, я была у гематолога, она как раз и назначила мне уколы и свечи, но т.к. я не была готова к тому, что у меня какие-то отклонения, вопросы появились позже. К тому же есть ещё один врач, который в этом назначении засомневался. Я собираю дополнительные мнения врачей.
Здравствуйте,Ирина.Вам действительно необходимо сдать мутации свертывающей системы крови и гомоцистеин,обычно без них клексан не назначают,потому что препарат достаточно серьёзный.Учитывая,что у Вас были кровотечения на ранних сроках,повышение Д-димера может быть компенсаторной реакцией организма.Дообследуйтесь в ближайшее время и уже тогда будете решать о назначении клексана.При отсутствии показаний к его применению,он может только навредить.
Любовь, вот и я боюсь, что может навредить(( Один укол сделала, ещё делать боюсь, не откроется ли у меня снова кровотечение. Ещё момент, может ли Д-димер быть повышен из-за того, что у меня стоит кардиостимулятор?
Проверьте мктауии свертывающей системы крови. И гомоцистеин
Д-димер,это такой показатель,на которых много что влияет,поэтому и кардиостимулятор косвенно мог на него повлиять.Вообще сейчас многие специалисты считают,что этот показатель во время беременности не информативен и отражает состояние системы крови только до беременности,из многих гинекологических стандартов его вообще убрали.Поэтому,на мой взгляд,поспешно назначать клексан,ориентируясь только на него,надо смотреть есть ли мутации генов.
Любовь, подскажите пожалуйста ещё такой момент, влияет ли на этот показатель приём утрожестана?
Проконсультировавшись с гематологом в спб, которая оценила мой анамнез тоже пришли к выводу, что клексан назначен поспешно. Но забыла спросить про утрожестан. Спасибо.
Любовь, уточнение, утрожестан принимаю в дозе 600 в день(( Стараюсь вагинально, но не всегда получается.
Принятый ответ
Ирина,вагинальное применение утрожестана на Д-димер влияния не оказывает.
Принятый ответ
Нет, не влияет
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 23 Июля 20161 ответ
- 28 Июля 20171 ответ
- 18 Февраля 20182 ответа