Что вас беспокоит?
Помогите разобраться с анализами.
Здравствуйте. Маме 69 лет. Болела ковидом в ноябре. Принимала кучу разных антибиотиков. До ковида было давление 135, во время ковида было высокое, и сейчас вижу, что только немного стало меньше. Много лет пьёт рамиприл 5мг.1р/д, но вот такое ощущение, что он уже не справляется., каждый день, то 150, то 160, то170, редко 180. Есть конечно и поводы для волнения в семье. Но по моему причина в другом. Нижнее давление практически неизменно 66+ - Есть варикоз, пьёт детралекс 2 р/год по 3 месяца. Сейчас говорит намного меньше стали болеть и выкручивать после этих курсов. Кардиомагнил 75 1р/д. Фото ног прикрепила. Лет 10 уже такие. Есть сухость голеней и стоп. Постоянно увлажняем. Иногда появляются язвочки, но мы их быстро нейтрализуем. Кожа на голенях очень тонкая и легко травмируется. Колени стали болеть после ковида, то больше, то меньше. Что можно сказать по анализам?? АЦЦП <7 ГЛИКИР.ГЕМОГЛ. 5,7 ГОМОЦИСТЕИН 17,79 ФЕРРИТИН 158,7 (реф. до 300) ВИТАМ.В9 5,9 ВИТАМ.В12 314,4 КАЛЬЦИЙ ОБЩ. 2,34 ВИТАМИН Д 18,5 ТТГ - 1,78 HOMA - 3,32 CARO - 0,26 ИНСУЛИН - 17 ПАРАТГОРМОН - 21,90 БАК ОАК КОАГУЛОГРАММУ прикрепила Особенно пугает ГГТ - 104
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый вечер!К Рамиприлу на вечерний приём добавьте Фелодип 5мг.Что касается ГГТП- повышение наблюдается при хронических и острых заболеваниях печени и жёлчного пузыря.В данном случае необходимо сделать УЗИ ОБП, чтобы понимать, где локализовала проблема.Фото ног не подтянулось
Яна, добавим на вечер. Фото вроде подгрузилось а что с холестирином, и фракции, смотрю высоковато.
Да, липидограмма завышена по всем фракциям.Вы не принимаете Статины?
Яна, УЗИ, уздг чуть позже сделаем, компрессию носит. Статины не принимает, потому как мы только узнали, что такой холестирин. Чувствует себя неплохо, только голова часто болит. Поэтому и нендумали, что есть отклонения. Ещё сильно смущает ферритин, не высоковат? Хоть и референсы норма, но как то странно.
Яна, что может показать узи при таком ГГТ? Что то страшное??
Ферритин является острофазным белком воспаления и отражает запасы «депо» железа в организме.Такая цифра не вызывает тревожности, но требует наблюдения в динамике - можете переслать через месяц.Что касается липидограммы:учитывая возраст, состояние сосудов, коморбидный фон-обязателен приём статинов.(розувастатинов)Хорошие представители этой группы-Крестор/Роксера/Липопрайм, в дозировке 10мг на ночь на постоянно основе , периодически контролирую холестерин и фракции.
Виктория, нет, почему сразу страшное?При обычных холестазах(застоях желчи) и жировых гепатоазах( как пример)-данная цифра тоже будет завышена.
Яна, вот давно возникает вопрос не пора ли поменять рамиприл, на другой препарат, не устаревший он? И по поводу кардиомагнила, норм. Дозировка? Вес у неё 85 рост наверно 155
До 100 кг доза 75 мг достаточна.
Виктория, можно заменить, но обычно, если препарат держит давление - не всегда стоит с него уходить.Конкретно в Вашем случае можно уйти с Рамиприла на Престанс 5/5-это более соверемпнгвя молекула и сам препарат.Пить только один раз утром.
Яна, поняла будет принимать. в ковид ферритин у неё был 400, поражение лёгких было. Если холестирин снизится, статины надо будет снижать дозировку? Срб тоже волнует от ног может повышаться ?
Яна, отлично,будем иметь ввиду
Виктория, СРБ может повышаться как на атерогенную дислипидемию, так и на ХВН, то есть в целом он показывает любое неблагополучие в организме.Сейчас основная тактика :УЗИ ОБП, через месяц контроль ферритина и СРБ в динамике, липидограмму пересдать на фоне приёма статинов- если снизятся фракции «плохого» холестерина (ЛПНП)можно будет уйти на 5 мг и оставаться на ней пожизненно.Этот вопрос будет решаться чуть позже.Пока они Вам показаны и их надо принимать.По поводу ХВН добавьте к схеме лечения Эскузан в каплях, на практике даёт неплохой эффект.
Яна, с холестазами, застоями, как бороться?
Я смогу корректно и более подробно ответить на этот вопрос после УЗИ.В целом-это приём селективных спазмолитиков и препаратов УРДХК(Урсосан, Урсодез) из расчёта 10мг/кг массы тела, а так же ферменты (Креон, Мезим)Дробное питание и стол номер 5 по Певзнеру.
Яна, хорошо. По коагулограмме ещё есть вопрос АЧТВ на верхней границе. Это ничего?
Яна, да, статины обязательно будет принимать
Нет, не имеет диагностической ценности при нормальных остальных параметрах.Превышение очень незначительное, специфической терапии не требует.
Яна, хорошо, а то такой возраст, уже всё настораживает. Вот по поводу кардиомагнила, аспирин это же тоже самое правильно? Отцу гемотолог назначила 100 мг аспирина, а он весит 80кг . Сказала, что он большой))) а я давала по 75. Оставить 75 можно?
Яна, витамин д ей можно повышать без К2?
Яна, спасибо за подробные ответы
Да и да)
Пожалуйста, не болейте!?
Яна, добрый день, решила уточнить. Рамиприл 5мг/1раз утром?
Или вечером тоже 5мг рамиприла и к нему добавить фелодип 5мг
Или фелодип один вечером?
Принятый ответ
Доброе утро!Утром пьёте Рамиприл, вечером пьёте Фелодип.Если и этого будет не достаточно-меняете Рамиприл утром на комбинацию Ко-перинева 2,5/8 мг 1 раз., а Фелодип на вечер так и остаётся.Это хорошая, рабочая комбинация, должно выровняться все совместно с приемом статинов.
На фото с ногами -хроническая венозная недостаточность, обусловленная нарушением венозного оттока , проявляется такими симптомами как отек, кожные изменения и трофические язвы.Необходимо провести УЗДГ сосудов нижних конечностей , курсы венотоников, компрессионная терапия пл согласованию с хирургами.
Здравствуйте, по анализам Насти повышение ГГТ и холестерина, это может говорить либо о застое желчи либо об употреблении алкоголя,,если с алкоголем всё нормально, тогда стоит пройти УЗИ органов брюшной полости. Придерживаться среднеземноморской диеты, пропить от холестерина розувастатин 10 мг вечер, по поводу давления, то перейти на дозу 10 мг, 5 мг это вообще очень минимум. Или же на комбинированный препарат нолипрел би-форте 1 таб утром регулярно
Екатерина, здравствуйте, нет нет никакого алкоголя и в помине нет. Сделаем узи, будем разбираться. Лекарства, да, похоже уже не справляется 5мг. Спасибо учтём
Здравствуйте. По анализам: гиперхолестеринемия.
Для коррекции гиперхолестеринемии – активный и здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, средиземноморская диета, курсовой прием омега 3 кислот,например омега-3 1000мг в сутки, контроль АД, ЧСС, веса, спорт, лечение хронических заболеваний ЖКТ.
При неэффективности данных мероприятий – статины.
Повышены СРБ и фибриноген, что говорит о воспалительном процессе. Повышено ГГТП, что говорит о нарушении работы гепатобилиарной системы. Для дообследования с целью уточнения причин повышения показателей - УЗИ ОБП, ФЛГ или рентгенография легких, осмотр гинеколога, кровь на вирусные гепатиты.
Так же дефицит вит Д, необходим прием вит Д, например аквадетрим 7000ме\сут 1мес, далее 1000-2000ме\сут.
По поводу ног - скорее сосудистая недостаточность или нарушение лимфооттока. Для уточнения УЗИ сосудов н\к, консультация сосудистого хирурга.
Марина, здравствуйте скоро пойдём на диспансеризацию, все узи пройдём. Омегу сколько раз в год пить по месяцу, 3 раза в год нормально или перебор? В марте пропила месяц. По поводу ног. Были у сос. Хир.- Флеболога В августе. Её ноги ввели врача в ступор, потому что вид не очень у них, а при уздг он долго пытался найти минусы кровотока, всё было прилично. В итоге всё же долго смотрел левую ногу, нашёл что то, сделали удаление вены лазером. Не припомню как называется.
Ферритин и срб, да, беспокоят. Зимой сахар был больше, 5,9, после капельни с Дексаметазоном. Но она молодец, итак не злоупотребляла сах. Сейчас ещё меньше. Как результат с 5,9 спустилась до 4,4 глюкоза.. Постараемся разобраться во всем, спасибо за ответ.
Марина, да и давно хотела узнать, стоит ли ей пропивать аскорутин курсами?
Здравствуйте. По результатам анализов есть гиперхолестеринемия. Я бы порекомендовала соблюдать диету и пропить курс омега 3. Так повышены срб , фибриноген , которые отвечают за воспаление в организме и ггтп повышен. Следует сделать узи брюшной полости. Еще витамин Д снижен, можно принять аквадетрим 7000ед в день
Фатима, здравствуйте, сколько раз в год можно пить омегу? 3 раза в год по 1 месяцу нормально или перебор? И стоит ли так же пропивать аскорутин курсами?
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 202348 ответов
- 11 Ноября 202335 ответов
- 24 Июля 20257 ответов
- 27 Ноября 20259 ответов