Помогите разобраться с анализами. — вопрос №916163

Question

Помогите разобраться с анализами. — вопрос №916163

Виктория, Сочи

287 просмотров

4 июня 2022

Здравствуйте. Маме 69 лет. Болела ковидом в ноябре. Принимала кучу разных антибиотиков. До ковида было давление 135, во время ковида было высокое, и сейчас вижу, что только немного стало меньше. Много лет пьёт рамиприл 5мг.1р/д, но вот такое ощущение, что он уже не справляется., каждый день, то 150, то 160, то170, редко 180.
Есть конечно и поводы для волнения в семье. Но по моему причина в другом.
Нижнее давление практически неизменно 66+ -
Есть варикоз, пьёт детралекс 2 р/год по 3 месяца. Сейчас говорит намного меньше стали болеть и выкручивать после этих курсов. Кардиомагнил 75 1р/д. Фото ног прикрепила. Лет 10 уже такие. Есть сухость голеней и стоп. Постоянно увлажняем.
Иногда появляются язвочки, но мы их быстро нейтрализуем. Кожа на голенях очень тонкая и легко травмируется.
Колени стали болеть после ковида, то больше, то меньше.
Что можно сказать по анализам??
АЦЦП <7
ГЛИКИР.ГЕМОГЛ. 5,7
ГОМОЦИСТЕИН 17,79
ФЕРРИТИН 158,7 (реф. до 300)
ВИТАМ.В9 5,9
ВИТАМ.В12 314,4
КАЛЬЦИЙ ОБЩ. 2,34
ВИТАМИН Д 18,5
ТТГ - 1,78
HOMA - 3,32
CARO - 0,26
ИНСУЛИН - 17
ПАРАТГОРМОН - 21,90
БАК
ОАК
КОАГУЛОГРАММУ прикрепила
Особенно пугает ГГТ - 104

Вопрос закрыт

высокий холестерин

ггт - 104

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Добрый вечер!К Рамиприлу на вечерний приём добавьте Фелодип 5мг.Что касается ГГТП- повышение наблюдается при хронических и острых заболеваниях печени и жёлчного пузыря.В данном случае необходимо сделать УЗИ ОБП, чтобы понимать, где локализовала проблема.Фото ног не подтянулось

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, добавим на вечер. Фото вроде подгрузилось а что с холестирином, и фракции, смотрю высоковато.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да, липидограмма завышена по всем фракциям.Вы не принимаете Статины?

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, УЗИ, уздг чуть позже сделаем, компрессию носит. Статины не принимает, потому как мы только узнали, что такой холестирин. Чувствует себя неплохо, только голова часто болит. Поэтому и нендумали, что есть отклонения. Ещё сильно смущает ферритин, не высоковат? Хоть и референсы норма, но как то странно.

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, что может показать узи при таком ГГТ? Что то страшное??

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Ферритин является острофазным белком воспаления и отражает запасы «депо» железа в организме.Такая цифра не вызывает тревожности, но требует наблюдения в динамике - можете переслать через месяц.Что касается липидограммы:учитывая возраст, состояние сосудов, коморбидный фон-обязателен приём статинов.(розувастатинов)Хорошие представители этой группы-Крестор/Роксера/Липопрайм, в дозировке 10мг на ночь на постоянно основе , периодически контролирую холестерин и фракции.

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Виктория, нет, почему сразу страшное?При обычных холестазах(застоях желчи) и жировых гепатоазах( как пример)-данная цифра тоже будет завышена.

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, вот давно возникает вопрос не пора ли поменять рамиприл, на другой препарат, не устаревший он? И по поводу кардиомагнила, норм. Дозировка? Вес у неё 85 рост наверно 155

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

До 100 кг доза 75 мг достаточна.
Виктория, можно заменить, но обычно, если препарат держит давление - не всегда стоит с него уходить.Конкретно в Вашем случае можно уйти с Рамиприла на Престанс 5/5-это более соверемпнгвя молекула и сам препарат.Пить только один раз утром.

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, поняла будет принимать. в ковид ферритин у неё был 400, поражение лёгких было. Если холестирин снизится, статины надо будет снижать дозировку? Срб тоже волнует от ног может повышаться ?

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, отлично,будем иметь ввиду

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Виктория, СРБ может повышаться как на атерогенную дислипидемию, так и на ХВН, то есть в целом он показывает любое неблагополучие в организме.Сейчас основная тактика :УЗИ ОБП, через месяц контроль ферритина и СРБ в динамике, липидограмму пересдать на фоне приёма статинов- если снизятся фракции «плохого» холестерина (ЛПНП)можно будет уйти на 5 мг и оставаться на ней пожизненно.Этот вопрос будет решаться чуть позже.Пока они Вам показаны и их надо принимать.По поводу ХВН добавьте к схеме лечения Эскузан в каплях, на практике даёт неплохой эффект.

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, с холестазами, застоями, как бороться?

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Я смогу корректно и более подробно ответить на этот вопрос после УЗИ.В целом-это приём селективных спазмолитиков и препаратов УРДХК(Урсосан, Урсодез) из расчёта 10мг/кг массы тела, а так же ферменты (Креон, Мезим)Дробное питание и стол номер 5 по Певзнеру.

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, хорошо. По коагулограмме ещё есть вопрос АЧТВ на верхней границе. Это ничего?

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, да, статины обязательно будет принимать

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, не имеет диагностической ценности при нормальных остальных параметрах.Превышение очень незначительное, специфической терапии не требует.

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, хорошо, а то такой возраст, уже всё настораживает. Вот по поводу кардиомагнила, аспирин это же тоже самое правильно? Отцу гемотолог назначила 100 мг аспирина, а он весит 80кг . Сказала, что он большой))) а я давала по 75. Оставить 75 можно?

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, витамин д ей можно повышать без К2?

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, спасибо за подробные ответы

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да и да)

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Пожалуйста, не болейте!?

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Яна, добрый день, решила уточнить. Рамиприл 5мг/1раз утром?
Или вечером тоже 5мг рамиприла и к нему добавить фелодип 5мг
Или фелодип один вечером?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

На фото с ногами -хроническая венозная недостаточность, обусловленная нарушением венозного оттока , проявляется такими симптомами как отек, кожные изменения и трофические язвы.Необходимо провести УЗДГ сосудов нижних конечностей , курсы венотоников, компрессионная терапия пл согласованию с хирургами.

+ 1

Пожаловаться

Кисель Екатерина Игоревна, 4 июня 2022

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, по анализам Насти повышение ГГТ и холестерина, это может говорить либо о застое желчи либо об употреблении алкоголя,,если с алкоголем всё нормально, тогда стоит пройти УЗИ органов брюшной полости. Придерживаться среднеземноморской диеты, пропить от холестерина розувастатин 10 мг вечер, по поводу давления, то перейти на дозу 10 мг, 5 мг это вообще очень минимум. Или же на комбинированный препарат нолипрел би-форте 1 таб утром регулярно

+ 1

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте, нет нет никакого алкоголя и в помине нет. Сделаем узи, будем разбираться. Лекарства, да, похоже уже не справляется 5мг. Спасибо учтём

+ 1

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 4 июня 2022

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По анализам: гиперхолестеринемия.
Для коррекции гиперхолестеринемии – активный и здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, средиземноморская диета, курсовой прием омега 3 кислот,например омега-3 1000мг в сутки, контроль АД, ЧСС, веса, спорт, лечение хронических заболеваний ЖКТ.
При неэффективности данных мероприятий – статины.
Повышены СРБ и фибриноген, что говорит о воспалительном процессе. Повышено ГГТП, что говорит о нарушении работы гепатобилиарной системы. Для дообследования с целью уточнения причин повышения показателей - УЗИ ОБП, ФЛГ или рентгенография легких, осмотр гинеколога, кровь на вирусные гепатиты.
Так же дефицит вит Д, необходим прием вит Д, например аквадетрим 7000ме\сут 1мес, далее 1000-2000ме\сут.
По поводу ног - скорее сосудистая недостаточность или нарушение лимфооттока. Для уточнения УЗИ сосудов н\к, консультация сосудистого хирурга.

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Марина, здравствуйте скоро пойдём на диспансеризацию, все узи пройдём. Омегу сколько раз в год пить по месяцу, 3 раза в год нормально или перебор? В марте пропила месяц. По поводу ног. Были у сос. Хир.- Флеболога В августе. Её ноги ввели врача в ступор, потому что вид не очень у них, а при уздг он долго пытался найти минусы кровотока, всё было прилично. В итоге всё же долго смотрел левую ногу, нашёл что то, сделали удаление вены лазером. Не припомню как называется.
Ферритин и срб, да, беспокоят. Зимой сахар был больше, 5,9, после капельни с Дексаметазоном. Но она молодец, итак не злоупотребляла сах. Сейчас ещё меньше. Как результат с 5,9 спустилась до 4,4 глюкоза.. Постараемся разобраться во всем, спасибо за ответ.

Пожаловаться

Виктория, 4 июня 2022

Клиент

Марина, да и давно хотела узнать, стоит ли ей пропивать аскорутин курсами?

Пожаловаться

Байкулова Фатима Махаровна, 4 июня 2022

Терапевт

Здравствуйте. По результатам анализов есть гиперхолестеринемия. Я бы порекомендовала соблюдать диету и пропить курс омега 3. Так повышены срб , фибриноген , которые отвечают за воспаление в организме и ггтп повышен. Следует сделать узи брюшной полости. Еще витамин Д снижен, можно принять аквадетрим 7000ед в день

Пожаловаться

Виктория, 5 июня 2022

Клиент

Фатима, здравствуйте, сколько раз в год можно пить омегу? 3 раза в год по 1 месяцу нормально или перебор? И стоит ли так же пропивать аскорутин курсами?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализы и симптомы

5 ответов

22 апреля 2021

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Высокий уровень холестерина

2 ответа

28 января 2022

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Красные пятна на груди у мужчины 58 лет.

9 ответов

5 января 2023

Анна

Вопрос закрыт

Высокий холестерин

2 ответа

16 октября 2023

Софья, Домодедово

Вопрос закрыт

Повышенный кальций и холестерин

5 ответов

23 октября 2023

Роман

Вопрос закрыт

Прием анастразола

4 ответа

26 октября 2023

Марина, Оренбург

Вопрос закрыт

Почему часто болит голова и чувствуется жжение в ноге ниже колена

3 ответа

4 декабря 2023

Анна, Ухта

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 4 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-04T10:06:10+03:00

Доброе утро!Утром пьёте Рамиприл, вечером пьёте Фелодип.Если и этого будет не достаточно-меняете Рамиприл утром на комбинацию Ко-перинева 2,5/8 мг 1 раз., а Фелодип на вечер так и остаётся.Это хорошая, рабочая комбинация, должно выровняться все совместно с приемом статинов.