Гыжи поясничного отдела — вопрос №917479

Question

Гыжи поясничного отдела — вопрос №917479

Наталья, Хабаровск

352 просмотра

5 июня 2022

Остеохондроз, протрузии дисков l2 3,l3 4.грыжи l4-5, L5-s1. Спондилоартроз 1 2ст.спондилез1 ст. И много чего...есть комп томография поясницы и шеи. Каждый день боли. Пол мая была набол ничном. Кетанов, витамины В, мелоксикам, Дексаметазон. Полегчало, но ненадолго.

Вопрос закрыт

боль

остеохондроз

наболы ничного

На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация нейрохирурга

3 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 5 июня 2022

Невролог

Здравствуйте!В шейном и поясничном отделе грыжи ,позвоночный канал сужен ,Необходимо Консультация нейрохирурга с диском для решения вопроса об оперативном вмешательстве
Подсоединить на данный момент антиконвульсанты Габагамма 300 мг 1 таблетка на ночь - 3 дня ,затем 1 таб 2 раза в день - 3 дня , затем 1 таб 3 раза в день также 3 дня ,затем 1 т -4 раза в день - 2 месяца Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня
Хондропротекторы: Инъектран по 2,0 мл в/м через день на курс 20-25 уколов ,на 51 день лечения т терафлекс по 1 к -2 р в день 3 мес
раствор лидамитол Одна ампула один мл внутримышечно 10 дней на 11 день лечения т Толизор 150 мг по 1 таблетке 2 раза в день - 4 недели после еды

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2022

Клиент

Нонна, здравствуйте! Там, где я проживаю нет невролог. Терапевт рекомендует элекьрофорез с карипазимом. Ваш совет по этому назначению?

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Мкртчян Нонна Юрьевна, 5 июня 2022

Невролог

Да советую электрофорез с карипазимом очень хорошо воздействует на корешки

- 1

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2022

Клиент

Нонна, а можно габагамма заменить на тебантин(габапентин)?

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 5 июня 2022

Невролог

Здравствуйте.
По КТ достаточно выраженные признаки остеохондроза позвоночника, осложненного грыжами средних размеров. По обследованиям показаний к оперативному вмешательству не вижу, но нужно чтобы нейрохирург сам посмотрел диск КТ.
При хронических болях хорошо помогают антиконвульсанты (габапентин, прегабалин) и антидепрессанты с противоболевым эффектом (амитриптилин, дулоксетин).
Можно попробовать прегабалин 75 мг на ночь 1 неделю, затем 150 мг на ночь 1 месяц. При необходимости дозу можно увеличить, максимальная суточная доза 600 мг. Отменять также постепенно.
Для замедления прогрессирования дегенеративного процесса принимайте хондропротекторы длительным курсом, например Артра МСМ 2 таб 1 раз в день 2 месяца.
Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг на ночь 2 недели.
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Спать желательно на ортопедическом матрасе на боку.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Ложитесь на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Самое главное - укрепить мышечный корсет позвоночника для профилактики обострений. Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.
Со временем грыжи могут уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно. Но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2022

Клиент

Алина, здравствуйте. Я две недели была на бол ничном. Кеторолак, мидокалм, витамины, Дексаметазон. Полегчало. Через неделю снова боли и отдаёт в левую ногу. И вопрос. В интернете много упражнений, но какую гимнастику выбрать. Посове уйте..

+ 1

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 5 июня 2022

Невролог

https://youtu.be/IF_NP46FgAM

https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Мне нравятся такие комплексы упражнений. Но в идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения.

Когда выполняете упражнения, болевых ощущений быть не должно. Если какие-то упражнения доставляют боль, не делайте их.
В период обострения ЛФК не стоит делать.

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2022

Клиент

Алина, как принимать амитриптилин?

Пожаловаться

Яковенко Алина Николаевна, 5 июня 2022

Невролог

1/2 таб на ночь 1 неделю, затем 1 таб на ночь 1 неделю, затем 1/2 таб утром + 1 таб на ночь. При необходимости дозу можно ещё увеличить.

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2022

Клиент

Алина, можно заменить прегабалин на тебантин? Нет в продаже если можно, то как пить..

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 5 июня 2022

Невролог

Наталья, здравствуйте!

По описанию КТ у Вас есть довольно серьезные изменения в виде дегенеративно-дистрофических изменений, возникающих в результате нарушения питания структур позвоночника ( суставов, связок, межпозвонковых дисков) и проявляются в видел спондилеза, спондилоартроза, которые могут являться причинами болей, как в обострение так и на постоянной основе.

Ретроспондилолистез - смещение позвоночника относительно своей оси. Может в тяжелых случаях, III ст, повреждать нервные корешки и влиять на спиной мозг/

Скажите, вы испытываете боль более 15 дней в месяц на протяжение 6ти месяцев? Уже несколько лет страдаете со спиной? После описанного лечения - значительно легче стало?

Пожаловаться

Наталья, 5 июня 2022

Клиент

Виталий, несколько лет почти не ощущала никаких болей. Акт образ жизни. В апреле больничный на 2 нед. Прошла лечение кеторолак, витамины, Дексаметазон, мидокалм. Полнгчало. Сейчас снова период боли.

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 6 июня 2022

Невролог

Наталья, в данном случае у Вас обостре3.0 внутримышечно 1 раз в сутки ( можно 2 ампулы если выраженные боли) курсние, данных за хронический болевой синдром нет - там бы различалась тактика лечения. Лечение дорсопатии ( боли в спине) может варьироваться от 2 до 8 недель лечения в зависимости от клиники и сопутствующих заболеваний.
Сейчас начните принимать:

- НПВС - Диклофенак 100мг по 1 таб 5-7 дней. Снимет отек вокруг тканей , воспаление и болевые ощущения
- Миорелаксанты - Толперизон 150 мг или Сирдалуд 2 мг по 1 таблетке 1 раз в день на вечер курс 14 дней. Снимет спазм мышц. В совокупности с препаратами НПВС усиливают действие друг друга.
- Хондроэтин сульфат 100 мг по 1 ампуле 1 раз в день внутримышечно 1 раз в день 10 дней. Для улучшения трофики/питания хрящевой ткани
- Прегабалин 75мг 1таб 3р/д в течении 4 недель. Они позволят купировать именно боли связанные с нервным генезом

Пожаловаться

Наталья, 6 июня 2022

Клиент

Виталий, прегабалина нет в аптеках. Можно на тебантин заменить? И как пить если подходит?

Пожаловаться

Мингалев Виталий Александрович, 6 июня 2022

Невролог

Наталья, да можете т.к это препарат из той же группы,1 капсула раз в день вечером, курс 2 недели .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу

Нонна Мкртчян, 6 июня 2022

Можно Здоровья

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не могу вылечиться на протяжении трех лет?

5 ответов

15 марта 2022

Михаил

Вопрос закрыт

Запутался в результатах

3 ответа

17 апреля 2022

Алекс, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Боль в пояснице

1 ответ

14 марта 2024

Юлия, Тюмень

Вопрос закрыт

Непонятное состояние

4 ответа

21 апреля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Яковенко Алина Николаевна, 6 июня 2022 · Accepted Answer · 2022-06-06T08:35:10+03:00

Можно. Принимать по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять также постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.