Зоб на шее, гипотиреоз, расшифровка анализов

Дмитрий Шулепин23 Июня 2022

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи нет увеличения щитовидной железы. У вас вероятно субклинический гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита. Вам необходимо сдать еще Т4св, и ферритин ( необходимо иметь уровень не менее 30). Если ТТГ повышен, но менее 10, при нормальном Т4св, то лечение не требуется, только контроль ТТГ, Т4св через 3 месяца. Индекс хома и сдача крови на инсулин не используется для диагностики. Это бесполезные анализы. Метформин не нужен. Он используется у пациентов с сахарным диабетом и преддиабетом. У вас этого нет. Необходимо снижение веса.

Татьяна Милюкова23 Июня 2022

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте! На фоне аутоиммунного тиреоидита развился субклинический гипотиреоз. С учётом того, что возраст уже не детородный, рекомендую с заместительной гормональной терапией повременить. Тироксин назначается при показателе ТТГ 10,0 и более. Контроль ТТГ и Т4 свободный провести через 3 мес. Далее по осени примем окончательное решение, и если ТТГ повысится, то начнем с дозы 50 мкг, сразу 75 мкг будет много. Сейчас лучше 2 мес. пропить Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Селен уменьшает активность Ат-ТПО. Досдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д. ТТГ повышается не только при гипотиреозе, но и при дефиците железа или витаминов.
По УЗИ щитовидной железы - объем чуть меньше нормы, но при аутоиммунном тиреоидите часто железа маленькая, кист и узлов нет.
По поводу углеводного обмена - преддиабета и диабета нет, выявлена только инсулинорезистентность и ожирение 1 степени - Сиофор (или Глюкофаж Лонг) 850 мг вечером после ужина оставить. Чтобы не было диареи, первые 4-6 дней принимать по 1/2 таб., если побочной реакции нет - перейти на целую. Метформин российского происхождения часто вызывает вздутие в животе, диарею - поэтому его пока не рекомендую.

Наталия Сошникова23 Июня 2022

5.0

Эндокринолог

Здравствуйте. Тироксин пока не нужен. Проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца. Метформин не снижает вес и назначается только при повышенной глюкозе крови, при сахарном диабете.

Марина Шитикова23 Июня 2022

4.7

Эндокринолог

Здравствуйте, зоба на шее быть у Вас не может, это скорее всего подкожно-жировая клетчатка, т.к. по Узи щитовидной железы объем 5.5 см3, а норма для женщины до 18 см3, поэтому зоб появляется только при увеличении щитовидной железы, а у Вас она наоборот небольшого объема.
По анализам повышены АТкТПО, и это говорит об аутоиммунном тиреоидите, т.е. антитела нарушили часть клеток щитовидной железы и тем самым нарушили ее работу. ТТГ повышен, для того, чтобы решить вопрос нужно ли назначение гормональных препаратов нужно досдать св.Т4, если он будет снижен, то нужна гормональная терапия, если нет, то терапия не нужна, а повышение ТТГ могло быть связано с прибавкой веса или дефицитом железа, для этого нужно сдать кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме.
Инсулин это не нужный показатель, инсулинорезистентность возникает при повышенном весе, снижается вес и нормализуется уровень инсулина.
Метформин на вес не влияет, он препарат для снижения сахара крови (эти параметры у Вас в норме глюкоза и гликозилированный гемоглобин).
Для снижения веса нужно соблюдать диету или если плохо получается, подключить препараты для снижения веса. Редуксин или Редуксинмет это препараты центрального действия, которые блокируют центр насыщения и способствуют снижению аппетита. Листата или Орлистат препараты перифирического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них. Саксенда инъекционный препарат, который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения.

Ленар Хуснутдинов23 Июня 2022

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Метформин не нужен так как сахар в норме. Повышение индекс нома и инсулина из за лишнего веса, принимайте орлистат 60 мг 3 раза в день. Досдайте на т4св, если будет ниже то принимайте тироксин 50 мкг, если в норме то ттг контроль через 2 месяца и принимать селцинк плюс 1 таб в день