Консультация эндокринолога /

Зоб на шее, гипотиреоз, расшифровка анализов — вопрос №940069

571 просмотр

Добрый день! Появился зоб на шее, не беспокоит, сдала анализы ттг 8.09 и тг тпо 109.8. По узи все в норме. Результаты прилагаю. нужно ли пить тироксин 75 и метформин? Возраст 58 лет, рост 156, вес 83кг

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте, по узи нет увеличения щитовидной железы. У вас вероятно субклинический гипотиреоз в исходе аутоиммунного тиреоидита. Вам необходимо сдать еще Т4св, и ферритин ( необходимо иметь уровень не менее 30). Если ТТГ повышен, но менее 10, при нормальном Т4св, то лечение не требуется, только контроль ТТГ, Т4св через 3 месяца. Индекс хома и сдача крови на инсулин не используется для диагностики. Это бесполезные анализы. Метформин не нужен. Он используется у пациентов с сахарным диабетом и преддиабетом. У вас этого нет. Необходимо снижение веса.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте! На фоне аутоиммунного тиреоидита развился субклинический гипотиреоз. С учётом того, что возраст уже не детородный, рекомендую с заместительной гормональной терапией повременить. Тироксин назначается при показателе ТТГ 10,0 и более. Контроль ТТГ и Т4 свободный провести через 3 мес. Далее по осени примем окончательное решение, и если ТТГ повысится, то начнем с дозы 50 мкг, сразу 75 мкг будет много. Сейчас лучше 2 мес. пропить Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды. Селен уменьшает активность Ат-ТПО. Досдать общий анализ крови, ферритин, витамин Д. ТТГ повышается не только при гипотиреозе, но и при дефиците железа или витаминов.
По УЗИ щитовидной железы - объем чуть меньше нормы, но при аутоиммунном тиреоидите часто железа маленькая, кист и узлов нет.
По поводу углеводного обмена - преддиабета и диабета нет, выявлена только инсулинорезистентность и ожирение 1 степени - Сиофор (или Глюкофаж Лонг) 850 мг вечером после ужина оставить. Чтобы не было диареи, первые 4-6 дней принимать по 1/2 таб., если побочной реакции нет - перейти на целую. Метформин российского происхождения часто вызывает вздутие в животе, диарею - поэтому его пока не рекомендую.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте. Тироксин пока не нужен. Проконтролировать ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца. Метформин не снижает вес и назначается только при повышенной глюкозе крови, при сахарном диабете.
Эндокринолог
Здравствуйте, зоба на шее быть у Вас не может, это скорее всего подкожно-жировая клетчатка, т.к. по Узи щитовидной железы объем 5.5 см3, а норма для женщины до 18 см3, поэтому зоб появляется только при увеличении щитовидной железы, а у Вас она наоборот небольшого объема.
По анализам повышены АТкТПО, и это говорит об аутоиммунном тиреоидите, т.е. антитела нарушили часть клеток щитовидной железы и тем самым нарушили ее работу. ТТГ повышен, для того, чтобы решить вопрос нужно ли назначение гормональных препаратов нужно досдать св.Т4, если он будет снижен, то нужна гормональная терапия, если нет, то терапия не нужна, а повышение ТТГ могло быть связано с прибавкой веса или дефицитом железа, для этого нужно сдать кровь на ферритин это показатель запасов железа в организме.
Инсулин это не нужный показатель, инсулинорезистентность возникает при повышенном весе, снижается вес и нормализуется уровень инсулина.
Метформин на вес не влияет, он препарат для снижения сахара крови (эти параметры у Вас в норме глюкоза и гликозилированный гемоглобин).
Для снижения веса нужно соблюдать диету или если плохо получается, подключить препараты для снижения веса. Редуксин или Редуксинмет это препараты центрального действия, которые блокируют центр насыщения и способствуют снижению аппетита. Листата или Орлистат препараты перифирического действия, которые блокируют жировые рецепторы и не дают жиру присесть на них. Саксенда инъекционный препарат, который способствует замедлению всасывания пищи в кишечнике и длительно держит чувство насыщения.
Эндокринолог
Здравствуйте. Метформин не нужен так как сахар в норме. Повышение индекс нома и инсулина из за лишнего веса, принимайте орлистат 60 мг 3 раза в день. Досдайте на т4св, если будет ниже то принимайте тироксин 50 мкг, если в норме то ттг контроль через 2 месяца и принимать селцинк плюс 1 таб в день
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мучает давление,сужение в затылке
9 ноября 2020
Юлия
Вопрос закрыт
Задержка месячных
4 марта 2024
Мария
Вопрос закрыт
Подскажите по ферритину
23 сентября 2024
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализы
1 февраля
Анна, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Ангелина Владимировна  Долгушева
9 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 год, ОрГМУ, леч
Опыт работы: 7 лет
Оксана Владимировна Николаенко
2 отзыва
Эндокринолог
2010г-2016г, ГБОУ ВПО Куб
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел