Что вас беспокоит?
Увеличение веса, увеличена щитовидная железа
Добрый вечер! Гормональный анализ: ТТГ - 4,81мМе/л, Узи щитовидной железы: эхо-признаки диффузной гиперплазии щитовидной железы и изменения ее структуры по типу хронического тиреоидита. Подскажите, что мне делать? Какие анализы нужно сдать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Для подтверждения диагноза аутоиммунного тиреоидита необходимо сдать АТ-ТПО.
Уровень ТТГ выше нормы и требует коррекции. Можно начать приём эутирокса или L-тироксина, в дозе 50 мкг сут, контроль ТТГ через 2 месяца
Татьяна, сегодня сдала ещё раз гормоны: ТТГ - 8,1 мкЕд/мл, Т3 св.- 6,65 пмоль/л, Т4 св. - 13,57 пмоль/л, АТ к ТПО - 66,2 Ед/мл.
Принятый ответ
Уровень ТТГ стал выше, начните приём эутирокса или L-тироксина 50 мкг/сут с 6 до 8 утра, за 30 минут до завтрака, отдельно от других медикаментов.
Контроль ТТГ через 2 месяца для коррекции дозы.
Здравствуйте, рекомендую сдать кровь на Т4 св и АТ к ТПО . Как сдадите,прикрепите данные анализы, решим есть ли необходимость в приеме левотироксина натрия.
Ольга, сегодня сдала ещё раз гормоны: ТТГ - 8,1 мкЕд/мл, Т3 св.- 6,65 пмоль/л, Т4 св. - 13,57 пмоль/л, АТ к ТПО - 66,2 Ед/мл. Что делать?
Судя по анализам у вас субклинический гипотиреоз . Как правило до уровня ТТГ 10 ,мы не лечим, только наблюдаем в динамике.Какие жалобы Вас беспокоят ? Какой вес и рост,менструальный цикл регулярный ?
Ольга, рост 167 см, вес 110 кг, менструальный цикл без изменений, жалобы: утомляемость, сонливость, набор веса.
У Вас 2 степень ожирения. Жалобы неспецефические,дабы исключить другие причины Ваших жалоб необходимо исключить железодефицит,дефицит вит Д. Сдайте общий анализ крови,сывороточное железо.ферритин,кровь на 25 (ОН)Д,также кровь на липидный спектр- общ холестерин,ЛПНП,ЛПВП,триглицериды,АЛТ,АСТ,креатинин. Как сдадите данные анализы -прикрепите их,решим по дальнейшей тактике.
Согласно клиническим рекомендации при исключении других причин неблагоприятного состояния возможно пробное назначение при субклиническом гипотиреозе препаратов левотироксина натрия на 3 месяца .
Есть ли у Вас сердечно-сосудистые заболевания?
Ольга, гипертония 140/90.
Сдайте вышеперечисленные анализы и определимся с дальнейшей тактикой ведения.
Ольга, спасибо!
Будьте здоровы !
Здравствуйте! У Вас диагностируется субклинический гипотиреоз. Гормональные препараты пока не принимайте, ТТГ увеличен незначительно. L-тироксин или Эутирокс начинаем назначать при ТТГ более 10,0. Нужно вначале выявить причину - аутоиммунный тиреоидит, гиперпролактинемия или дефицит железа и витамина Д.
Досдайте общий анализ крови, ферритин, Т4 свободный, Ат-ТПО, пролактин (сдаётся на 3-5 день цикла), 25-ОН-витамин Д.
Уточните Ваш рост и вес на данный момент времени. В течение какого времени и на сколько увеличился?
Татьяна, сегодня сдала ещё раз гормоны: ТТГ - 8,1 мкЕд/мл, Т3 св.- 6,65 пмоль/л, Т4 св. - 13,57 пмоль/л, АТ к ТПО - 66,2 Ед/мл. Рост 167 см, вес 110 кг. Вес начал увеличиваться с 2015 года после стресса ( умер близкий человек) и перелома лодыжки. До 2015 года вес был примерно 83 кг.
Благодарю за уточнение информации.
Теперь мы можем диагностировать аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз. Лечение заместительной гормональной терапией будет обосновано. Начните принимать L-тироксин или Эутирокс в дозировке 25 мкг/ сут., через 4-6 дней поднять дозу до 50 мкг/сут. Таблетки принимать за 30 мин.до завтрака, запивать 1/2 стакана воды. Хранить в холодильнике на дверке. Селен 100-200 мкг по 1 таб. * 1 раз в день после еды - 2 мес. по осени, 2 мес. по весне. Селен будет притуплять активность антител к ТПО.
С весом нужно разобраться и начать с ним борьбу - рекомендую проверить общий анализ крови, ферритин, глюкозу, АЛТ, АСТ, креатинин, холестерин общ., ЛПВП, ЛПНП, ТГ, кальций общ., альбумин, инсулин, пролактин (сдается на 3-5 день цикла), кортизол (сдавать рано утром, до 9-00). Оценим показатели, подберем для Вас комплексное лечение.
ТТГ, Т4 св. - контроль через 2 мес., УЗИ щит. железы - контроль через год.
Татьяна,L-тироксин или Эутирокс принимать как долго? И с них не будет увеличение веса, т.к. это гормоны?
L-тироксин или Эутирокс принимать долго. Аутоиммунный тиреоидит заболевание хроническое, поэтому готовимся к длительному приему препарата.
Дообследуем Вас, снизим вес, возможно и ТТГ придет в норму. Если сейчас ТТГ не понизить, то из-за его повышения будет вес расти дальше.
А лекарство бояться не нужно, т.к. в таблетке содержится тот же самый гормон, который вырабатывает своя щитовидная железа. Просто Ваша железа на фоне аутоиммунного тиреоидита обленилась, поэтому мы вынуждены ей помочь. Это не такие сильные гормональные препараты, как Преднизолон или Дексаметазон.
Татьяна, спасибо большое за консультацию!!!
Пожалуйста!
Берегите себя!
Появятся вопросы - обращайтесь.
Татьяна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 25 Августа 201831 ответ
- 22 Октября 20201 ответ
- 21 Ноября 202017 ответов
- 21 Декабря 20211 ответ