Консультация гинеколога /

Замершая беременность — вопрос №947652

668 просмотров

Здравствуйте, уважаемые врачи. Опишу кратко. Девушка, 28 лет, забеременела на второй цикл. Беременность была маточная, у эмбриона было сердцебиение, но на 9 неделе беременности плод замер. Сейчас я лежу в больнице, будут проводить медикаментозный аборт. Из того, что беспокоило во время беременности - глюкоза поднималась выше 5,1 (была 5,2 пару раз), эндокринолог поставил гсд, контроль за сахаром (что я делала), также повысился ТТГ, который на этапе планирования был в норме, выписали л-тироксин, начала пить на 3 неделе где-то. Также на протяжении беременности была температура 36.9-37.1 (гинеколог сказала, что такое бывает). Перед замиранием беременности (в этот период если сопоставить) появилась горечь во рту, боль в левом боку.
Вопрос заключается в следующем.
Какие мои дальнейшие действия после аборта? Какие именно анализы мне сдать, какие мужу? Через сколько после прерывания беременности можно сдавать? При аборте как я поняла сделают гистологию, но она не укажет причину, а только следствие? Нужно ли мне продолжать пить гормоны для щитовидки?

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Добрый день! В идеале, Вам надо отдать кусочек хориона или плод на генетическое исследование. Чаще всего ,причиной замирания до 12 недель - это генетические или хромосомные нарушения. После медикаментозного аборта Вы повторно сдаете ТТГ и Т4 свободный, чтобы знать принимать или нет гормон ЩЖ.
Принятый ответ
Клиент
Илона, а это можно сделать в государственной поликлинике? Даже если на платной основе. Как я поняла, они будут делать только гистологию.

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог
Можно договориться с генетическим центром
Клиент
Илона, хорошо, я Вас поняла. Но помимо ттг, что мне ещё сдать?
Акушер, Гинеколог
Пока ничего
Клиент
Илона, я имею ввиду на перспективу. Что мне нужно сдать и проверить, чтобы в дальнейшем не было повторения ситуации?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Если отправить материал на генетическое исследование, то причина возможно будет ясна.
После прерывания через месяц рекомендую вам обследоваться на инфекции и сдать ТОРЧ инфекции
Принятый ответ
Клиент
Алексей, благодарю за ответ! Это кровь или мазок?
Что-то мужу сдавать нужно?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Мазок.
Если у мужа нет жалоб, то не нужно ничего
Клиент
Алексей, хорошо. Подскажите, пожалуйста, а что с циклом? После аборта когда должны прийти месячные? Это произойдёт само собой или нужно что-то пить?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Должно само , но точно сказать когда нельзя.
Клиент
Алексей, подскажите, пожалуйста. После проведения мед аборта остались сгустки, к сожалению, прикрепить УЗИ не могу, на руки не дали его. Врач говорит ждать две недели, чтобы они вышли. Каковы шансы? Сейчас у меня обильно идет кровотечение, как в первые дни месячных, но просто кровь, без сгустков. Может какие-то медикаменты, упражнения помогут?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Шансы большие , что само все выйдет, тем более если сейчас идут выделения.
Ничего страшного нет.
Такое иногда бывает
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте
Возможные причины:

1. Генетические аномалии. Предсказать к сожалению, довольно сложно. Вопрос к качеству спермы папы и качеству яйцеклеток мамы. Рекомендации в этом случае общие: правильное питание, здоровый образ жизни и так в духе дурной бесконечности.

2. ТТГ и гестационный сахарный диабет(ГСД). Вотчина эндокринологов. ТТГ влияет на закладку нервной системы плода. Поэтому в ранних сроках при высоких цифрах (более 4,0 - идеальные цифры не более 2,5) может произойти нарушение формирования эмбриона - и тут уже сработает матушка-природа, сформировав ЗБ как метод естественного отбора.

3. Различные гематологические нарушения. Механизм развития ЗБ будет схож с ситуацией уреаплазмы. Питание не будет поступать к дитёнку, так как "трубы" забьет густая кровь, которая не сможет протолкнуться и устроит "засор". Так что в этом случае летим к гематологу, слушаем рекомендации.

4. Анемия. Дефицит питательных веществ - "голодная смерть" плодного яйца. Лечение - коррекция препаратами железа.

5. Вирусные инфекции: краснуха, ветрянка, токсоплазма. Они вызывают мутации. Плод нежизнеспособен.
Принятый ответ
Клиент
Валерия, благодарю за ответ! А что касаемо анализов, что мне сдать?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
1. Спермограмму супругу с фрагментацией спермотозоидов
2. ТТГ и ат к ТПО
3. Гемоглобин и ферритин
4. Коагулограмму и гомоцистеин

Начать с этого
Клиент
Валерия, я сдавала коагулограмму во время беременности (есть во вложении), нужно пересдать? На инфекции нужно сдавать анализы?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Коагулограмма хорошая. Можно не пересдавать
Клиент
Валерия, подскажите, пожалуйста. После проведения мед аборта остались сгустки, к сожалению, прикрепить УЗИ не могу, на руки не дали его. Врач говорит ждать две недели, чтобы они вышли. Каковы шансы? Сейчас у меня обильно идет кровотечение, как в первые дни месячных, но просто кровь, без сгустков. Может какие-то медикаменты, упражнения помогут?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Надо принять но-шпу и через 40 минут уколоть окситоцин. В течение 5 дней. Также начать прием настойки водного перца 40 капель 3 раза в сутки до сухой прокладки
Клиент
Валерия, поняла, спасибо за ответ! Доктор, а вообще боли допустимы в данный момент, мед аборт делали 1 числа, в этот же день всё и выходило. Сейчас выделения как в первый день месячных и боли соответствующие, температура по внутренним ощущениям 37.Очень боюсь осложнений и того, что что-то пошло не так.
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Да, боли есть из-за того, что сокращается матка. Можно выпить сейчас обезболивающее - но не спазмолитик
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте. нормальная температура при беременности 37-37.5,она необходима для развития эмбриона. замирание на раннем сроке поисходит чаще всего при генетических или хромосомных нарушениях. так же причиной могут быть инфекции, в том числе и торч инфекции, ковид, иппп. можете сейчас сдать кровь на торч инфекции, если болели ближайшее время у вас будут повышены антитела М.так же на ковид можно сдать кровь. для исключения генетической патологии нужно гистологию после прерывания отправить генетикам.
по поводу щж- сдать ТТГ и ат к ТП
Принятый ответ
Клиент
Алёна,благодарю за ответ! к сожалению, в моём городе нет генетиков, поэтому сделать такой анализ у меня не получится.
Напишите, пожалуйста, что именно мне нужно сдать? Например, торч инфекции, как я понимаю там есть ряд исследований, можно проверить есть ли вирус вообще, то есть болела ли когда либо, есть ли обострение конкретно здесь и сейчас и т. д. ИППП - какие именно анализы? Кровь? Мазок? На что именно? В своё время у меня находили уреаплазму уреаликтикум методом ПЦР ( но в фемофлоре 16 не выявили) , а в фемофлоре нашли микоплазму хоминис. Я лечилась антибиотиками, но повторно не пересдавала. Какой анализ мне сдать, чтобы и количество посмотреть сразу?
Но как я понимаю, что если бы инфекции присутствовали, но были бы проблемы с зачатием, а у нас получилось довольно быстро.
Мужу нужно на инфекции сдавать? Спермограмму?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
если были инфекции- на зачатие они никак не влияют.
торч инфекции лучше сдать сразу комплекс и igG(болели когда-то) и igМ(болеете сейчас либо последние 3 меясца)-кровь. иппп- самые главные- трихомониаз хламидиоз генитальный герпес (если ранее не было высыпаний то можно не сдавать, будет отрицатеьный результат) уреаплазмоз микоплазмоз.
чтобы оценить наличие и количество бактерий- сдавайте пцр количественно (НЕ качественно)- мазок
Клиент
Алёна, а через сколько надо сдавать на ИППП?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
можете в любое время сдать
Клиент
Алёна, подскажите, пожалуйста. После проведения мед аборта остались сгустки, к сожалению, прикрепить УЗИ не могу, на руки не дали его. Врач говорит ждать две недели, чтобы они вышли. Каковы шансы? Сейчас у меня обильно идет кровотечение, как в первые дни месячных, но просто кровь, без сгустков. Может какие-то медикаменты, упражнения помогут?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
можете принимать настойку водяного перца по 30 капель 3 раза в день 10 дней,желательно еще вводить окситоцин но это в дневном стационаре нужно договариваться. шанс есть
Клиент
Алёна, это капельницы или внутримышечно можно делать дома или в стационаре? Я просто сейчас лежу в больнице и они меня сегодня будут выписывать при наличии сгустков
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
попросите чтобы окситоцин вам ставили, обычно вводят внутримышечно, но можно и капельницу
Клиент
Алёна, ну уже точно не будут ставить, раз сегодня собрались выписывать. Напишите, пожалуйста, как мне всё это принимать - настойку перца, окситоцин? Если мне муж будет ставить уколы, это допустимо?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
да, допустимо- по 1 ампуле 1 раз в день 5 дней. настойка по 30 кап 3 раза в день 10 дней. перед окситоцином за полчаса лучше принимать ношпу 1 таб.
Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте.
Если отправить материал на генетическое исследование, то причина будет ясна.
После прерывания сдать анализ на Торч инфекции. Он позволяет выявить четыре заболевания, вызывающие внутриутробное инфицирование плода: токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и герпес.
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, если точно хотите узнать причину, то нужно материал отправить на генетическое исследование, . После медаборта будете сдавать анализы на иппп, консультация эндокринолога, гематолога
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
2 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Кровотечение
21 января 2019
yanet.rebane@gmail.com
Вопрос закрыт
Обследования после 3 зб, первые две беременности-роды.
2 марта 2019
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Замерзая или внематочная
11 февраля 2024
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марианна Александровна Башкатова
51 отзыв
Гинеколог, Акушер
1981 -1987 год, Ярославск
Опыт работы: 30 лет
Анна Николаевна  Ткачева
34 отзыва
Гинеколог, Маммолог
ВолгГМУ, лечебный факульт
Опыт работы: 10 лет
Игорь Игоревич Поспелов
185 отзывов
Гинеколог, Акушер, Врач
1993-1999 Кубанский медиц
Опыт работы: 26 лет
Елена Федоровна  Левицкая
74 отзыва
Гинеколог, Акушер
2009-2015 ОрГМУ, «лечебно
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач дала развернутую и грамотную консультацию, очень внимательно изучила все детали и выявила...
фотография пользователя
Лучший врач!!!! Очень внимательный подход и грамотная, развернутая консультация. Выявляет сразу...
фотография пользователя
Очень грамотный врач знающий свое дело Очень полезная и нужная информация Однозначно посоветую
— Кристина