Консультация гастроэнтеролога /

Пожалуйста, помогите разобраться, что со мной? — вопрос №952747

378 просмотров

Здравствуйте.
Девушка. 31 год. Не рожавшая. Из выявленных хронических заболеваний - распространённый гастрит, эзофагит 1 степ, субклинический гипотериоз, инсулинорезистентность. Сахар в норме.
Эзофагит был выявлен в начале этого года, тк впервые почувствовала что-то вроде резкого наступление тепла в области грудины после еды. Уже потом начала кашлять кислотой. Пошла на фгдс. И такой результат. Пролечилась неуксимом 40. На тот момент казалось, что все прошло, вылечилась.
Это было вступление.
Вот уже на протяжении длительного периода времени (после стресса с 2017-2018 года) пытаюсь понять, что с организмом. Неважно себя чувствую каждый день. Сразу оговорюсь, почему вопрос задан гастроэнтерологам. Сердце уже обследовано вдоль и поперёк. Были сомнения, по симптомам было похоже на стенокардию. Но вот, после очередного обследования, все сомнения исключены, и врач дал рекомендацию - провериться у гастро, похоже на грыжу пищевода. Т.е все мои симптомы схоже с симптомами стенокардии, но её исключили.
Что беспокоит:
- чувство сдавленности в грудной клетке и удушья;
- повышенное сердцебиение после еды и просто так, как приступами. А сразу после приступов появляется боль сзади в левой лопатке, иногда колющая, иногда сжимающая, давящая, иногда боль отдаёт в левую руку;
- сзади посередине между лопатками тоже чувствуется, как будто положили камень, груз какой-то, пытаешься размять спину, пытаясь как снять этот груз, легче не становится;
- головокружение, иной раз тошнота.
Вот, буквально вчера, покушала на ночь, стало нехорошо, стало тяжело дышать, и давит на грудь. Не ложилась сразу. Легла где-то через мин 30-40, после чего случились перебои в сердце и пошёл кашель.
Что это. В какую сторону двигаться.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
Необходимо сделать рентген пищевода и желудка с контрастированием , для исключения грыжи пищеводного отверстия . Если по рентген все будет хорошо , то сердцебиение не связано с ЖКТ и необходима будет констультация невролога , если кардиолог своё все исключил .
Принятый ответ
Клиент
Екатерина, Здравствуйте. А на фгдс неужели не видно эту грыжу? Из всех диагностик, подойдёт только рентген с барием?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, грыжа пищеводного отверстия - это рентгенологический диагноз , важен ее размер .
Клиент
Екатерина, подскажите, пожалуйста, а я могу прийти на это обследование (платно) без направления от врача?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можно
Клиент
Екатерина, спасибо ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Пожалуйста , будьте здоровы
Клиент
Екатерина, Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ещё, после еды начинается сильное сердцебиение, прям сразу становится нехорошо, отсюда тяжело дышать, как будто не могу сделать вдох полной грудью, и таке появляется дискомфорт в левой лопатке. При этом, я не переедаю. Но дискомфорт не после каждой трапезы такой, но раз в день точно.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Необходимо сделать рентген с контрастированием . Если есть грыжа пищеводного отверстия большого размера, то она может задевать блуждающий нерв и от этого могут быть такие ощущения. Если грыжи нет или она маленького размера , то тогда это проблема неврогенного характера .
Клиент
Екатерина, благодарю Вас ?
Клиент
Екатерина, Здравствуйте, я прошла рентген с барием. Прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Грыжи у Вас нет , то есть чувство сдавления , груз не связаны с жкт , необходим осмотр невролога
Клиент
Екатерина, а что такое недостаточность кардии? В интернете начиталась всего, аж нехорошо сразу стало ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
В этом ничего страшного нет , на этом фоне у вас и эзофагит .
Важно соблюдать антирефлюксный режим : кушать часто небольшими порциями , спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды не принимать горизонтальное положение в течении 3 часов . Исключить из рациона : кофе , молочный шоколад , цитрусы , помидоры , кислые фрукты и овощи , чеснок и специи .
Клиент
Екатерина, Спасибо вам большое, вот просто от души, вы меня успокоили ? дай Бог вам и вашим родным здоровья ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Благодарю и Вам крепкого здоровья .
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Жалобы больше похожи на психогенное расстройство с учетом связи так же со стрессом. Для исключения патологии ЖКТ - рентгенография пищевода с барием в положении Тренделенбурга, рН-импедансометрия пищевода.
Так же, для уточнения, психогенного фона - шкала HADS в интернете.
Принятый ответ
Клиент
Марина, Здравствуйте. Хотела уточнить про это положение. Разве специалисты, что проводят этот рентген, не знают про это положение? Нужно им дополнительно об этом говорить?
Терапевт, Гастроэнтеролог
знают конечно
Клиент
Марина, ну просто 2 процедуру, что вы написали, в Иркутске не проводят, поэтому я и уточняю у вас, как у врача
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! При данной симптоматике необходима консультация невропатолога также для исключения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника. Прикрепите протокол ФГДС. Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?
Принятый ответ
Клиент
Марина, Здравствуйте. Приложила. На данный момент препараты никакие не пью.
Клиент
Марина, Здравствуйте. Я прикрепила результаты фгдс. Пожалуйста, посмотрите ?
Гастроэнтеролог
По результатм ФГДС и гистологического исслеования имептся невыраженный воспалиетльный процесс в желудке. Хеликобактерная инфнкция не выявлена. Недостаточность нижнего пищеводного сфинктера, что не приводит к забросу содржимого желудка в пищевод.
Клиент
Марина, не совсем поняла. Заброса кислоты не происходит? Тогда с чем связаны мои жалобы? Стоит ли, как посоветовали ранее специалисты тут, делать рентген пищевода с барием, дабы убрать сомнения, есть ли грыжа или нет?
Гастроэнтеролог
Да, грыжа ПОД лучше диагностируется потрезультатм рентгенрвского исследования. Рекомендую также сделать суточную импедансометрию для определения наличия и природы рефлюкса.
Клиент
Марина, поняла Вас. Скажите, пожалуйста, а почему после еды идёт повышение пульса, прям сразу становится нехорошо, отсюда тяжело дышать, как будто не могу сделать вдох полной грудью, и таке появляется дискомфорт в левой лопатке. При этом, я не переедаю. Но дискомфорт не после каждой трапезы такой, но раз в день точно.
Гастроэнтеролог
Возможен так называемый гастрокардиальный синдром- реакция сердечно - сосудистой системы на раздражение слизистой пищевода и желудка. Необходимо обследование у кардиолога и гастроэнтеролога для исключения патологии, а также консультация невропатолога для назначения терапии. Для уточнения гастопатологии: рентген желудка с барием, сутояная рН - импедансометрия, УЗИ брюшной полости.
Клиент
Марина, хорошо, спасибо, поняла ?
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Клиент
Марина, Здравствуйте, я прошла рентген с барием. Прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Гастроэнтеролог
По результатам рентгеносокпии желудка выявлен заброс содержимого желудка в пищевод в связи с недостаточность. нижнего пищеводного сфинктера. Рекомендую придерживаться диеты №1 по Певзнеру, питание 4- раз в день, не переедать, не есть за 3 часа до сна, после еды не ложиться сразу в течение 1-1,5 часа до сна, не заниматься физической нагрузкой, тем более внаклонку...Исклчить кислые соки и фрукты, газированные напитки, пища комнатной температуры. Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц, Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней. Гевискон по 1 саше 3 раза в день после еды 14 дней.

Клиент
Марина, благодарю вас за рекомендованное лечение ?
Гастроэнтеролог
На здоровье!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Указанные вами жалобы в совокупности малохарактерны для гэрб!
Соглашусь, необходима консультация невролога, подбор противотревожной терапии!
Лишний вес? С чем связываете появление симптоматики?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна, Здравствуйте. Не спорю, что я очень тревожный человек, особенно после длительного стресса как-то все начало вылазить, и какая-то доли правды в ваших словах есть, что есть дело психосоматике и тд. Особенно, когда постоянно чувствуешь себя неважно, и это в мои годы, начинаешь по-тихой грусти «сходить с ума», образно говоря, пытаясь найти, откуда все эти боли. Но действительно, от чего же эти боли, особенно после еды в левой лопатке сзади. Кашель. Давящее состояние. Вообще, при гастрите, эзофагите и тд какой показан стол? Как правильно питаться? Сегодня заметила вот что. Утром, съев конфетку, стало нехорошо, решила до обеда посидеть на ромашке, после ромашки спазмы и симптомы позднее прошли. Или совпадение или реально есть проблемы с жкт.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Никто не отрицает что эзофагит у вас есть, это органическая патология и требует изменения образа жизни, лечения, коррекция факторов риска!
Но, в вашем случае вероятно есть функциональное нарушение со стороны ЖКТ, гиперчувствительность пищевода, когда на обычные раздражители вы реагирует не так ,как обычный человек! Кашель может быть характерен для ГЭРБ, но боли с иррадиацией и боль в лопатке при вашес эзофагите не характерна!
Если есть возможность, если врач даст направление- ph импедансометрия , посмотреть есть ли связь рефлюксов, с симптомами, характер рефлюксов, или это все же гиперчувствительный пищевод
Клиент
Татьяна, прошу прощения, не ответила на ваш вопрос. Лишний вес да, имею. При росте 163 см вес 81 кг. (прыгающий, то 79-81).
Гастроэнтеролог, Терапевт
Основной фактор риска при ГЭРБ который нужно модифицировать, это избыточной вес! Он также является провокатором заболевания! Второй это- курение!
Я больше склоняюсь за сочетание органической патологии (гэрб) с функциональной при условии исключения патологии со стороны других органов
Клиент
Татьяна, ну курить не курю, не выпиваю, а вот насчёт лишнего веса да, поняла, буду пробовать как-то убирать. Подскажите, пожалуйста, что мне сейчас делать? Правильно питаться, убирать лишний вес, это я поняла. По поводу проведения «ph импедансометрия» буду завтра обзванивать клиники, не уверена, что у нас такое делают. Нужно ли принимать сейчас какие-то лекарства? И можно ли продолжать пить ромашку?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Если ромашка приносит облегчения, можете продолжать!
Сейчас Омез дср 1 кап 1 раз в день за 30 мин до еды 4 недели
Обсудите с лечащим врачом прием противотревожной терапии, как дополнение к лечению
Клиент
Татьяна, Спасибо ?
Клиент
Татьяна, Екатерина, Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, ещё, после еды начинается сильное сердцебиение, прям сразу становится нехорошо, отсюда тяжело дышать, как будто не могу сделать вдох полной грудью, и таке появляется дискомфорт в левой лопатке. При этом, я не переедаю. Но дискомфорт не после каждой трапезы такой, но раз в день точно.
Клиент
Татьяна, Здравствуйте, я прошла рентген с барием. Прикрепила. Посмотрите, пожалуйста.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Данных за гпод у вас нет, есть признаки гэрб
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в области копчика
12 января 2022
Ильгаи
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий