Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №954293

Что вас беспокоит?

Боль в спине отдает в ногу

МРТ: остеохондроз 1-2 ст,спондилоартрит 2 ст. в ниж. сегментах, сколиоз. Дискоостеофитический комплекс L4-L5, экструзия в сег. L5-S1 с развит. стеноза лев. радикул. кармана. Реактивный отек смежн.замык пласт в сегм L5S1

5 Июля 2022·Просмотров: 723·Зарина

Здратвсвуйте!желателньо полностью прикрепить описнаие МРТ. Опишите более подборно жалобы, чем лечились

Екатерина, боль усиливается ночью или после того когда долго сидишь. Нога не немеет, но болит до пятки. Делаю гимнастику боль утихает. Лекарства не принимаю.

по задней поверхности ноги? боль стреляющая?

Екатерина, да, стреляющая

Екатерина, по задней поверхности до пятки

Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день 5 дней в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день месяц. при неэффективности прегабалин 75 мг на ночь месяц, можно увеличить дозу до 150 мг. При неэффективности посетить нейрохирурга, так как грыжа довольно крупная и влияет на нервный корешок
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.

Здравствуйте! Напишите пожалуйста подробнее, в каких положениях чаще и сильнее боль? Какой у вас образ жизни,вес? Чем лечились?

Дарья, образ жизни подвижный, вес 70 кг.

Здравствуйте. Пожалуйста лучше полностью заключение прикрепите фото. И уточните что беспокоит, как давно, какое лечение получали или получаете?

Яна, боль усиливается ночью или после того когда долго сидишь. Нога не немеет, но болит до пятки. Делаю гимнастику боль утихает. Лекарства не принимаю.

Яна, болит больше года

Принятый ответ

Что вижу по мрт: признаки остеохондроза, на уровне L4-L5 - остеофиты ( костные наросты позвонков ) которые давят на область где проходят нервные корешки ( отсюда боли).
На уроне L5-S1 большая грыжа 9 мм, прям крупная, вот скорее из-за грыжи и по большей части и боли. год это большой срок, боли хронические.
Что могу посоветовать по лечению:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день - 7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
Толперизон 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на аппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце и только на боку.
Как боли у Вас уменьшатся начинайте регулярно выполнять гимнастику на поясницу. Заниматься плаванием.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе на находиться, чаще делать разминки вставать.
Если через 5-7 дней боли все равно будут то начать пить Габапентин 300 мг 1 таблетка на ночь - 1 день, затем 1 таб 2 раза в день - 1 день, затем 1 таб 3 раза в день - 2-3 месяца. Отменять постепенно , убирая по 1 таб каждые 3 дня. Он по рецепту идет.
И проконсультироваться очно с нейрохирургом.

Здравствуйте,по возможности прикрепите пожалуйста заключение МРТ,боль отдает в левую ногу ? онемение присутствует?

Татьяна, да в левую ногу. Лекарства не принимаю

Принятый ответ

Здравствуйте.
По МРТ достаточно крупная грыжа, которая оказывает влияние на нервные корешки. Стоит проконсультироваться очно с нейрохирургом.
Гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования, обычно не растут, клинически не проявляются, лечения не требуют. Нужно знать, что противопоказана физиотерапия, так как может провоцировать рост гемангиом.
При обострении болевого синдрома нужен курс противовоспалительной терапии:
- артоксан 20 мг 1 раз в день 1 неделю
- для снятия мышечного спазма миорелаксанты - мидокалм 1 таб 150 мг 1 раз в день 2 недели
Местно на область поясницы пластырь Версатис 5 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. Хорошо помогает плавание.

При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.

Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.