Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №956272

Что вас беспокоит?

Холестерин

Здравствуйте. Мужчина 58 лет. Диагноз: 1. Парксизмальная форма фибрилляций предсердий CHI, ФК II по NYHA. 2. Артериальная гипертензия второй степени. 3. Псориатический артрит. Лечение: 1. Метотрексат инъекции. 2. Лориста. Состояние: Норма. Вопрос: Уровень холестеринов (Общий, ЛПВП, ЛПНП) понизился. Что это значит? Необходимо ли (и как) нормализовать (повысить) уровень холестеринов?

6 Июля 2022·Просмотров: 836·Евгений

Здравствуйте! Напишите пожалуйста, до каких цифр понижение и принимает ли еще что-либо, кроме метотрексата и лористы.

Анна, прикрепил результаты анализов.

Евгений, здравствуйте! Это заключение из выписки? Значит, что изначально у вас холестерин и ЛПНП были выше нормы, а после лечения снизились до нормы. Прикрепите выписку и анализы.

Екатерина, прикрепил результаты анализов.

Принятый ответ

Это нормальные показатели липидного обмена. Повышать точно не нужно.

ЛПНП были 2,7 стали 2,0 , это тоже неоптимально, это плохой холестерин, он формирует бляшку, лучше его иметь даже ниже 2,0. Повышать точно не стоит. Необходимо сделать узи сонных артерий, посмотреть , есть ли атеросклеротические бляшки и решить, необходимо ли снижать лппн.

Анна, а что с лпвп?

ЛПВП -хороший холестерин, он в норме, все нормально. Сделайте, пожалуйста, узи сонных артерий, чтобы решить просто диету соблюдать или принимать статины. Принимаете ли Вы антикоагулянты, при мерцательной аритмии они Вам абсолютно показаны.

Анна, после излечения проявления аритмии (январь 2022г после ковида) бета блокатор и разжижающие не принимаю. Чувствую себя хорошо. Веду постоянный контроль за пульсом, арт.давлением. Д-димер - 0.27 (одинаковый в феврале и июле 2022г)

У Вас был один пароксизм мерцательной аритмии во время ковида и больше никогда аритмия не повторялась?

Анна, приступы аритмии начались примерно с 25 лет в море (я морской штурман). Приступы кратковременные, редкие ( без проявлений от нескольких месяцев до нескольких лет) классифицировать какая аритмия, в море не было возможности. На берегу пришёл во флотскую поликлинику( 80-е 90-е года), проверили ничего нет. Сказали нужно в момент приступа. Впервые удалось установить диагноз 4-5 лет назад по приезду скорой помощи. Потом у врача кардиолога по месту жительства, затем в краевом центре (Краснодар). Лечение проходил амбулаторно у местного кардиолога. Сейчас состояние стабильное. Кроме указанных препаратов пью более года боярышник, запаренный в термосе, так как именно после первого его применения аритмия прекратилась. Делал два перерыва, пока лежал в больнице с ковидом (окрябрь 2021г.) и в декабре перед последним приступом аритмии. Теперь пью боярышник без перерывов ежедневно во время завтрака.

Пароксизмы могут вновь периодически возникать, могут быть неощутимы , есть риски тромбообразования. Пожалуйста, еще раз проконсультируйтесь у кардиолога по поводу антикоагулянтов (ксарелто или эликвис или прадакса).

Анна, на антикоагулянты у меня аллергия и кровотечение кардиолог выписал мне клопидогрель 75 мг вечером после еды, но я как-то не вижу смысла в связи с тем, что кровь итак слишком жидкая у меня (по результатам анализов). Боюсь кровоизлияния.

Сдавали ли коагулограмму? Какой уровень тромбоцитов у Вас в общем анализе крови?Все ли антикоагулянты пробовали и в каких дозах?

Анна, добавил результаты. Ксарелто - кровотечение, эликвис - кровотечение и алергия. Другие не пробовал. Может попробовать - клопидогрель? Не будут ли проблемы с кровотечением?

Принятый ответ

Коагулограмма обычная, как у всех людей, а у Вас должна быть более жидкая кровь, так как риски выше. Клопидогрел - дезагрегант, не антикоагулянт, его он не заменит напрямую. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о назначении прадакса в сниженной дозе 110 мг 2 раза в день,это первый изобретенный антикоагулянт из новых препаратов, более изученный.

Здравствуйте. Это нормальное значение, еслм принимаете статины до оставьте в той же дозе, если нет то необходимости нет.

Регина, статины не принимаю.

Необходимости на данный момент нет. Обязательно принимать бета блокатор, и антикоагулянт.

Регина, после излечения проявления аритмии (январь 2022г после ковида) бета блокатор и разжижающие не принимаю. Чувствую себя хорошо. Веду постоянный контроль за пульсом, арт.давлением. Д-димер - 0.27 (одинаковый в феврале и июле 2022г)

Принятый ответ

Поняла вас

Здравствуйте показатели липидного спектра в норме, менять ничего не нужно

Здравствуйте. У вас все в норме

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.