Консультация гематолога /

Повышенный показатель витамина В12 — вопрос №960060

1047 просмотров

Добрый день,

Мужчина 47 лет, удалена селезенка (30 лет назад, ДТП). Удалена часть тонкого кишечника, около 1,5 метра, (20 лет назад, ранение живота), в связи с чем развилась железодефицитная анемия. Один раз в три-пять лет вынужден получать курс железа внутривенно.

Ровно год назад переболел Ковидом, после которого упали показатели гемоглобина, железа и ферритинов.

На 23.12.2021 г. показатели были:
гемоглобин - 108
железо - 3,3 (норма 12,5 - 32,2)
ферритин - 9,7 (норма 20 -250)

В январе 2022 года принял внутривенно три инъекции Феринжект 500 мг., по назначению гематолога.

Показатели через 5 месяцев, 27.05.2022:
железо - 18,7
ферритин - 87,2
гемоглобин - 150

Лечащий терапевт обратил внимание на постоянно повышенные лейкоциты, меньше 8 очень редко опускаются, последние анализы ОАК лейкоциты 10-11 и ничем простудным не болею. Терапевт, среди прочих анализов крови, назначил анализ на фолиевую кислоту и витамин В12. Сегодня пришел такой результат:

Витамин В12 - больше 1506 pg/ml (норма 180 - 914)
Фолиевая кислота - 2,75 ng/ml (норма 3,1 - 19,9)

В настоящий момент испытываю неврологические жжения в области мышцы бедра, в связи с чем невролог назначил инъекции Кокарнита (187,125 мг), каждая ампула содержит 0,5 мг. цианокобаламина. Всего успел поставить 5 ампул за последнюю неделю.

Скажите пожалуйста:
1) Могли ли пять инъекций Кокарнита поднять мне уровень В12 в два раза выше верхней нормы?
2) Насколько это критичный показатель - в два раза выше верхней нормы?
3) Может ли тромбофлебит подкожной вены предплечья (после катетера) повышать витамин В12 в два раза? Тромбофлебит в предплечье диагностирован в ноябре 2021 года.

В приложении ОАК с разницей в три месяца

Спасибо!

С Уважениенм.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте, Иван, повышение уровня витамина В12 связано с назначенными уколами
Ничего страшного в этом нет, повышение витамина В12 в крови клинического значения не имеет
Тромбофлебит не может вызвать повышение уровня витамина В12

В целом у вас нормальные анализы крови
Клиент
Мария, Cпасибо большое! Просто, как Вы знаете, мы, пациенты, все время лезем в поисковики интернета и находим та такие вот страшные диагнозы: "Основным депо витамина B12 является печень, поэтому причиной повышения его уровня в крови может стать острая или хроническая форма гепатита, цирроз, распространение метастазов опухолей в ткани органа, печеночная кома. Другой причиной повышенного уровня витамина B12 в крови являются заболевания крови и кроветворной системы, высокие значения определяются при эритролейкемии, моноцитарном лейкозе, миелолейкозе, в том числе при истинной полицитемии."

И можно ли продолжать ставить Кокарнит?

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Повышение лейкоцитов и тромбоцитов связано с отсутствием селезёнки
Гематолог
Начните приём Фолиевой кислоты по 1мг 2 раза в день в течение 1 месяца, курсами 2-3 раза в год
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. После инъекций с витамином В12 повышение его уровня выше нормальных значений всегда закономерно. Повода для беспокойства нет.
Показатель В12 в крови - очень неточный показатель, для точной оценки используют либо голотранскобаламин (активный В12), либо гомоцистеин, либо определяют содержание метилмалоновой кислоты в моче.
Тромбофлебиты не влияют на количество витамина В12.
Повышение лейкоцитов может быть связано с отсутствием селезёнки, не забывайте про необходимость вакцинации от менингококковой, пневмококковой инфекции, вакцины от гриппа для профилактики инфекционных заболеваний при отсутствии селезёнки (по необходимости добавляются и другие вакцины).
Также необходимо устранить дефицит фолиевой кислоты - по 2 таблетки в день не менее месяца.
Клиент
Диляра, cпасибо, значит можно продолжать Кокарнит от неврологической боли?
Гематолог, Терапевт
Курс лечения можно продолжить до конца.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Энурез у ребенка 13 лет
28 октября 2019
Елена
Вопрос закрыт
Кровь в моче
3 ноября 2020
zzzzzzzzzar@yandex.ru
Вопрос закрыт
Капсульная эндоскопия
11 декабря 2024
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
425 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва