Что вас беспокоит?
Повышенный показатель витамина В12
Добрый день, Мужчина 47 лет, удалена селезенка (30 лет назад, ДТП). Удалена часть тонкого кишечника, около 1,5 метра, (20 лет назад, ранение живота), в связи с чем развилась железодефицитная анемия. Один раз в три-пять лет вынужден получать курс железа внутривенно. Ровно год назад переболел Ковидом, после которого упали показатели гемоглобина, железа и ферритинов. На 23.12.2021 г. показатели были: гемоглобин - 108 железо - 3,3 (норма 12,5 - 32,2) ферритин - 9,7 (норма 20 -250) В январе 2022 года принял внутривенно три инъекции Феринжект 500 мг., по назначению гематолога. Показатели через 5 месяцев, 27.05.2022: железо - 18,7 ферритин - 87,2 гемоглобин - 150 Лечащий терапевт обратил внимание на постоянно повышенные лейкоциты, меньше 8 очень редко опускаются, последние анализы ОАК лейкоциты 10-11 и ничем простудным не болею. Терапевт, среди прочих анализов крови, назначил анализ на фолиевую кислоту и витамин В12. Сегодня пришел такой результат: Витамин В12 - больше 1506 pg/ml (норма 180 - 914) Фолиевая кислота - 2,75 ng/ml (норма 3,1 - 19,9) В настоящий момент испытываю неврологические жжения в области мышцы бедра, в связи с чем невролог назначил инъекции Кокарнита (187,125 мг), каждая ампула содержит 0,5 мг. цианокобаламина. Всего успел поставить 5 ампул за последнюю неделю. Скажите пожалуйста: 1) Могли ли пять инъекций Кокарнита поднять мне уровень В12 в два раза выше верхней нормы? 2) Насколько это критичный показатель - в два раза выше верхней нормы? 3) Может ли тромбофлебит подкожной вены предплечья (после катетера) повышать витамин В12 в два раза? Тромбофлебит в предплечье диагностирован в ноябре 2021 года. В приложении ОАК с разницей в три месяца Спасибо! С Уважениенм.
Здравствуйте, Иван, повышение уровня витамина В12 связано с назначенными уколами
Ничего страшного в этом нет, повышение витамина В12 в крови клинического значения не имеет
Тромбофлебит не может вызвать повышение уровня витамина В12
В целом у вас нормальные анализы крови
Мария, Cпасибо большое! Просто, как Вы знаете, мы, пациенты, все время лезем в поисковики интернета и находим та такие вот страшные диагнозы: "Основным депо витамина B12 является печень, поэтому причиной повышения его уровня в крови может стать острая или хроническая форма гепатита, цирроз, распространение метастазов опухолей в ткани органа, печеночная кома. Другой причиной повышенного уровня витамина B12 в крови являются заболевания крови и кроветворной системы, высокие значения определяются при эритролейкемии, моноцитарном лейкозе, миелолейкозе, в том числе при истинной полицитемии."
И можно ли продолжать ставить Кокарнит?
Повышение лейкоцитов и тромбоцитов связано с отсутствием селезёнки
Принятый ответ
Начните приём Фолиевой кислоты по 1мг 2 раза в день в течение 1 месяца, курсами 2-3 раза в год
Здравствуйте. После инъекций с витамином В12 повышение его уровня выше нормальных значений всегда закономерно. Повода для беспокойства нет.
Показатель В12 в крови - очень неточный показатель, для точной оценки используют либо голотранскобаламин (активный В12), либо гомоцистеин, либо определяют содержание метилмалоновой кислоты в моче.
Тромбофлебиты не влияют на количество витамина В12.
Повышение лейкоцитов может быть связано с отсутствием селезёнки, не забывайте про необходимость вакцинации от менингококковой, пневмококковой инфекции, вакцины от гриппа для профилактики инфекционных заболеваний при отсутствии селезёнки (по необходимости добавляются и другие вакцины).
Также необходимо устранить дефицит фолиевой кислоты - по 2 таблетки в день не менее месяца.
Диляра, cпасибо, значит можно продолжать Кокарнит от неврологической боли?
Принятый ответ
Курс лечения можно продолжить до конца.
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20201 ответ
- 22 Апреля 20201 ответ
- 16 Июня 202020 ответов
- 11 Ноября 20214 ответа