Что вас беспокоит?
Болит поясница и ноги
Месяц назад заболела поясница и ноги отказали, пролежала 2 недели в больнице, но боли не прекратились, сделала МРТ, ситуация не понятная, толком лечение не назначают, один ксефокам и ледокалм, а толку нет. Как быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, на мрт на фоне остеохондроза и спондилоартроза (изменения в межпозвонковых суставах) -грыжа l4-5 со сдавлением нервного корешка l5, протрузия на уровне межпозвоночного диска l5-s1 (стадия предгрыжи). Именно эти изменения обуславливают Ваши симптомы.
Нужно противовоспалительное обезболивающее лечение: Тексаред уколы 2 мл в/м 5 штук; т Тексаред 20 мг 1 т 1 р/д 10 дней; Дипроспан 1 мл в/м 1 укол; сосудистые спазмолитики: Галидор 2 мл в/м 10 уколов; витамины гр В-Нейробион 1 т 2р/д 14 дней (при отсутствии противопоказаний).
Лечебная гимнастика. При снятии обострения лазеротерапия на поясничной отдел (при отсутствии противопоказаний)
Яна, спасибо) а эти лекарства выпускаются без рецепта? Мне кололи дексометазон, ксефокам, т. Сирдалуд, с 6 числа нахожусь на больничном по сей деть, это лечение не помогает, а больше ничего не назначают
Надежда, все эти лекарства в любой аптеке найдёте без рецепта.
Яна, извините, я не совсем поняла, грыжа есть всё таки или нет, пошла сегодня на приём к нейрохирургу он сказал, я не знаю, что у вас болит у вас нету ни какой грыжи
Надежда, по описанию вашего мрт грыжа есть. Снимки Ваши не видела.
Яна, снимков нет, есть диск, нейрохирург описания мрт даже смотреть не стал, а на диске сказал ничего не вижу, значит её нет, а в областном центре где делали мрт, тоже сказали, что есть грыжа, что если в вашем городе не видят и не понимают, записывайтесь в областной центр. Подскажите мне стоит ещё обратится к какому специалисту в другой город и к кому лучше к неврологу или нейрохирургу или покупать препараты которые Вы мне написали и начинать лечиться?
Надежда , безусловно надо начинать лечение сейчас и не ждать, так как есть болевой синдром. Хоть есть грыжа хоть нет ее -лечение одинаковое в данном случае!
Есть такая услуга в мрт-частных центрах -мнение специалиста -эксперта, то есть не надо снова делать мрт, достаточно ему показать запись мрт на диске!
Либо ещё вариант: обратиться к другому нейрохирургу для альтернативного мнения.
Яна, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ признаки спондилоартроза (артроз межпозвонковых суставов), остеохондроза , осложненного грыжей средних размеров, которая оказывает влияние на нервный корешок слева. Это может быть причиной стойкого болевого синдрома.
По МРТ нет показаний к оперативному вмешательству.
Но в выборе тактики лечения мы ориентируемся больше на клиническую картину. Операция нужна если нарастает слабость мышц в ногах, появились тазовые нарушения, онемение в промежности, нет эффекта от консервативной терапии длительное время (более трёх месяцев).
При отсутствии эффекта от НПВС и миорелаксантов добавить антиконвульсанты, например габапентин по схеме: первый день 300 мг 1 раз в день, второй день 300 мг 2 раза в день, с третьего дня по 300 мг 3 раза в день 1 месяц. Это минимальная терапевтическая дозировка, при необходимости дозу можно увеличить. Отменять постепенно, убирая по 300 мг каждые 3 дня.
+ Дексаметазон 8 мг утром внутримышечно 4 дня, затем 4 мг внутримышечно 2 дня и отмена
+ Для снятия мышечного спазма миорелаксанты - сирдалуд 2 мг на ночь 2 недели
Местно можно использовать пластырь Версатис 7 дней, если нет аллергии на лидокаин.
Ложитесь поясницей и ягодицами на иппликатор Кузнецова 3 раза в день по 10 мин.
Избегайте длительных вынужденных положений тела, поднятия тяжестей, резких наклонов и поворотов.
Когда боль уменьшится, начинайте регулярно делать гимнастику для позвоночника. В идеале нужно обратиться в центр лечения спины и заниматься с врачом ЛФК первое время, чтобы Вам индивидуально подобрали упражнения и следили за правильностью выполнения. Хорошо помогает плавание.
Со временем грыжа может уменьшиться в размерах, этот процесс называется спонтанная резорбция. На данный момент нет доказательств того что можно как-то ускорить процесс резорбции медикаментозно. Но согласно некоторым исследованиям уменьшению грыж способствует электрофорез с карипазимом.
Алина, спасибо) я работаю продавцом в сетевом магазине, т. е работа физическая, тяжёлая, как скоро я смогу выйти на работу или работу стоит поменять на более облегчённую?
В идеале желательно сменить работу на более лёгкую. Если такой возможности нет, то на работу выходить после купирования болевого синдрома. На время работы можно надевать полужесткий корсет на пояснично-крестцовый отдел позвоночника чтобы разгрузить его.
Принятый ответ
Здравствуйте! Стоит попробовать консервативно пролечиться, при неэффективности очная консультация нейрохирурга с диском!
Нимесил порошок по 1пор. 1раз в день 5 дней
Омез по 1 кап. 2 раза в день 5 дней
Алфлутоп по 2мл в/м через день, 10 инъекций
Вит В1 и В6 по 2.0в/м 1 раз в день чередуя, 10 дней
Дексаметазон курсом по 4мг в/м 2 раза в день 5 дней, потом по 4 мг 1 раз в день 5 дней и потом прекращаете инъекции
Курсы массажа
Гимнастика регулярная
Уча, спасибо, при таком лечении необходимо ложиться в больницу?
Необходимости такой нет, главное найти мед сестру!
При положительной динамике консервативной терапии, необходимо регулярно делать гимнастику и курсы массажа!
Принятый ответ
Эффективны паравертебральные блокады в триггерные точки с дипроспаном.
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20151 ответ
- 1 Февраля 20161 ответ
- 24 Января 20171 ответ
- 14 Января 20182 ответа