Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №975124

Что вас беспокоит?

Кровь в стуле

Здравствуйте. Начну с того, что уже лет пять у меня частый стул, с утра хожу раза три и в течении дня пару раз. Стул кашецеобразный, перед ним почти всегда вытекает со столовую ложку желтоватая жидкость. В марте появилась кровь , я списала на Геморой , он у меня есть ,хронический. Пропила детралекс и мазалась гератпомбином. Выделение крови не прекратилось, в мае я пошла к проктологу. На аноскопии был обнаружен геморрой 2 ст, наружний, без тромбоза и геморрагический проктит. Вся слизистая контактно кровоточила. Язв и образований не выявлено. Назначен проктозан мазь и детралекс 1000 на два месяца. После лечения показана колоноскопия. Проктозан мазь я не нашла, только свечи, проставила неделю, ничего не изменилось. Сейчас я отъезде, проставила курс релиф, сейчас доставила натальсид , но ничего не проходит. Ощущения инородного тела в прямой кишке и позывы к дефекации остались. Но больше всего волнует кровь, от розового цвета до малинового. В основном в конце дефекации всегда, но бывает и в середине. По приезду сразу пойду на колоноскопию, но мне очень страшно, могут ли бать ещё какие то варианты, кроме онкологии с моем случае, когда кровь даже натальсид не остановил. Видимо проблема уже не прямой кишке?

21 Июля 2022·Просмотров: 873·Анна

Принятый ответ

Добрый день Анна.
Про онкологическую патологию следует думать всегда, когда появляется кровотечение из прямой кишки, но в данном случае это далеко не первая версия возможной проблемы.
В первую очередь нужно исключать заболевание из группы ВЗК, язвенный колит или болезнь Крона.
Вы написали, что по возвращении сразу пойдете на колоноскопию, когда это случится, через сколько дней?

Артем, через неделю только. Проктит сам по себе не бывает?

Анна, так что бы с явными кровотечениями - очень редко. Скажите, общий суточный объем кровопотери, приблизительно какой? Можно в бытовых объемах (чайные, столовые ложки, стаканы и т.д.)

Артем, с чайную ложку. Забыла добавить, что я нахожусь на программном гемодиализе и получаю эноксапарин через день.

Анна, тогда лечение откладывать не нужно. Хотя для более точной эндоскопической диагностики лучше ограничиться общими симптоматическими препаратами. Но риск более массивного кровотечения есть.
Поэтому стоит начать лечение прямо сейчас.
Есть или нет у Вас аллергии на лекарственные препараты?
Какие еще лекарственные средства Вы принимаете на постоянной основе?

Артем, эральфон периодически, чтоб гемоглобин держать, больше никаких. Аллергий нет.

Анна, сейчас все равно крайне сжатая терапия, только базовые препараты.
1. Салофальк 250 мг (свечи) 3 раза в день.
2. Дюспаталин 200 мг (таб) 2 раза в день.
До момента эндоскопического осмотра. Врачу эндоскописту нужно будет сказать, что применяете Салофальк в свечах.
Уже сейчас до начала терапии нужно сдать анализ крови С-реактивный белок. Анализ кала - фекальный кальпротектин. Это будет контрольный стартовый уровень.

Артем, анализы сдаю ежемесячно, в оак гемоглобин 105 ( такой должен быть, выше нельзя из за диализного протеза, лейкоциты , и срб месяц назад были в норме.

Анна, хорошо, тогда остается только кальпротектин в кале.

Артем, большое спасибо, что уделили столько времени.

Артем, здравствуйте! Начала ставить свечи салофальк, сегодня третий день. Кровь в стуле исчезла вчера, но со вторы свечи начался желтый понос и метеоризм. Вчера вечером и сегодня утром. Полагаю, что причина может быть в том, что почки не работают и идёт нагрузка на печень. Но если честно, то отсутсвие крови впервые за несколько месяцев меня порадовало. Может параллельно что-то ещё пропить? Принимаю омез ещё, забыла сказать. У меня эрозии в желудке и 12-перстной кишке.

Анна, доза Салофалька крайне низкая, препарат не всасывается в системный кровоток и соответственно не выводится почками, не метаболизируется печенью. Давайте отменим Дюспаталин, эта реакция может быть связана с ним. Кроме того основа свечей может размягчать каловые массы. В общем пока не будет колоноскопии точного понимания о причинах возникающих диспепсий будет сложно.

Принятый ответ

Здравсвтуйте. Да колоноскопия это верное решение.
Но помимо описанного лечения, вам стоит строго диету соблюдать исключая любую агрессивную пищу чтобы не раздражать слизистую прямой кишки.
Так же стоит добавить прокинетик типа дюспатолин или тримедата или колофорт для улучшения моторики желудочно кишечного тракта. После колоноскопии стоит сходить я думаю к гастроэнтерологу который вам распишет нормальное лечение при колите. Будьте здоровы

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.