Что вас беспокоит?
Применение Пантогам при гидроцефалии
Здравствуйте. У малыша(27.12.21гр) с 3 мес начался сбой в ликворной выработке . Динамика отрицательная на данный момент. (Делали динамику с помощью НСГ) Межполушарная 10.3 мм и 3-ий желудочек расширен до 8 мм. Делали КТ- заключение : признаки умеренно выраженной наружной заместительной гидроцефалии и незначительно выраженная внутренняя заместительная гидроцефалия. Ранее лечение состояло из : массажей и физио, результата так и не было, отрицательная динамика ликвор все так же нарастает. Сейчас назначили все тоже самое + ЛФК и приём препарата Пантогам. Хотелось бы узнать, есть ли толк от него ? Из Клинических признаков только небольшой сгибательный тонус рук и ног. Малыш активный, аппетит хороший, со сном проблем нет . Хотели изначально назначить диуретик (диакарб и аскорпам) но почему-то сказали, что мозг маленький - голова большая, и вода лишнее пространство замещает. Пантогам заставляет расти мозг и выталкивает воду? Или я не так поняла . Боюсь, что у ребёнка будут побочки в виде ВЧД га приём препарата (тк у дочери старшей и у мужа на этот препарат сильные головные боли и давление) Во вложениях прикреплю результаты НСГ и Последнее КТ .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пантогам никаким образом не влияет на размеры ликворных пространств, им не лечат ВЧГ. Не стоит давать ребенку пантогам, он не заставляет расти мозг.
По обследованиям действительно отрицательная динамика. Нужно пройти осмотр глазного дна у офтальмолога, при ВЧГ будет отёк диска зрительного нерва.
ВЧГ лечат диуретиками. Необходимо решать вопрос о назначении диакарба в сочетании с аспаркамом.
Стоит проконсультироваться с нейрохирургом, чтобы он сам посмотрел диск КТ.
Алина, врач , у которого мы наблюдались платно, отправила нас на дневной стационар своего отделения (она там зав.) говорила про назначение диуретиков, как раз начать в стационаре под наблюдением врачей . Но ведёт нас другой врач , и вот она сегодня назначила Пантогам. Как мне деликатно завтра ей сказать про диуретики? Тк физио, массаж нам и ранее не помогали , а тут не успев передохнуть от прошлого массажного курса, снова его назначили . К нейрохирургу буду искать талоны и записываться в ближайшее время, диск с КТ на руках
Когда планируется дневной стационар?
Алина, на дневном стационаре мы уже находимся с 3.08 . Окулист будет 10.08 . Пантогам в 11 часов дала медсестра , ребёнок через полтора часа впал в истерику и отказывался от бутылочки с едой . (Кушал до этого в 8 утра спокойно в отличном настроении) . Не знаю, совпадение или нет. На дом дали вторую дозу (1,5мл) пантогам, я боюсь его давать
Пантогам - это ноотроп, может оказывать возбуждающее действие на нервную систему, не нужно давать его ребенку.
Так и скажите врачу, что у ребенка перевозбуждение от пантогама и не хотите его больше принимать. И спросите почему не назначали диакарб.
Алина, да, завтра спрошу у врача. Тк врач который нас направлял и подразумевал назначение диакарба+ аскорпам. Спасибо вам большое за ответы ?
Не за что, здоровья ребенку!
Алина, здравствуйте, извините что спустя время вам снова отвечаю . Были сегодня у Нейрохирурга : д- двухсторонне доброкачественное субдуральное накопление . Рек: МРТ ГМ или субдуральная пункция, для уточнения характера накоплений (гематома?)
И то и другое очень страшно.я в растерянности , про диуретик промолчал и сказал, что родничок должен был закрыться вообще в 8 мес практически весь. У нас он 3*4
Были у окулиста : д - ангиопатия сетчатки по гипертензионному типу . Рек : Консультация и лечение невролога .
Как мне быть?? Только ведь делали КТ , и опять .. да и пункция очень страшно
Здравствуйте.
Лучше пройти МРТ. МРТ не несёт лучевую нагрузку, там другой принцип действия, за счёт магнитного поля. Но в таком возрасте делают под наркозом.
Сроки закрытия родничка в норме от 3 до 24 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте. Пантогам никак на ликворную систему не влияет , необходимости в нем нет . Изменения на узи могут вообще никак на ребёнка не влиять и следовать лечить «узи» не надо . Проконсультируйтесь с нейрохирургом , он решает что делать , просто наблюдать или действительно что то надо с этим делать , также консультация окулиста
Асият, спасибо большое . Окулист и нейрохирург будут 10.08
Пожалуйста. Не переживайте
Принятый ответ
Здравствуйте.
У вас наблюдается отрицательная динамика по данным НСГ.
Обязательна консультация нейрохирурга со снимками или диском КТ.
Пантогам вообще никак не влияет на ликвородинамику,но он назначается с целью улучшить восстановление головного мозга после перенесенной гипоксии.
Вам показано назначение диуретиков-диакарба с аспаркамом.
Вакцинацию не проводить.
Необходимо в ближайшее время попасть на консультацию к офтальмологу для осмотра глазного дна.
Уточните окружность головы при рождении и сейчас?
Ирина, здравствуйте . Окулист + нейрохирург будут 10.08. Окружность головы при рождении не отметили в карте . На данный момент Окружность головы 46,3 окружность груди 47 .
Хорошо,что в ближайшее время попадете к врачу.
Глазки малыш не "выпучивает"? Голову не запрокидывает?
Принятый ответ
Здравствуйте, ликворо-динамические изменения не лечатся ноотропами,т.е. Пантогам,нужна противоотечная терапия Диакарб+Аспаркам.
Татьяна, да, наконец-то нам назначили ее по схеме 2 дня пьем - 1 пропускаем . Спасибо вам за ответ ? очень надеемся, что данный препарат нам поможет
Выздоравливайте)
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 202214 ответов
- 19 Октября 202224 ответа
- 7 Мая 20238 ответов
- 18 Января 202417 ответов