Онлайн консультация аллерголога-иммунолога

Question 1

1 ответ

23 октября 2025

Мальчик, 12 лет. В детстве был очень часто болеющий ребенок, однако, аллергические реакции не проявлялись ни на что. Годам к 9 часто болеть перестал. Однако, остались увеличенные аденоиды и небные миндалины. На днях провели аденотонзиллотомию, перед операцией сдавали анализы...

Ольга

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-23T15:28:42+03:00

Специального лечения для снижения общего иммуноглобулина е не разработано
АСИТ используют только при наличии клинических симптомов и конкретных диагнозов (аллергический конъюнктивит/ ринит / бронхиальная астма).
Пересдавать анализы не имеет смысла,обычно рекомендуют пересдачу анализов более точной методикой ,другой методикой (например,выполняют кожные пробы) когда результаты аллергологического тестирования отрицательные ,а симптомы очень похожие на аллергическую реакцию есть.
Паразитарная инвазия ,наоборот отвлекает иммунную систему,она переключается на борьбу с паразитами.
Золотой стандарт диагностики паразитарной инвазии кал методом Parasep трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.

Question 2

Аллергия на продукты.

1 ответ

23 октября 2025

Помогите расшифровать анализ Alex 2. Не могу понять точно что могу есть. Один врач по результатам сказала что мне нельзя пекарские дрожжи, яйцо, пшеницу хотя по результатам они отрицательны. Другой говорит что раз отрицательные значит можно. Помимо этого есть много на что...

Катя

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-10-24T15:12:42+03:00

Здравствуйте!
Аллергическая реакция строго клиническая. И в случае аллергии которую Вы сами у себя отмечаете идёт формирование диеты. Если вы не замечали реакции на пищевые продукты,то есть вы может все .
Подскажите,в связи с какими жалобами Вы проходили обследование?
Данное обследование показывает лишь чувствительность к тому или иному белку,а наличие клиники как раз говорит о аллергия реакции .
Таким образом если у вас аллергия в сезон цветения и Вас беспокоит ринорея,зуд носа или глаз,то это сезонная реакция и мы ее можем подтвердить наличием положительного анализа.
Так же и при контакте с пылью,если вас что-то беспокоит,то это аллергическая реакция,а если нет то только чувствительность организма к белкам клеща домашней пыли.

Question 3

Аллергия проявляется раз в 5 лет

1 ответ

23 октября 2025

С 2016 года началась крапивница, проявляется раз в 4-5 лет, при этом все анализы в норме, алерген не выявлен. Прошла кучу обследований и врачей, никто не может понять причину. В этом году снова случился рецидив 31.08.2025 и до сегодняшнего дня продолжаются сильные высыпания,...

София

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-23T15:03:54+03:00

Антигистаминные препараты пациенты с хронической крапивницей принимают достаточно длительное время пока не наступает ремиссия.
Это хорошо изученные лекарственные препараты,которые обладают высоким профилем безопасности.
Хроническая крапивница как появляется спонтанно ,так и спонтанно разрешается .
Но,к сожалению,предсказать ,сроки разрешения крапивницы невозможно ни по клиническим симптомам ,ни по какому либо обследованию.
Антигистаминные препараты помогают пережить эпизод крапивницы без высыпаний и зуда.
При недостаточном контроле терапии при приеме стандартных дозировок,в таких случаях рекомендуют увеличивать суточную дозировку антигистаминного вдвое.
Так лечат крапивницу по всему миру.
Есть ступенчатый алгоритм терапии для контроля симптомов.
При крапивнице происходит так , что организм начинает вырабатывать антитела против собственных тканей, а именно против рецепторов, которые находятся на тучной клетке.
При этом тучная клетка сама в себе содержит много разных веществ и, когда, тучная клетка активизируется она начинает высвобождать из себя гистамин , что и приводит к появлению зуда, волдырных высыпаний.
Хроническая крапивница не является проявлением пищевой или респираторной аллергии.

Question 4

Аллергия на кошек

2 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте. С 2019 года наблюдаюсь у лора. Были на тот момент жалобы такие - сильная заложенность носа, потеря обоняния, лёжа практически не дышала. Диагноз после всех обследований - вазомоторный ринит. До 2024 года я его успешно лечила курсами при обострении - тафен...

Анна, Владивосток

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T13:46:16+03:00

Здравствуйте,Анна.
С учётом того,что отмечается кожная реакция при контакте со слюной кошки,это является подтверждением сформировавшейся при длительном контакте аллергии на кошек,и симптомы со стороны дыхательных путей также можно расценивать как проявление данной аллергии,что и подтверждает аллергодиагностика.
При лечении аллергического ринита ,кроме спрея Риалтрис и антигистаминных препаратов,обычно используется Монтелукаст,который более эффективен в лечении аллергического ринита,а также может уменьшать симптомы аллергического кашля.
Для уменьшения количества аллергенов кошки в помещении можно использовать воздухоочиститель и противоаллергенный шампунь для мытья кошек,однако глобально проблему это не решает,и продолжение контакта с кошками ,в подобной ситуации обычно приводит к прогрессированию симптомов .
Всего доброго.

Question 5

Холодовая аллергия

3 ответа

23 октября 2025

С наступлением холодов руки (предплечья), ноги (бедра, икры, голеностоп, ягодицы) покрываются высыпаниями, краснотой, очень чешется все, жжет. Таблетки, мази незначительно снижают неприятные ощущения, но в целом не помогают. У врачей был - брали анализы, повышен показатель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-10-23T21:55:28+03:00

Здравствуйте в подобных случаях рекомендации это защищать и увлажнять кожу, носить тёплую одежду из натуральных тканей, избегать горячей воды и агрессивного мыла. Для уменьшения зуда и высыпаний рекомендуется принимать цетиризин 10 мг 1 раз в день или лоратадин 10 мг 1 раз в день в холодный сезон. При выраженном воспалении допустимо кратковременное применение мягких кортикостероидных мазей гидрокортизон 1% 1–2 раза в день, 5–7 дней.

Question 6

Сыпь на руках и ногах

3 ответа

23 октября 2025

Добрый день. Ребенку 2,10 с года стали замечать сыпь на руках и ногах. Лечили лямблии, пользуемся эмолентами. Ребенок конечно имеет аллергию , но не на все подряд. АД с рождения стоит. Посещали многих врачей : никто ничего толком сказать не может. Аллерголог сказала что...

Ратмир

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T13:23:18+03:00

Здравствуйте.
Подобные проявления наиболее характерны для фолликулярного кератоза.
Кроме эмолентов,для улучшения состояния кожи имеет значение достаточное поступление в организм витаминов Е,А,Д-предпочтительнее не в виде синтетических поливитаминов,а за счёт натуральной витаминизации в виде приема рыбьего жира,который их содержит(если у ребенка нет аллергии на морепродукты).
Рыбий жир оптимально брать не в виде пищевых добавок и не в концентрированном виде(которые часто вызывают аллергические реакции),а в виде простого пищевого российского рыбьего жира(в аптеках есть и жидкий детский рыбий жир -например,"Золотая рыбка"применяется с грудного возраста,и в виде капсул-с 3 лет).
Прием рыбьего жира как пищевого продукта рекомендуется использовать постоянно и длительно,улучшение состояния кожи можно заметить уже через 2 недели.
Кроме того, способствовать развитию как атопического дерматита,так и
фолликулярного кератоза может быть нарушение переваривания продуктов и всасывания витаминов из пищи при нарушении микрофлоры кишечника ( дисбактериоз).
Для выявления дисбактериоза назначается анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам ,по результатам анализа педиатр или гастроэнтеролог сможет подобрать схему коррекции выявленных отклонений.
Роль дисбактериоза кишечника как одного из факторов способствующих развитию атопического дерматита,в настоящее время признается как российскими,так и иностранными специалистами.
Всего доброго.

Question 7

Фадиатоп детский повышен

3 ответа

23 октября 2025

Добрый день. Ребенок (4 года) часто болеет. Слабые места нос и бронхи (бывают бронхиты), бывают ларингоспазмы. Сдали анализ фадиатоп детский. Результат прикрепила. Скажите, пожалуйста, какие наши дальнейшие действия? На какие аллергены сдавать анализы? Муж (папа ребёнка)...

Александра

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-10-23T14:35:54+03:00

Здравствуйте.
Для аллергодиагностики у детей информативна Атопическая панель Protia Allergy-Q 44 аллергена - это педиатрическая панель ,в панели аллергены домашней пыли, плесневых грибков, кошки, собаки, аллергены деревьев ,злаковых и сорных трав,20 пищевых аллергенов с расшифровкой по белкам молока (пищевые аллергены могут вызывать респираторные симптомы у детей).
Ещё более расширенный вариант -аллергочип Аlех2, в нем 300 аллергокомпонентов, он существенно дороже, но относится к золотым стандартам аллергодиагностики.
В данных панелях результат выдаётся по каждому аллергену отдельно,делают их лаборатории Инвитро, Гемотест.
Всего доброго.

Question 8

Появилась аллергия на кошку, раньше не было.

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок 10 лет. Жили с рождения с котами, все было нормально. Переехали в то лето, год жили без котов.В это лето взяли котенка. Ребенок тёрся лицом о котенка начали слезиться глаза, насморк, сдали анализы- общий анализ крови эзонофилы 14% , иммуноглобулин IgE...

Екатерина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-23T16:49:20+03:00

Здравствуйте.
Аллергическая реакция может развиться в любой момент жизни, на любом году контакта с кошкой.
Положительный результат анализа на кошку (кожные пробы, специфические иммуноглобулины е к аллергенам кошки) + клинические симптомы в реальной жизни при непосредственном контакте позволяют предположить аллергическую реакцию на кошку.
Бывает , что пациенты долго живут с кошкой и после нескольких лет постоянного контакта появляются симптомы.

Question 9

Аллергия на декоративную крысу

3 ответа

23 октября 2025

Добрый день, вопрос такой, какие сдать анализы, чтобы понять есть ли аллергия на домашнюю крысу.Завели дочке двух дамбо крысят в апреле, им был месяц, живут с нами полгода, аллергия у меня проявлялась после царапок от когтей, это место чесалось. Далее стала чихать и чесаться...

Наталия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-10-23T07:40:03+03:00

Здравствуйте!
Описанная вами картина — классическое прогрессирование аллергии: Кожная реакция (на царапины).Респираторные симптомы (ринит, конъюнктивит).
Исключив контакты с аллергеном аллергическая реакция сразу не проходит,так как Аллергены (частички белка с кожи, шерсти, мочи, слюны) очень летучи и надолго остаются в воздухе, оседают на мебели, коврах, шторах.
Для полного выведения аллергенов из помещения требуется тщательная уборка (влажная, желательно с моющим пылесосом с HEPA-фильтром), стирка всех тканей, проветривание.
Воспалительная реакция организма также сохраняется какое-то время после прекращения контакта. Поэтому кашель может продолжаться несколько дней и даже недель.
Вы правы, аллергенов несколько, и они разные. Основные аллергены крысы содержатся в ее моче, слюне и перхоти (эпителии), а не в шерсти как таковой. Золотой стандарт обследования это иммунокап к моче и главному белку ,эпителию крыс Е87 и Е 73 .
Если ранее вы не замечали реакции на других животных,к сожалению,это не значит что вы ее не сфлрмируете,даже при отрицательном результате на кошку,заведя ее ,у Вас может развиться аллергическая реакция. Аллерген шиншиллы лучше уточнить в лаборатории,так как он есть не везде.

Question 10

Совместимость препаратов и аллергия

3 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте Очень переживаюБыла аллергия на цефтриаксон и юнидокссалютабВысыпания , задыхалась Сейчас приболела, выпила анвимакс, который пила уже не раз Сходила в душ и увидела на лице высыпания , как-будто кто-то укусил -красные и в середине небольшая припухлость После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-10-23T06:41:57+03:00

Здравствуйте!
Ваши симптомы (внезапные высыпания на лице после приема лекарства) очень похожи на начало аллергической реакции. В таком случае рекомендуется отменить препарат и понаблюдать за состоянием.
Для купирования рекомендуется прием антигистаминных препаратов, предпочтения отдаются препаратам II поколения ( левоцетиризин, дезлоратодин).
Антигистаминный препарат совместим с Анвимаксом. Прямых опасных взаимодействий между ними нет.
Анафилаксия развивается в первые 60 минут после контакта с аллергеном, при анафилаксии не снижается давление. Ого падает только при анафилактическом шоке.
Проявления анафилаксии это сочетание нескольких симптомов затрагивающих разные системы кожа+дыхательная система, дыхательная система + ЖКТ,одного симптома мало :
Со стороны кожи и слизистых: Именно то, что вы описываете — внезапный зуд, покраснение, крапивница (волдыри, как от ожога крапивой), отек губ, век, языка, лица.
Со стороны дыхательной системы: Это самый опасный симптом. Ощущение кома в горле, хрипы, затруднение дыхания, свистящее дыхание, чувство нехватки воздуха, осипший голос.
При появлении данных симптомов рекомендуется вызов скорой помощи.
Всего доброго!

Question 11

Крапивница

5 ответов

22 октября 2025

С 6 сентября крапивница Сейчас принимаю 3 таб эриуса и на диете Видимо из за нее начался сильный запор Можно ли при крапивнице форлакс или дюфалак ?как выйти из этого запора с таким ограничением по питанию или уже можно вводить овощи и фрукты?может масла какие то Еще...

Зарина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-22T22:49:30+03:00

Здравствуйте.
Если ранее не отмечалось каких либо реакций на пищу ,то в жёстких ограничениях в питании при хронической крапивнице нет ,она не связана с едой.
Рацион питания обычно рекомендуют сбалансированный с включением источников клетчатки (фрукты,овощи,зелень,ягоды),контроль питьевого режима.
При отсутствии эффекта от изменения рациона использование слабительных средств при крапивнице не противопоказано.

Question 12

У годовалого ребёнка повышены LgE беталактобулин

4 ответа

22 октября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 1 год, с рождения непереносимость лактозы генотип с/с. Питание было нутрилон безлактозный, прикорм с 4 месяцев овощи, потом фрукты, с 6 мясо-индейка, цыпленок, говядина. Периодически на теле появляются мелкие высыпания. Сдаём кал и выявляем стафилококк...

Ирина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-22T22:14:16+03:00

Здравствуйте.
Исследование на определение генотипа не является информативным в детском возрасте.
Чаще всего лактазная недостаточность на 1 году жизни носит транзиторный характер ,в среднем проходит к 6-8 месяцам и затем ребенок может есть молочные продукты без добавления ферментов.
Генотип С\С определяет снижение выработки фермента лактазы в определенном возрасте,чаще всего начиная с подросткового. Но и при этом генотипе не бывает полного отсутствия фермента,а носители такого генотипа даже могут переносить определенное количество лактозы в своем рационе.
Многие носители этого генотипа не имеют никаких клинических проявлений при употреблении молочных продуктов всю жизнь, носительство генотипа не является заболеванием ,а только предрасположенностью.

Специфические иммуноглобулины е к пищевым аллергенам сдают по определённым показаниям ,а именно ,когда есть некие симптомы ,по скорости возникновения которых и по клинической картине которых мы можем заподозрить острую аллергическую реакцию.
Положительный результат анализа в бланке не равен аллергии.
Аллергия это клинический диагноз.
Очень распространено такое состояние как бессимптомная сенсибилизация,когда анализ положительный,а симптомов при употреблении продукта нет ,такое состояние не опасно и не требует исключения из рациона молочных и кисломолочных продуктов.
Если нет симптомов в виде крапивницы ,отека ,кашля,свистящего дыхания, затруднения дыхания ,нет рвоты,потери сознания ,нет обострения атопического дерматита в первые минуты - 2 часа от употребления данных продуктов ,в таком случае говорят о бессимптомной сенсибилизации и не исключают никакие продукты из рациона.

Question 13

Абкм или нет ?

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте, мою дочь ( ей 11 месяцев )беспокоят свисты на выдохе. Обследовались вдоль и поперек. По бронхоскопии Ларингомаляция 1ст. Трахеобронхомаляция 1ст. Аномалия строения В6 бронха нижней доли справа.Пульмонолог считает , что у дочери аллергия . Сдали панель и другие...

Алина, Пермь

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-23T07:36:11+03:00

Определение специфических иммуноглобулинов е к пищевым аллергенам информативно только для острых аллергических реакций,которые возникают в первые минуты-часы ,в таком случае обследование будет информативно и его результаты сопоставляют с симптомами.
Но есть ещё и другие механизмы развития реакции ,которые протекают по замедленному механизму ,но для таких реакций характерна иная симптоматика в виде симптомов со стороны ЖКТ или кожи.

Question 14

С какими результатами анализов надо идти на прием к аллергологу

1 ответ

22 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 6 лет, 3 года у него наблюдаются симптомы полиноза (Точно не поймала, но где-то с мая у него начинается что-то вроде конъюнктивита, самочувствие постепенно ухудшается, вплоть до невозможности выйти на улицу совсем. Краснеют, слезятся и чешутся глаза,...

Кристина

Вопрос закрыт

Воднева Лариса Михайловна · Answer · 2025-10-23T16:56:17+03:00

здравствуйте.
для аллергологической диагностики конъюнктивита обычно рекомендуют определение специфических иммуноглобулинов е к пыльце деревьев (симптомы обычно возникают весной и заканчиваются к концу мая-началу июня), к пыльце луговых трав (если симптомы продолжали беспокоить в первую половину лета июнь-июль), к пыльце сорных трав (если симптомы продолжали беспокоить вторую половину лета-начало осени).
Золотой стандарт диагностики аллергических заболеваний -лабораторная методика ImmunoCAP, в настоящий момент высокоспецифичный анализ:
Смесь аллергенов деревьев tx9 (ImmunoCAP), IgE: ольха серая, берёза бородавчатая, лещина, дуб, ива

Смесь аллергенов злаковых трав gx1 (ImmunoCAP), IgE: ежа сборная, овсяница луговая, плевел, тимофеевка луговая, мятлик луговой

Смесь аллергенов сорных трав wx5 (ImmunoCAP), IgE: амброзия высокая, полынь, нивяник, одуванчик, золотарник

Question 15

Повышение подкласса IGg2

1 ответ

22 октября 2025

Добрый вечер. Ребенку 4 лет на фоне найденного энтеровируса в кале сдали анализы на иммуноглобулины, общий анализ крови и на ЦМВ. Был найден IGM к ЦМВ. Анализы крови и иммуноглобулинов с подклассами прикладываю. Подскажите, опасно ли повышение подкласса 2? ЦМВ с рождения,...

Илья, Москва

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2025-10-23T07:07:47+03:00

Здравствуйте! Повышение уровня IgG2 — это нормальная и адекватная реакция иммунной системы на текущие инфекции (энтеровирус и, возможно, реактивация ЦМВ). Организм ребенка активно вырабатывает антитела для борьбы с вирусами. Это говорит о том, что гуморальное звено иммунитета работает и реагирует на угрозу.
Опасно, наоборот, снижение уровня IgG2, так как это может указывать на иммунодефицит и повышенную восприимчивость к бактериальным инфекциям. У вашего ребенка показатель слегка повышен, что свидетельствует о хорошем иммунном ответе.
Всего доброго!